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目前抗病毒的藥物還是兩大類，一個是干擾素，干擾素的優(yōu)勢，在于它是有限療程的，它可能用一年到一年半的時間，可以停藥，而且隨時停藥以后不會出現(xiàn)病毒的反彈，停藥以后，半年左右的時間會有一個后效應(yīng)。所以，目前來說，根據(jù)患者自身的情況評估以后，如果適應(yīng)打干擾素，還是會給干擾素治療。首先干擾素有一個問題就是它的有效率不一定那么高，30%左右患者有效，再一個就是它的副反應(yīng)也是比較明顯的，主要是有類流感應(yīng)癥狀，患者可能開始治療的時候有發(fā)燒、有全身的不適，就像類似于感冒一樣的癥狀，全身酸痛無力、食欲不振，后面就是對血細(xì)胞的影響，就是骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板會有一定的影響，有的患者會出現(xiàn)脫發(fā)。

這兩種病毒的差別還是非常大，因?yàn)橐腋尾《臼且粋€DNA病毒，它感染以后至少有三種抗體，表面抗體、E抗體、C抗體這三個抗體的意義，跟他的疾病是有很大的相關(guān)性，丙型肝炎感染以后它有兩個抗體，就是HCV的IGG和IGM，IGG代表過去過去感染或者做過抗病毒治療以后，它會是陽性，IGM一般代表是急性感染或者是感染以后沒有治療，它的IGM還會存在，乙肝和丙肝炎的抗體差別非常大，乙肝病毒還有一個乙肝高價(jià)免疫球蛋白，它實(shí)際上是一個中和抗體，它可以中和病毒，而丙型肝炎沒有中和抗體，丙型肝炎也沒有疫苗，可以繼續(xù)預(yù)防，除非就是直接治療把它徹底消滅，兩個病毒的抗體完全是不一樣。

慢性乙肝發(fā)展成肝硬化，一般要經(jīng)過一個肝纖維化代償期的肝硬化肝硬化。肝硬化的程度一般在臨床上面還是沿用child分級，實(shí)際上我們從六七十年代在國外的話他們肝功能的肝硬化的程度，就是按照child分級在做到現(xiàn)在我們一直沿用到現(xiàn)在，我們還是使用的這個child分級一般child的分級的話，從五個方面來評判肝硬化的程度，一個就是一般情況黃疸。膽紅素的水平，白蛋白的水平腹水的情況，再就是凝血酶原時間這五個方面，然后的話它的評分標(biāo)準(zhǔn)的話是abc3個級別，然后是五分是最低分15分是最高分，分?jǐn)?shù)越高的話，肝功能的情況是越糟糕越差是按照這個來分級。

我們以前講過，干擾素是醫(yī)療慢性乙肝的一個非常有效的藥物，還有一個就是臨床上應(yīng)用更廣泛的就是核苷類素，比如以前我們提過，高的像拉米夫定，阿德夫韋，替比夫定，這些恩替卡韋等等藥物，那么這些藥物的特點(diǎn)，首先方便，是口服的，比注射的要方便。那么第二這個它的治療基本上沒有明顯的副作用，除了少數(shù)人，極少數(shù)人出現(xiàn)了一些腎功能的影響，出現(xiàn)了肌病，肌肉的這個炎癥病變，一些腎臟的損害，基本上，就沒有很多太大的副作用，但是這個藥也有缺點(diǎn)，就是這類藥物的運(yùn)用時間比較長，當(dāng)它控制了HBV-DNA以后，這個它要一直服藥。

乙肝攜帶者懷孕期間出現(xiàn)肝功異常主要是注意兩方面的問題： 一、不要把乙肝病毒傳染給寶寶， 二、乙肝媽媽在吃藥時應(yīng)注意，通過乳汁分泌的藥物對孩子應(yīng)有一個安全性方面的管理。 具體的做法有： 一、孕婦在孕二十八周，也就是孩子長到七個月時，開始吃抗病毒的藥； 二、在孩子出生的當(dāng)天，給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 三、乙肝媽媽沒有吃任何藥物的時候，可以母乳喂養(yǎng)，乙肝媽媽吃藥時需要醫(yī)生來評估，評估認(rèn)為沒有影響也是可以母乳喂養(yǎng)的。

通常，臨床上一般可預(yù)測它的效果，就是所謂的要選擇優(yōu)勢患者來做干擾素的治療，優(yōu)勢患者通常要滿足這幾個條件：第一，女性是相對好一點(diǎn)，但是男性也可以，有年輕一點(diǎn)的，從來沒有做過干擾素治療的。第二，相對的表面抗原定量一般是兩萬以內(nèi)的載量，病毒載量一般是低于十的七次方到八次方的，轉(zhuǎn)氨酶在2到10倍的期限之間的。這一類的病人，他的干擾素的療效的話可能會好一些。

乙肝通過母嬰傳播，這是目前在中國最常見的乙肝傳播模式，但是現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，具備做乙肝母嬰阻斷的經(jīng)驗(yàn)和知識，現(xiàn)在只要在正規(guī)的醫(yī)院產(chǎn)科生孩子，母嬰傳播阻斷已經(jīng)是非常簡單的一件事情，如果說沒有做到有效的母嬰阻斷的話，乙肝通過母親生孩子傳給孩子的風(fēng)險(xiǎn)還是相當(dāng)高的，乙肝的母嬰阻斷應(yīng)該是要做好的事情，這也是消除乙肝的最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。

干擾素治療乙肝常見的不良反應(yīng)，第一大類就是類感冒似反應(yīng)，就是剛開始用上去，病患可能會有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類的表現(xiàn)。第二大類就是有些病人用上去以后，會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低。還有一類不良反應(yīng)，就是會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，有些病人也會出現(xiàn)失眠、脫發(fā)，有些相對比較重的，有時候會誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn)，這都是它的不良反應(yīng)。

有傳染的。是否具有傳染性取決于病毒核酸（也就是病毒基因）是否存在，如果乙肝表面抗原陽性合并了病毒核酸陽性，就會有傳染性。) 乙肝表面抗原不代表傳染性，建議查乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒dna了解傳染性，還 需要查肝功能、甲胎蛋白、血常規(guī)、腹部彩超等評估病情。

乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎五項(xiàng)的第一項(xiàng)，它本身是由病毒產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，自身不會傳染。乙肝核心抗體陽性有兩種情況，一是既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了，二是剛剛感染上乙肝病毒，現(xiàn)在還沒完全表現(xiàn)出來。所以不用特別擔(dān)心的，這個沒有乙肝感染，也不會傳染的，但是需要接種疫苗，進(jìn)一步產(chǎn)生抗體就可以了，這樣不容易感染。