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腦出血急性期，主要一個是擺放合理的體位，頭高位大約30度角，這樣有利于頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。另外盡量減少一些不必要的刺激，造成患者情緒波動或者是說精神緊張，這樣造成的血壓升高。比如說疼痛要給一些止痛藥，脫水降顱壓的藥物治療，藥物治療主要包括、甘露醇、甘油果糖還有高滲鹽水、人血白蛋白、利尿劑。必要時候也可以考慮外科手術(shù)治療，同時要注意脫水降顱壓的藥物的一些副作用，比如說引起腎功，水電解質(zhì)紊亂。

根據(jù)不同的TNM分期，可以把鼻咽癌整體分為以下四期：一期是最早期。鼻咽癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，容易造成轉(zhuǎn)移和侵犯，如果侵犯引起顱骨，骨質(zhì)破壞屬于造成了骨轉(zhuǎn)移，臨床分期屬于4期通常采取放化療治療，靶向治療為主的綜合治療鼻咽癌的分期：分期就是一期、二期、三期、四期，那么一期、二期屬于早期，三期、四期屬于晚期，就是腫瘤原發(fā)部位，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后綜合得出一個一期、二期、三期、四期的分期，因?yàn)椴煌哪[瘤的分期方法是不一樣的，但是通常來說一期、二期是早期，三期、四期是晚期，這個分期的判斷對于不同級別的腫瘤的治療和預(yù)后都有一定的指導(dǎo)意義。

引起腹腔腫塊的疾病主要有下列幾種： 1.腸道疾病。如胃癌、幽門梗阻、消化性潰瘍穿孔或闌尾炎繼發(fā)的局限性腹膜炎與膿腫，以及腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、腸套疊、克隆病、結(jié)腸癌、蛔蟲團(tuán)、糞塊填塞等。 2.肝、脾疾病。如肝腫大、脾腫大。 3.膽囊與胰腺疾病。如膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊癌、膽總管癌、胰腺癌和胰腺囊腫等。 4.腎臟疾病。如腎腫瘤、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎囊腫和多囊腎等。 5.女性生殖器疾病。如卵巢囊腫、卵巢癌、子宮肌瘤等。 6.結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、局限性腹膜炎、腹膜后腫瘤等。 7.空腔臟器膨脹空腔臟器?？梢蜓装Y、腫物或臟器扭轉(zhuǎn)而引起梗阻。 8.腹腔的炎癥腹腔臟器或組織發(fā)生炎癥時，如果形成膿腫就可出現(xiàn)炎性包塊。 9.腹腔腫物腹腔臟器的良惡性腫瘤，由于組織的不正常的增生常在所在部位形成包塊，如胃癌、胰腺癌常在上腹部見到腫塊。

透析過程中保護(hù)內(nèi)瘺的方法如下：1、先看下內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；聽一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要嚴(yán)格的無菌操作，穿刺針應(yīng)該距離吻合口3~5厘米以上，每次動靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點(diǎn)穿刺，以免形成假性動脈瘤及血栓，導(dǎo)致感染。3、若采用固定點(diǎn)穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱、變硬形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內(nèi)瘺血管閉塞。4、尤其注意的是新瘺第一次使用時，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗(yàn)技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭一次性穿刺成功。5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。6、保護(hù)內(nèi)瘺，睡眠時不要內(nèi)瘺側(cè)肢體受到壓迫，避免阻礙血流而使內(nèi)瘺堵塞，盡量放在胸前或?qū)?cè)，保證血流通暢。

一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻，在腰的后背部做標(biāo)記。第二個、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據(jù)病人的胖瘦和體重，穿刺成功以后我們第三步要置入導(dǎo)絲；第四步要置入Tom針；第五步的一個安全擴(kuò)鉆安全擴(kuò)散。這個時候病人是相對痛苦一點(diǎn)，麻藥要打夠量既要病人不痛，還要能觀察到病人的下肢的感覺和運(yùn)動。第六步再擴(kuò)鉆的基礎(chǔ)上置入工作套管和內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下你仔細(xì)地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚，使脊膜得到解放；神經(jīng)根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復(fù)正常的波動，最后就是縫合了。

腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理一般是說腸內(nèi)營養(yǎng)液的護(hù)理，腸內(nèi)營養(yǎng)液就要求護(hù)理人員一定要從速度比較慢開始，如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者，由腸外營養(yǎng)改成腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，一定要先從低劑量開始，一小時一般是有著20到40毫升，慢慢根據(jù)病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題，腸內(nèi)營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始，然后濃度慢慢提高。還有就是溫度，腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好，溫度比較低容易刺激腸道，引起腹瀉。對病人方面的護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，讓患者應(yīng)該是坐個30到45度這么個角度進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路，腸內(nèi)營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管，然后在喂養(yǎng)不同的腸內(nèi)營養(yǎng)液。

神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個世紀(jì)大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實(shí)縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達(dá)到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個歷史的進(jìn)步，過去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達(dá)到對疾病的治療方式的一種改進(jìn)也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進(jìn)的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進(jìn)而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，會有利于病人的更快的恢復(fù)，達(dá)到治愈疾病的目的。

內(nèi)生五邪是人體內(nèi)部出現(xiàn)化為風(fēng)、寒、濕、燥、火的病理情況，因?yàn)槭遣∑鹩趦?nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所導(dǎo)致的病證出現(xiàn)臨床征象類似，所以分別把它稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火，我們把它統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。內(nèi)生五邪是由臟腑、經(jīng)氣、血液、筋脈、功能失調(diào)而產(chǎn)生的，屬于內(nèi)傷病的病機(jī)。風(fēng)盛則動，謂之風(fēng)邪太過，這時候肢體會容易出現(xiàn)震顫搖動，或者是頭目的眩暈；寒盛時則表現(xiàn)為陰寒太過，損傷了陽氣，陽氣不行，聚水而為浮腫；濕盛時容易出現(xiàn)大便的糖稀，脾受到了濕邪的困阻不能運(yùn)化水谷，導(dǎo)致大便出現(xiàn)腹瀉或糖?。辉锸t干，燥邪太過時，就容易使人津液干涸，內(nèi)外干澀，這種病證就會出現(xiàn)熱盛則腫，火熱之邪內(nèi)郁，而營氣為之壅滯，容易聚集在一起，進(jìn)而形成癰瘍紅腫。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進(jìn)行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達(dá)到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進(jìn)入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達(dá)到病變的位置，來進(jìn)行病變的切除，這是我們兩大主要運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行的手術(shù)的切口和入口的方式。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點(diǎn)滴，止血藥，來做保守的止血治療。