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結(jié)直腸癌除了手術(shù)以外，還有其他的一些手段，比如可以做通過(guò)經(jīng)皮穿刺到腫瘤的部位，然后通過(guò)射頻微波或者是氬氦刀進(jìn)行局部的熱消融冷消融，通過(guò)物理的方式把腫瘤細(xì)胞毀損掉，還可以做粒子植入，把就是碘125的放射性粒子植入到腫瘤部位，通過(guò)術(shù)前的增強(qiáng)ct可以做電腦的分析，能夠分析出來(lái)植入到腫瘤的多少顆粒子，然后能夠產(chǎn)生效果，能夠把腫瘤縮小，這樣再通過(guò)ct引導(dǎo)下把粒子一一顆地植入到腫瘤跟體內(nèi)然后進(jìn)行殺滅腫瘤的目的，還有免疫治療。

結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期主要是TAM分期，T是指原發(fā)腫瘤的進(jìn)入深度，N的話就是取淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M就是腹腔里面的轉(zhuǎn)移，或者是區(qū)域外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有遠(yuǎn)處的肝肺轉(zhuǎn)移等等。通過(guò)這個(gè)術(shù)后的TAM分期，可以預(yù)測(cè)術(shù)后的五年生存率，概在95%以上，二期大概五年生存率，是在50%到60%，T3根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目的不同，大概五年的生存率，是在40%到50%，T4期的話，生存率就比較低，低的可能不超過(guò)10%。

結(jié)直腸癌手術(shù)前當(dāng)天前一晚上要清潔灌腸，其實(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常痛苦的，所以我們現(xiàn)在因?yàn)榭焖倏祻?fù)的理念，推薦病人在入院的時(shí)候就開(kāi)始口服緩瀉劑飲食調(diào)節(jié)，從入院當(dāng)天開(kāi)始就吃一些緩瀉劑，然后流食，然后讓他不要形成大便，這樣讓他慢慢的排干排凈糞便，比這個(gè)術(shù)前一晚上清瀉灌腸要好得多，術(shù)前一晚上通過(guò)通便灌腸就可以灌一次或者兩次，這樣話減輕病人的痛苦，這樣就達(dá)到腸道清潔的目的。

結(jié)直腸癌主要好發(fā)于老年男性，已經(jīng)明確吸煙、酗酒是和結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)的；肥胖、高脂飲食、低纖維素飲食也被證實(shí)和結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)；現(xiàn)在也有一些研究認(rèn)為糖尿病可能和結(jié)直腸癌的發(fā)病是有一定相關(guān)性的；精神壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)期坐辦公室，這些也被證明和結(jié)直腸癌的發(fā)病有一定的相關(guān)性；還有一些癌前病變或者遺傳因素也和結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)。

目前，現(xiàn)有指南中并沒(méi)有明確指出術(shù)后輔助化療，具體開(kāi)始的時(shí)間，絕大多數(shù)臨床試驗(yàn)，建議術(shù)后6周到7周內(nèi)開(kāi)始化療。 在2011年，有一項(xiàng)關(guān)于術(shù)后結(jié)直腸癌輔助化療的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，輔助化療應(yīng)該在術(shù)后 6周到8周之內(nèi)開(kāi)始，化療時(shí)間每推遲4周，患者的總的生存和無(wú)病生存，就是會(huì)顯著地縮短，5年無(wú)法生存和總生存就會(huì)下降14%，如果超過(guò)三個(gè)月輔助化療就不能為患者，帶來(lái)生存的獲益 因此輔助化療開(kāi)始的時(shí)間與手術(shù)切除腫瘤時(shí)間間隔越長(zhǎng)，結(jié)直腸癌患者他的總的生存和無(wú)病生存就越短，輔助化療開(kāi)始的最佳時(shí)間應(yīng)該是結(jié)直腸癌根治術(shù)后的4周到6周開(kāi)始是最好，那么也有研究顯示，如果是III期結(jié)腸癌患者，在手術(shù)結(jié)束三周內(nèi)開(kāi)始輔助化療，患者的復(fù)發(fā)生存率是顯著低于，手術(shù)結(jié)束后，三周以后才開(kāi)始化療的患者手術(shù)結(jié)束后三周內(nèi)開(kāi)始化療患者的無(wú)病生存，長(zhǎng)于手術(shù)結(jié)束后，三周以后開(kāi)始輔助化療的患者。

