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一種情況，肺部實(shí)性結(jié)節(jié)灶也可以見于慢性肺炎形成的炎性假瘤，炎性假瘤主要是指影像學(xué)病灶在3cm以下的肺部實(shí)變結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多由肉芽腫所形成，CT可以判斷它為增殖性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般考慮是結(jié)核所引起的，但是這種結(jié)節(jié)不具有傳染性，也不需要再次給予抗結(jié)核藥物治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT，觀察結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定就可以。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)增殖灶多見于既往有肺結(jié)核感染的情況，肺結(jié)核在治療的過程當(dāng)中，由于吸收不完全導(dǎo)致肺部出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)。

實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的一類邊界清楚，影像不透明，密度比較高，遮蓋了肺部血管和支氣管的成分，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)。常見的原因可以有以下一些情況：1、感染性疾病，比如肺結(jié)核球、寄生蟲病等。2、免疫系統(tǒng)疾病，比如類風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)。3、肺血管的異常，比如肺血管瘤、肺血腫、肺梗死等。4、肺部良性腫瘤，比如腺瘤樣增生、錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤。5、惡性腫瘤，包括肺原位癌、轉(zhuǎn)移癌等。治療主要是針對病因進(jìn)行治療，惡性結(jié)節(jié)的患者要積極的手術(shù)干預(yù)，良性結(jié)節(jié)的患者可以給予觀察。

實(shí)性結(jié)節(jié)需要根據(jù)大小和性質(zhì)來動(dòng)態(tài)隨訪，如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，大于八毫米，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征等改變，需要警惕早期肺癌的可能。如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，也可以給予胸外科手術(shù)切除病灶治療，避免漏診和誤診。實(shí)性結(jié)節(jié)需要考慮患者既往是否患有肺結(jié)核、結(jié)核球、炎性假瘤，包括增殖性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)等。

臨床上判斷實(shí)性肺結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小，還與結(jié)節(jié)部位(上葉或下葉)、周圍有無有無毛刺、與胸膜有無牽拉、中心有無空泡、與周圍血管有無關(guān)系、有無高危因素都是有關(guān)系的，而不能說單一的靠大小來判斷是良性還是惡性。一般來說，如果結(jié)節(jié)直徑大于15mm，應(yīng)引起高度重視，可以通過氣管鏡檢查，或者CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性。

如果患者有明確的乙肝病史，在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，并且結(jié)合甲胎蛋白有升高，影像學(xué)檢查有增強(qiáng)后強(qiáng)化，占位性的結(jié)節(jié)超過2cm，單純的CT或磁共振一項(xiàng)檢查可明確診斷為肝癌。肝內(nèi)實(shí)性占位性結(jié)節(jié)也需要考慮其它的良性病變，包括局灶性結(jié)節(jié)性增生、不典型的肝血管瘤、肝膿腫、肝臟錯(cuò)構(gòu)瘤。

甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)如果不超過一厘米，沒有癥狀，表面規(guī)則，經(jīng)復(fù)查不見長大可以不用處理，但是不會(huì)消除。因?yàn)槟覍?shí)性結(jié)節(jié)比較大會(huì)有壓迫癥狀，如結(jié)節(jié)壓迫食管引起的吞咽困難，壓迫氣管引起的呼吸憋悶，壓迫喉返神經(jīng)引起的聲音嘶啞等，出現(xiàn)這種情況，都需要考慮手術(shù)來切除治療的。一般情況下囊實(shí)混合性的結(jié)節(jié)，考慮良性的可能性比較大，如果結(jié)節(jié)的徑線比較小，甲狀腺分級在4級以下，那么患者只需要定期復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)的變化就可以了。

肺部結(jié)節(jié)根據(jù)CT影像一般可以分為磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)以及實(shí)性結(jié)節(jié)。如果實(shí)性結(jié)節(jié)小于1cm，應(yīng)視為良性腫塊，包括炎性假瘤、鈣化、增生等病變，無需特殊處理，可進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT，進(jìn)一步了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)在1-3cm之間，則需判斷是否屬于炎性假瘤、結(jié)核球和早期肺腫瘤，需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT和經(jīng)皮肺穿刺檢查腫瘤細(xì)胞，進(jìn)一步確定其是否屬于良惡性腫瘤。如果肺部實(shí)性結(jié)節(jié)大于3cm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等情況，說明該實(shí)性結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生癌變，需要給予胸部增強(qiáng)CT、經(jīng)皮肺穿刺病理檢查，可以請胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)切除治療。

肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性程度最高，尤其是大于8mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)。實(shí)質(zhì)性肺結(jié)節(jié)的原因常常是肺纖維化造成的，另外肺的瘢痕組織還有炎性假瘤以及肺部的淋巴結(jié)腫大等，也可造成肺部實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，有些惡性腫瘤或者是轉(zhuǎn)移性腫瘤或者腺癌也是能夠呈現(xiàn)出肺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)的改變的，如果在觀察中發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的結(jié)節(jié)的成分有變化或者是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)的還會(huì)繼續(xù)的生長，而且還發(fā)生了形態(tài)的變化，那么有可能是由于惡性腫瘤所造成的，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般情況下孤立性的肺結(jié)節(jié)，患者如果吸煙時(shí)間比較長，患肺癌的概率就要增加，如果是女性孤立性結(jié)節(jié)，沒有任何臨床表現(xiàn)，惡性的可能性就小一些，再就是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來判斷，一般情況下，結(jié)節(jié)越大惡性的概率就越高，越小相對來說惡性的概率就低一些，另外根據(jù)結(jié)節(jié)的生長速度來判斷，一般情況下良性結(jié)節(jié)生長速度比較慢，半年、一年復(fù)查一次，沒有明顯變化，但如果是惡性結(jié)節(jié)經(jīng)過半年、一年的復(fù)查，往往會(huì)有明顯的增大，還有就是根據(jù)位置來判斷是良性還是惡性，根據(jù)形態(tài)來判斷，確診需要進(jìn)行病理化驗(yàn)。

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，大多數(shù)內(nèi)部含有血液或者微混的液體，與周圍邊界比較清楚，大多數(shù)是因?yàn)榧谞钕倌[的結(jié)節(jié)或者腺瘤的退行性變所形成的。甲狀腺結(jié)節(jié)較小時(shí)，可無明顯臨床癥狀，隨著結(jié)節(jié)的增大，可逐漸出現(xiàn)頸前區(qū)腫塊，頸前區(qū)疼痛，吞咽困難，甚至可出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳以及呼吸困難的表現(xiàn)。還有既往曾得過了某些疾病，或者是家中有人得過這些疾病，分別為甲狀腺髓樣癌，分化型甲狀腺癌，多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、蛐偷?，或者是屬于女性，那么更容易是患有甲狀腺結(jié)節(jié)這類疾病的，是需要在患病之后就診進(jìn)行相關(guān)的處理的。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積。囊性結(jié)節(jié)囊壁或內(nèi)部的點(diǎn)狀鈣化，是囊內(nèi)膠質(zhì)沉積所致，一般為良性。盡管如此，也不能靠甲狀腺b超來明確是否為甲狀腺癌，需要進(jìn)一步行甲狀腺的穿刺病理學(xué)檢查來明確診斷。