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結(jié)直腸癌想要根治唯一的手段就是手術(shù)方式，手術(shù)治療有兩個方面，第一、一個是開放手術(shù)，還有一個方面就是微創(chuàng)手術(shù)，開放手術(shù)損傷比較大，現(xiàn)在慢慢的都被淘汰掉了，當然除了一些年齡很嚴重的情況下不能做微創(chuàng)手術(shù)的，我們還應用開放手術(shù)，直腸癌手術(shù)一共有三種手術(shù)方式，第一個、永久性造瘺，第二、保肛手術(shù)，第三、就是肛進行手術(shù)。

所有的手術(shù)都會有風險，但是腹腔鏡手術(shù)相對有氣腹或者是影響心臟，如果病人沒有心肺功能的異?；蛘邍乐仞みB的情況下，腹腔鏡手術(shù)是非常安全的手術(shù)方式，比如有高度黏連的病人，因為要造氣腹所以黏連的病人造氣腹比較困難，還有嚴重心臟病的或者肺功能不好的病人，可能造氣腹的情況下會影響心肺功能，這些病人可能不適合做腹腔鏡。

腫瘤的復發(fā)不是因為腹腔鏡手術(shù)，是因為分期的原因，如果病人是早期的不管是開放也好腹腔鏡也好和達芬奇機器人也好，復發(fā)的情況可能就會很小，如果病人分期很晚，不管是開刀也好還是腹腔鏡都會復發(fā)，而且如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)侵透漿膜了有可能就會復發(fā)，通過戳卡種植在戳卡周圍，這是腹腔鏡的一個弊端，其他的原因，比如：基因突變。

靶向治療是現(xiàn)在非常新興的一種非手術(shù)治療手段，對于惡性腫瘤來說，應該說取得了比較不錯的療效，所謂靶向治療就是所用的藥物，有選擇性地針對我們惡性腫瘤上面，存在的一些靶目標抗原，所以它通過這些目標，對腫瘤進行選擇性的識別，這樣的話，藥物主要在腫瘤內(nèi)聚集，發(fā)揮它的抗腫瘤的治療效果，這就是我們所謂的靶向治療。

結(jié)直腸癌是一種和遺傳有一定關(guān)系的疾病，如果是有明確的家族遺傳史，特別是有家族性的息肉病或者家族中有明確的基因突變，這樣的人必須盡早的去醫(yī)院做相應的檢查，甚至還要做相應的預防性的手術(shù)。還有一部分人可能家里有親屬患有結(jié)直腸癌，一般來說，如果一級親屬即父母、兄弟姐妹、子女，有一個人患了結(jié)直腸癌，那么他們就屬于高危人群；除了一級親屬之外的二級親屬，像叔叔、伯伯、舅舅等，這樣有兩個人患有結(jié)腸癌，那么他們同樣也是高危人群。對于高危人群，需要咨詢專門的醫(yī)生，定期到醫(yī)院去做相應的檢查，甚至定期的做結(jié)腸鏡的檢查，做結(jié)腸鏡檢查的目的是為了及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的腺瘤性的息肉，盡早的在結(jié)腸鏡下去除，這樣可以最大限度地減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是在臨床工作中很常遇到的情況，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移就意味著結(jié)直腸癌到了最晚期四期，很多其他的腫瘤如胰腺癌、胃癌，如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，可能只能靠化療等治療來盡量的緩解病人的癥狀，延長病人的壽命，但是對結(jié)直腸癌來說，即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移也可以對它進行非常積極的合理的治療，如手術(shù)放療化療、介入治療、消融治療等，通過這些治療，不但可以緩解病人的癥狀，延長病人的生存期，有一部分病人甚至可以把原發(fā)的結(jié)直腸癌的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶徹底去除，達到徹底治愈的效果。

Miles手術(shù)是需要把肛門挖掉的病人需要做一個永久性造口，還有一些病人可能是因為梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我們首先做一個造瘺然后進行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如：低位直腸癌雖然進行了腸內(nèi)的吻合，但是吻合口是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風險非常高，會考慮給他做預防性造口，預防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，沒有出現(xiàn)吻合漏的情況下三個月或者半年后進行還納，可以把它再還回到腹腔里邊

結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期會對術(shù)后的輔助治療起指導作用，一期就不需要任何的輔助治療；二期要選擇一些有高危因素的；對于一些三級病人，還要建議做化療根據(jù)文獻報道的話，應該有15%到20%的病人，會從化療其中獲益，所以對三期的病人，建議要用FOLFOX或者，以及FOLFOXIRI方案進行化療；對于四期病人，術(shù)前就要做一些化療，還會進行術(shù)前的新輔助治療，或轉(zhuǎn)化治療，從而通過手術(shù)，可以讓病人獲得一個治愈。

意義包括：一、判斷預后，與微衛(wèi)星穩(wěn)定患者相比，高度不穩(wěn)定性患者死亡率較低，目前已有大量證據(jù)表明，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性或錯配修復基因缺失的II期結(jié)直腸癌患者是預后良好的標志，二，指導治療。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性不能從5-氟脲嘧啶的輔助化療中獲益，因此，錯配修復基因蛋白缺失，可作為5-氟脲嘧啶治療結(jié)直腸癌無效的預測標志物，在II期結(jié)直腸癌患者中，具有錯配基因修復缺失患者接受氟尿嘧啶輔助治療與未經(jīng)治療的患者并無生存差異。三，是篩選Lynch綜合征，Lynch綜合征患者攜帶結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡早于普通人群，因此，接受腸鏡篩查的初次年齡需提前至20到25歲，確診Lynch綜合征，能夠指導患者家屬接受Lynch綜合征相關(guān)腫瘤的患者，降低發(fā)病率和死亡率。總之，微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測對于結(jié)直腸癌患者預后判斷、指導治療具有重要的意義，如果條件允許，所有結(jié)直腸癌患者要進行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測，同時對于可疑的患者行微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測，以幫助Lynch綜合征的篩查。

1、手術(shù)后的一段時間在身體條件允許的情況下，盡早盡多的下地活動，適當?shù)倪\動有助于患者病情的恢復。2、在出院后的日常生活中，在護理方面，要注意觀察病人的飲食以及排便的情況，如果有進食后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、或者有便血等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。同時在病人體力狀況允許的情況下適當?shù)淖鲆恍┻\動，這樣的也有助于病人的康復。3、按照醫(yī)生的囑托定期到醫(yī)院來復查，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，這樣即使出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況，也能夠及時發(fā)現(xiàn)并接受治療，這樣才能取得較好的治療效果。