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三叉神經(jīng)痛術(shù)后疼痛首先考慮是否與診斷有誤有關，可能誤診的這樣術(shù)后可能就是沒有緩解，還是出現(xiàn)疼痛，另外是否考慮和手術(shù)方面因素有關，射頻和球囊的壓迫有效率低，容易術(shù)后出現(xiàn)疼痛，如果術(shù)后出現(xiàn)疼痛一個是可以采取微血管減壓手術(shù)治療，另外針對微血管減壓術(shù)，復發(fā)的患者疼痛就減輕了，如果疼痛未減輕或緩解后再次出現(xiàn)，可以考慮二次手術(shù)，如果患者年齡較大就可以考慮射頻。

三叉神經(jīng)痛主要有三種手術(shù)方式：三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺的三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)以及三叉神經(jīng)半月節(jié)的射頻毀損術(shù)，這三種手術(shù)各有優(yōu)缺點。 微血管減壓術(shù)的優(yōu)點就是對因治療，它不是神經(jīng)毀損性的手術(shù)，它需要把神經(jīng)和血管分開，不讓它再接觸，這種手術(shù)以后有效率能達到80%左右，但總還是有個別病人會復發(fā)或效果不好；它的缺點就是有一定的創(chuàng)傷，花費也相對高一些。 三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫，它是一種微創(chuàng)性手術(shù)，它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、簡單、風險相對沒有開顱手術(shù)那么大，效果也不錯，止疼的效果能達到98%，5-10年的復發(fā)率僅僅10%；缺點就是會造成面部的麻木和短時間的咬肌無力。 射頻毀損術(shù)的方法基本上和微球囊壓迫術(shù)的方法差不多，只是神經(jīng)毀損的方法不一樣，射頻的方法缺點是局部麻醉下做手術(shù)，病人的痛苦比較大，不容易耐受，另外復發(fā)率相對比較高。

三叉神經(jīng)痛一般是女性的發(fā)病率要高于男性，這可能和女性一生中的幾個階段相關，就是由于女性雌激素、孕激素的變化，比如在懷孕、哺乳期以及絕經(jīng)期內(nèi)分泌的一些變化會造成血管的病變，其實是女性病人血管硬化發(fā)生的幾率高于男性，當血管硬化的時候，同樣三叉神經(jīng)，不管是三叉神經(jīng)節(jié)，還是三叉神經(jīng)支，得到的營養(yǎng)就會不全或者不足。所以神經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的脫髓鞘病變幾率就可能比較大，當然還可能有些不清楚的原因，比如內(nèi)分泌變化的時候，因為內(nèi)分泌系統(tǒng)和機體的細胞外環(huán)境，也就是細胞外液，是有關系的，這些內(nèi)分泌的變化可能使得顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)，外環(huán)境，也就是細胞外液里面的一些離子、細胞因子等，發(fā)生一些改變，可能容易引發(fā)三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛做射頻手術(shù)常常是在患者的口角旁邊扎一根細長的針，向腦部向顱里進行穿刺，最終這個針尖到達的是三叉神經(jīng)半月節(jié)的地方，當探針到達三叉神經(jīng)節(jié)的時候，把針尖通過射頻加溫，就能夠毀損掉，通俗地說就是熱加溫，燒掉三叉神經(jīng)半月節(jié)的部分細胞，這樣也能夠止痛，但是大家可以想象，在這種情況下，患者雖然痛被解除了，但是溫度也往往會犧牲掉一些觸覺的感覺，觸覺纖維也會受到損傷，所以射頻術(shù)后常常出現(xiàn)副反應，就是覺得做了射頻，這一側(cè)的臉的感覺要比對側(cè)要弱，好像摸起來感覺不像對側(cè)那么敏感，甚至嚴重的時候，有的患者像有一點死肉的感覺，這是射頻手術(shù)它會帶來的副作用，另外，射頻手術(shù)相對來說復發(fā)率比較高。