結(jié)直腸癌的患者越來(lái)越年輕化的原因：現(xiàn)在的孩子成長(zhǎng)起來(lái)后都是些重口味，喜歡吃些高脂、高蛋白高糖的飲食，還有燒烤這種任性吃，高蛋白、高脂肪食物。這部分年輕人又很少參加鍛煉，這種晚上熬夜、熬夜隨便吃東西，也不注重休息。那么即使高脂肪、高蛋白后，這些物質(zhì)在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生甲基類的致癌物質(zhì)，會(huì)引起膽酸增高或不飽和脂肪酸等，其實(shí)這種致癌物質(zhì)增多加上久坐不動(dòng)，勢(shì)必在大便形成后在腸道停留的時(shí)間過(guò)久，加上自己又不愿意吃粗纖維東西，大便排出速度會(huì)緩慢，這樣致癌的毒性物質(zhì)就會(huì)在腸道里停留時(shí)間過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷引起息肉增生，息肉病變從而慢性的腸道炎癥，而導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。

對(duì)于結(jié)腸癌大部分病人不需要做術(shù)前的化療，只需要根據(jù)手術(shù)以后切除的腫瘤標(biāo)本的病理化驗(yàn)結(jié)果，來(lái)決定術(shù)后是否需要進(jìn)行化療，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是腫瘤旁的這些淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移那么術(shù)后需要做化療，如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移那么視情況而定，有一部分病人需要化療，有一部分病人不需要化療，而對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，如果做術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的比較嚴(yán)重，分期比較晚，這部分病人需要做術(shù)前的放化療，做完放化療之后再接受手術(shù)，再接受術(shù)后的放化療，如果是分期比較早這一部分病人也是可以直接手術(shù)，在術(shù)后再?zèng)Q定是否接受術(shù)后的放療和化療。

很多的惡性腫瘤的發(fā)病在男性和女性中具有明顯的差異，有一些腫瘤跟性別是密切相關(guān)的，比如說(shuō)男性的前列腺癌，女性的乳腺癌、子宮、卵巢惡性腫瘤等等，這些腫瘤的發(fā)病跟性別是密切相關(guān)的，有一些腫瘤雖然和性別沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，但是它在男性和女性中的發(fā)病率患病的比例也存在著明顯的差異，結(jié)直腸癌就是這樣一種惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)直腸癌發(fā)病男女的比例是2到3比一，也就是說(shuō)男性病人患病的幾率是女性的兩到三倍，雖然說(shuō)具體的原因不是很清楚，但是在臨床工作中確確實(shí)實(shí)收治的男性結(jié)直腸癌病人多于女性。

直腸癌手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)損傷到下神經(jīng)或者是盆底神經(jīng)，那么這些神經(jīng)就是控制膀胱功能的重要神經(jīng)，一旦損傷就會(huì)引起膀胱功能喪失出現(xiàn)尿失禁，因?yàn)樵谧鲋蹦c癌手術(shù)的過(guò)程中可能會(huì)損傷到神經(jīng)，損傷神經(jīng)了以后就會(huì)引起影響術(shù)后排尿功能減弱，尿管是一個(gè)保護(hù)我們一個(gè)很好的措施，如果是結(jié)腸癌手術(shù)我們現(xiàn)在一些快速康復(fù)理念，我們是需要插的尿管，插完以后可能早期拔除尿管的，時(shí)間不同而已，但是所有的全麻手術(shù)只要時(shí)間超過(guò)兩個(gè)小時(shí)左右都需要插尿管。

得了結(jié)腸癌以后，不是馬上手術(shù)，需要進(jìn)一步來(lái)確診結(jié)腸癌是一個(gè)早期、中期，還是晚期。確定疾病的發(fā)展程度要做一系列的檢查，包括CT或者核磁的檢查，看腸壁的增厚程度和是否侵犯到周圍的臟器，特殊情況下，還要做一些骨掃描的檢查或者淋巴結(jié)的超聲，甚至PETCT檢查，為進(jìn)一步確認(rèn)這些病灶有沒(méi)有代謝的活性，是不是一個(gè)惡性的轉(zhuǎn)移病灶。