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頸肩痛不一定是頸椎病，頸肩痛一定要通過(guò)檢查看一看，如果頸椎沒(méi)有存在退變、增生、生理曲度變直的情況下，這就是我們常說(shuō)一個(gè)落枕，或者肌肉筋膜炎癥。這種情況通過(guò)熱敷、貼點(diǎn)膏就會(huì)有好轉(zhuǎn)的。如果說(shuō)已經(jīng)存在頸椎退變、增生這些因素引起的，就是頸椎病。如果頸椎已經(jīng)存在退變，出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛、上肢的串麻脹痛，我們可以做頸椎的核磁共振，不但能看到頸椎它里邊椎間盤退變的情況，而且能看到頸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)血管和脊髓的受壓狀況。所以頸椎一旦做頸椎核磁以后，如果一看脊椎那有硬膜囊，脊髓沒(méi)有受壓，單純的退變，是局部的膨出一個(gè)增生，這種情況一般都問(wèn)題不大的。

頸肩痛的患者是可以做康復(fù)操的。頸肩痛其實(shí)包括很多的疾病，比如神經(jīng)根型頸椎病，放射到肩部和前臂上臂，在康復(fù)師的指導(dǎo)下做一些頸椎操，對(duì)于頸椎的治療，尤其是軟組織炎癥引起來(lái)的頸痛的緩解是比較快的，也是能夠讓我們的肌肉得到放松，功能得到鍛煉，能夠避免頸椎的生理彎曲發(fā)生改變的重要方法。所以說(shuō)自我治療在頸椎病的治療當(dāng)中是非常重要的，頸肩痛的病人做這個(gè)操的鍛煉，科學(xué)的、有指導(dǎo)的去鍛煉，對(duì)治療這個(gè)疾病是非常有益的。

中醫(yī)上講，不通則痛痛則不通，主要在中醫(yī)辨證上，頸肩疼主要是氣滯血瘀，或者氣血兩虧，針對(duì)這個(gè)來(lái)選用活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)的中藥，和一些滋補(bǔ)氣血的藥物，常用的，比如三七丹參還有乳香（末月），這些都是活血通絡(luò)的中藥啊，有些人認(rèn)為中藥無(wú)毒，實(shí)際中藥還是對(duì)肝腎等，是有影響的，最好不要自服，由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，不是學(xué)醫(yī)的在網(wǎng)上查些處方，因?yàn)橹嗅t(yī)很講究辨證，同病異治、異病同治，看到別人用這個(gè)藥好，不一定用這個(gè)藥合適，根據(jù)自身的情況進(jìn)行辨證治療，建議不要自服中藥，最好到醫(yī)院請(qǐng)中醫(yī)大夫看，進(jìn)行指導(dǎo)，不要自己濫用藥。

第一、是制動(dòng)休息，避免肩關(guān)節(jié)的劇烈活動(dòng)，第二、對(duì)肩關(guān)節(jié)這種肩袖損傷，早期的話可以進(jìn)行一些物理的治療，比如說(shuō)熱敷、中藥的熱敷、以及理療，那么這些對(duì)他都是有一定治療作用的，而且起到一個(gè)緩解疼痛，起到一個(gè)消除炎癥的作用，那么當(dāng)然還可以進(jìn)行一些局部的封閉治療都是比較好的一個(gè)方法，當(dāng)然對(duì)這個(gè)肩袖損傷早期的話，休息非常重要的，如果說(shuō)你的工作非常繁忙，需要肩部活動(dòng)量比較大，那還是建議盡早做一個(gè)限制性的制動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷，同時(shí)我們可以做肩部的肌肉的鍛煉，尤其三角肌的鍛煉。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來(lái)是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來(lái)，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來(lái)這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過(guò)X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來(lái)肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

鈣化性肩袖肌腱炎是一種自限性疾病，是一種就算不做任何處理，也可以好的一種疾病，就算是這一個(gè)病不等于你不需要治療，因?yàn)檫@個(gè)病導(dǎo)致疼痛然后活動(dòng)減少，這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有治療就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的功能障礙，從而導(dǎo)致肌肉萎縮，這樣形成一個(gè)惡性循環(huán)，所以這個(gè)病發(fā)生的時(shí)候，不光是因?yàn)樘鄣脜柡σ≡?，而是要就診。

1.肩袖的持續(xù)的損傷，損傷以后它失去了保護(hù)作用。2.三角肌又特別強(qiáng)大，所以不修復(fù)的話會(huì)持續(xù)的撞擊，直至引起來(lái)肩袖肌腱的損傷，有可能會(huì)引起來(lái)的部分撕裂和斷裂。肩峰下撞擊，我們一般都讓病人做磁共振，磁共振如果是部分損傷，我們采取合適的鍛煉方式。第二要做理療，第三我們可以用一些藥，膏藥吃的藥，它應(yīng)該都是慢慢可以修復(fù)的。

這些損傷是在上面，它是外展的。肱二頭肌它是前屈的，所以通過(guò)我們的肢體可以進(jìn)行鑒別。他治療方式也不一樣的，對(duì)于部分撕裂來(lái)說(shuō)，我們可以先保守治療讓病人去康復(fù)，希望他通過(guò)肌肉代償，能恢復(fù)它的大部分功能。如果全層撕裂的話，它往往就沒(méi)法恢復(fù)，肩袖損傷全層撕裂都要縫合。肩袖主要是外展無(wú)力，肱二頭肌，是前屈的時(shí)候這疼，所以疼痛部位不一樣。肩袖是外側(cè)偏外側(cè)，而肱二頭肌是偏前，而且特殊的動(dòng)作會(huì)誘發(fā)它。