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腦卒中康復(fù)訓(xùn)練過度也會引起很多很多的問題： 1、正常的訓(xùn)練過度會出來其它的問題，比如說耐受度或者肌肉過度訓(xùn)練出現(xiàn)肌肉酸脹，疼痛的問題，是由于病人過度努力，其實啟動的運(yùn)動模式本身就是錯誤模式，談到的錯誤模式也是對于卒中病人，過度訓(xùn)練的環(huán)節(jié)會造成錯誤模式的加強(qiáng)； 2、康復(fù)訓(xùn)練對卒中病人來說是要恢復(fù)生活技能而不是為了訓(xùn)練而訓(xùn)練，這種過度有的時候，病人使用起來就是每天都在鍛煉，而忘了希望能夠幫助到病人走向生活，有更有美好的明天。

缺血性卒中在臨床的確需要很重要的疾病進(jìn)行鑒別： 1、低血糖，低血糖以后有的病人會出現(xiàn)類似情況，所以說先測個指尖血糖，看看有沒有血糖偏低； 2、神經(jīng)科里面腦炎的患者也會出現(xiàn)癱瘓，也會出現(xiàn)精神行為的異常； 3、腦出血，腦出血也是需要高度鑒別的，所以在臨床上一旦遇到偏癱，頭疼的患者首先做個CT，目的主要是除外了腦出血； 4、功能性疾病、翳障也會出現(xiàn)癱瘓的表現(xiàn)； 5、線粒體疾病等等一些別的病變。

缺血性腦卒中在臨床上會發(fā)生很多很多癥狀，最常見的癥狀有幾個方面： 1、肢體的癱瘓，經(jīng)常偏癱偏感和走路一瘸一拐的； 2、感覺障礙，比如說病人會告訴胳膊腿麻木或者是一掐不知道疼痛了，就是叫感覺障礙； 3、語言，說話不清楚了； 4、眼睛看東西突然黑蒙了看不清東西了或者也就可能突然成連影了； 5、吃飯咽不進(jìn)去、走路走不、頭暈得很厲害都是缺血性卒中的后續(xù)很重要的特點(diǎn)。

腦卒中患者出現(xiàn)頭暈頭痛的原因：腦卒中不僅僅是可以出現(xiàn)肢體無力、口齒不清，也可以出現(xiàn)頭暈、頭疼等等一系列的癥狀，因為我們腦部的損害，如果管頭暈的部位出現(xiàn)了問題，我們也依然可以出現(xiàn)頭暈。那我們的一些嚴(yán)重的梗死，甚至包括出血、如果出現(xiàn)一些腦膜的刺激，就可以出現(xiàn)頭疼等表現(xiàn)。所以，腦卒中不一定只是出現(xiàn)肢體的障礙，依然可以出現(xiàn)語言問題、視物問題、頭暈、頭疼等一系列問題。

得了卒中后不僅僅大多數(shù)人出現(xiàn)致殘，還有小部分病人出現(xiàn)致死，因為在中國排在第一位的致死病因就是腦卒中。腦血管病在急性期突然間出現(xiàn)的這種大面積梗死或者大面積腦出血可以出現(xiàn)很快，造成我們患者的死亡情況，也有一些卒中在救治過程當(dāng)中出現(xiàn)一些并發(fā)癥時也可以出現(xiàn)死亡。這種卒中的死因也是多種的，一部分跟卒中的嚴(yán)重程度有關(guān)，也與并發(fā)癥發(fā)生有很大的關(guān)系。

平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子，而不查頸動脈，但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動脈，頸動脈是連接心臟和腦子的橋梁，然后頸動脈如果產(chǎn)生問題了，比如說有動脈粥樣硬化斑塊，或者血管狹窄，血管這個斑塊，可能隨時會脫落下來，甚至造成血管閉塞，而造成遠(yuǎn)端下流，腦組織的供血不好，也造成腦血管病，所以一定要查頸動脈是否存在風(fēng)險。

缺血性卒中早期在急性期時在6到8小時內(nèi)是可以進(jìn)行手術(shù)的。這種介入取栓可以快速地解決血管，可以保證血管再通，缺血性腦組織得以恢復(fù)。但還有種手術(shù)是作為預(yù)防性的手術(shù)，比如：血管有狹窄避免這根血管狹窄后，造成卒中的發(fā)生，可以去做血管的手術(shù)，也就是可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)把血管狹窄部分打通，這樣的目的是保證血管的通暢，避免以后出現(xiàn)卒中。

治療腦卒中的藥物第一是預(yù)防的藥物，常用的抗血版的藥物，包括阿莫西林，還有其他新型的抗血小板的藥物，對于特殊的卒中，還需要使用抗凝的藥物。比如心源性的卒中，房顫引起的卒中，這種病人要吃華法林，或者新型的口服抗凝來預(yù)防卒中。第二是危險因素的控制類藥物，包括他汀，要用高血壓的藥物，糖尿病要控制血糖的藥物。

腦卒中的鑒別診斷首先要進(jìn)行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進(jìn)展的速度來區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時血流速度比較慢，血液處于相對高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木力弱或者是言語不清吞咽困難口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時或者數(shù)天達(dá)到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動和劇烈運(yùn)動有關(guān)系，經(jīng)常在生氣吵架或者用力大便等的時候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展相對較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時可以達(dá)到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對比較緩慢，但是在瘤卒中的時候，經(jīng)常是急性起病，這個時候需要頭顱CT或者核磁的影像來鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因為低血糖發(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過詢問病史及時查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過性的肢體無力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒有腦血管病危險因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時候可以出現(xiàn)四肢無力，通過詢問病史或者化驗血鉀檢查心電圖，可以來排除。

腦卒中后家庭最重要的工作是督促患者繼續(xù)做康復(fù)，主要有以下幾點(diǎn)： 1、語言方面的訓(xùn)練，多跟他講話，多跟他交流，一方面可以促進(jìn)他語言功能的恢復(fù)，另外也能夠改善他的情緒，有交流的欲望，并且有時候這些病人可能說話不流利或不理解，大家要有耐心，像對待一個小朋友一樣重新教他學(xué)會說話。 2、肢體活動的康復(fù)，這個肢體活動的康復(fù)希望在定期到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科，康復(fù)醫(yī)生那里指導(dǎo)他進(jìn)行一些肢體功能的鍛煉，康復(fù)醫(yī)生可以最大限度對他進(jìn)行評估和正確的肢體活動的引導(dǎo)，避免一些畸形的動作發(fā)生。 3、心理上的關(guān)懷，這種關(guān)懷，卒中的患者往往因為肢體功能的殘障或者語言功能的殘障甚至有一些腦卒中本身造成的認(rèn)知功能的障礙，往往合并有焦慮或抑郁，需要家人和周圍的人對他有足夠的關(guān)心，足夠的交流讓他盡快地走出比較悲觀的情緒。 4、除此以外，另外一個非常重要的內(nèi)容就是預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，卒中高復(fù)發(fā)的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身發(fā)生過，比如有高血壓或房顫的患者，卒中的復(fù)發(fā)的預(yù)防就非常重要，二級預(yù)防就是抗血小板聚集或抗栓治療，他汀類穩(wěn)定斑塊的治療，對于基礎(chǔ)的原發(fā)疾病，比如高血壓、心臟疾病的治療，只有這三個方面都做得足夠的好，才能夠預(yù)防卒中的發(fā)生。