偏頭痛和三叉神經(jīng)痛在臨床上很容易辨別。首先可以從疼痛的部位進行辨別，偏頭痛以半個頭為主，并且可能會伴有耳后、頸項疼痛；三叉神經(jīng)痛近在三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)疼痛。其次這兩者疼痛的性質(zhì)也有很大的區(qū)別，偏頭痛可能會出現(xiàn)悶痛、脹痛等疼痛 同時還伴有頭暈、惡心；而三叉神經(jīng)痛的疼痛比較特殊，會出現(xiàn)刀割樣，還有電擊樣、燒灼樣的疼痛，疼痛的部位主要集中在 上頜部、頜部和口角周圍，即平常所說的夾層相的部位。并且對于有些疼痛，部分患者是有扳擊點的。最后，疼痛誘發(fā)的原因也不一樣，偏頭痛可能是由于疲勞引起的，而三叉神經(jīng)痛患者在面部有扳擊點，在受到刺激以后就會突然誘發(fā)疼痛。

三叉神經(jīng)痛射頻手術(shù)后，疼痛時間因人而異，有的人從手術(shù)床下來后就再也沒疼過，有的人可能需要兩三天以后開始完全不疼，還有的病人又疼了一個禮拜，這一個禮拜還需要吃藥，但最長的不超過兩周。病人的神經(jīng)在射頻熱凝毀損之后，他整個恢復修復的過程是不一樣的，所以疼痛是因人而異的，我們囑咐病人術(shù)后兩周之內(nèi)如有疼痛，還可以再吃術(shù)前的藥物，比如卡馬西平，建議病人術(shù)后不要立馬停藥，應根據(jù)疼痛的情況逐漸減藥，最后才停藥。

微血管減壓術(shù)術(shù)后麻木與否，和他的手術(shù)方式有關。詳細如下： 1、如果術(shù)中打開顱骨之后，發(fā)現(xiàn)他的三叉神經(jīng)和血管之間的關系毗鄰關系不是很密切，也就是神經(jīng)疼并不是血管壓迫造成的，血管神經(jīng)離的比較遠，那么就認為不是動脈刺激神經(jīng)引起的疼痛，那這種情況下，我們會選擇部分感覺支的切斷，病人臉上就會有麻木的感覺。 2、如果單純做的是血管減壓術(shù)，僅墊了一個棉片，沒有切斷神經(jīng)，那他手術(shù)之后就不會有麻木的感覺。

神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛的療程如下：療程一般是一禮拜一次，連續(xù)打五次，每周我們根據(jù)病人上周打完針后的反應來調(diào)節(jié)他的位置，如上次打完針后病人的疼痛部位有改變，那么我們第二次就根據(jù)他現(xiàn)在目前最疼的部位再進行阻滯。神經(jīng)阻滯最好能堅持一個療程，尤其是在前兩針，打針見效以后需要進一步的鞏固，但是對于一些外地的病人可能就非常困難，如果不能夠及時的來就診，那就只好采取手術(shù)治療了。

三叉神經(jīng)痛做射頻手術(shù)后是不需要住院的。術(shù)前我們會給患者做一些簡單的術(shù)前檢查，包括血液的化驗、傳染病的檢查、常規(guī)心電圖，然后就需要禁食水，如果患者覺得可以耐受，那就局麻狀態(tài)下做，如果病人覺得疼或非常緊張，那我們就給他靜脈全麻，靜脈全麻在手術(shù)之后很快就蘇醒了，而且也沒有任何的后遺癥，病人基本上從CT床上下來就可以走路，也沒有全麻的后遺效應，所以不需要住院。

神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛的注意事項如下： 1、有一些人是不能做神經(jīng)阻滯的，比如他的穿刺部位有皮膚的破損，或者皮膚的感染痤瘡，這種情況我們不能夠穿刺的，容易引起穿刺部位或更深的部位的感染。 2、局麻藥過敏的人不能做神經(jīng)阻滯。 3、對糖皮質(zhì)激素禁忌的病人不能做，包括血糖比較高，沒有控制好的人，或者有嚴重骨質(zhì)疏松的患者、青光眼患者、活動性癲癇患者。