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中藥治療腎臟病有它的優(yōu)勢(shì)：第一、透析后中藥可以減少并發(fā)癥，預(yù)防感染，沒(méi)透析中藥的治療方案就很多，包括從脾來(lái)論治腎臟病，就是健脾、補(bǔ)腎、祛濕、泄?jié)?，因?yàn)?0%的人到了腎衰期，沒(méi)進(jìn)入透析前，他脾跟腎虛、氣虛或陽(yáng)虛還有濕很重，還有有瘀血，所以要健脾、祛濕、補(bǔ)腎、活血、泄?jié)?，這是一個(gè)方案中藥方。第二、中醫(yī)綜合治療能提高療效，非藥物治療包括按摩、穴位的針、壓、敷貼、泡洗還有運(yùn)動(dòng)、拍打，這些非藥物治療配合，最后還有疾病管理，管理飲食、生活、心理健康、睡眠等，那么通過(guò)綜合的治療會(huì)發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降比西醫(yī)的要慢，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有用這些的下降了37%。

高尿酸性患者會(huì)加重血壓控制方面的一些難度，但是我們目前所使用的這個(gè)降壓藥當(dāng)中 有一些藥物它是具有降尿酸的作用的比如說(shuō)纈沙坦。大概是在30左右的時(shí)候纈沙坦這一類的藥物就不是太適合使用，這時(shí)候就要選擇其他的一些降壓藥。 在我們常用的降壓藥里頭其實(shí)我們有幾類第一個(gè)就是地平類、硝苯地平、氨氯地平這一類我們是叫鈣拮抗劑。這一類那么這些藥物它的降壓效果比較好但是對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)它可能會(huì)增加高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。利尿藥當(dāng)中如果這個(gè)氫氯噻嗪這一類還有像呋塞米這一類藥物就容易影響到尿酸的升高因此在這個(gè)選用的時(shí)候要適當(dāng)?shù)刈⒁饽軌虮苊馐褂眠@一類的降壓藥。

因?yàn)榇蠹叶颊f(shuō)糖尿病就怕并發(fā)癥，糖尿病腎病這就屬于很嚴(yán)重的并發(fā)癥，臟器的衰竭了。這個(gè)時(shí)候大家很擔(dān)心，糖尿病腎病大家能活多久。實(shí)際上糖尿病腎病，我們就主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療，如果糖尿病腎病如果發(fā)現(xiàn)得早的話，它可以盡可能晚地進(jìn)入腎衰竭這個(gè)階段，如果糖尿病腎病，進(jìn)入顯性蛋白尿期，他進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)很高，所以在于你預(yù)防得好的話，他可以晚進(jìn)入腎衰竭，如果預(yù)防得差的話，進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)高一點(diǎn)。不論是血透還是腹膜透析，糖尿病腎病透析病人的生存率和非糖尿病腎病的生存率，還是有一定的差別。

腎病患者的手術(shù)指征如下：腎病患者最常見(jiàn)的是腎病綜合癥，最常見(jiàn)的操作就是腎活檢。通過(guò)腎活檢，可以幫助我們了解患者具體是哪一類的腎病，然后可以幫助我們了解這個(gè)腎病目前達(dá)到一個(gè)什么樣的嚴(yán)重程度，另外可能幫助我們預(yù)判哪些藥物可能對(duì)這個(gè)患者的治療是會(huì)達(dá)到比較好的一療效。所以對(duì)于每一個(gè)腎病綜合癥的患者，只要他沒(méi)有相對(duì)的或者是絕對(duì)的禁忌癥，例如出血性疾病、孤立腎或者腎臟結(jié)構(gòu)和位置不是特別好，我們都是要考慮進(jìn)行腎活檢，明確腎臟的情況，來(lái)幫助我們對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。

糖尿病腎病首先要與我們?cè)l(fā)性的腎病綜合征相鑒別，那么這兩個(gè)病在臨床上都會(huì)表現(xiàn)為高度的水腫、低蛋白血癥以及高血壓的一些臨床表現(xiàn)。但是原發(fā)性的腎病綜合征的患者往往不會(huì)同時(shí)合并有糖尿病，對(duì)于這類的患者我們?cè)谶M(jìn)行眼底檢測(cè)的時(shí)候，往往他們沒(méi)有非常典型的糖尿病性視網(wǎng)膜的一個(gè)病變，而我們糖尿病腎病的患者往往都是糖尿病已經(jīng)持續(xù)5年，甚至10年以上的糖尿病的一個(gè)病史，非常典型的眼底會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個(gè)表現(xiàn)。 第二、糖尿病腎病它必須要與我們的高血壓性腎損害相鑒別，糖尿病腎病患者他在這個(gè)臨床的過(guò)程中往往合并有高血壓，但是高血壓性腎損害與糖尿病腎病是完全不同的。我們說(shuō)高血壓性腎損害是以腎小管的損傷為主，所以高血壓性腎病的患者他們的蛋白尿往往比較少量 ，很難會(huì)出現(xiàn)大量的白尿蛋白尿。 第三、我們通常還會(huì)與淀粉樣變相鑒別，對(duì)于淀粉樣變性的腎損害患者，通常他們的白蛋白尿非常的少，而糖尿病腎病的患者他的蛋白尿成分通常是以白蛋白尿?yàn)橹?。?duì)于淀粉樣變的患者，他們的眼底是看不到糖尿病性視網(wǎng)膜病變這樣的一個(gè)典型的表現(xiàn)，在臨床上他們往往會(huì)同時(shí)合并有多發(fā)性骨髓瘤等原發(fā)的一些疾病。

彩超可以查的東西很多，幾乎所有腹腔內(nèi)的臟器都可以通過(guò)彩超檢查，但是有一定的局限性，進(jìn)一步確診需要更針對(duì)性的檢查。血管瘤是心臟結(jié)構(gòu)和功能的，對(duì)于這個(gè)腎炎的檢查，可以說(shuō)也沒(méi)有什么太大的難題。腎炎是有尿蛋白變化的，僅有的病例中的紅細(xì)胞也是很高。

iga腎病二十年內(nèi)一般是無(wú)法治愈的，但是還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，如果出現(xiàn)了慢性腎病，可能治療時(shí)間比較長(zhǎng)，而且難度也會(huì)增加，完全治愈的幾率比較低。iga腎病是一種腎小球性疾病，可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，可能會(huì)出現(xiàn)腎臟衰竭，還會(huì)伴隨著渾身無(wú)力或者是肌肉酸痛的癥狀，需要定期到醫(yī)院做腎臟彩超檢查，還要注意自己飲食。

治療高血壓的利尿藥主要是作用于像腎小管的一些利尿劑，比如說(shuō)雙清類的，或者是叫是氫氯噻嗪類的這類藥物，另外還有一些像針對(duì)醛固酮類的，有比如說(shuō)螺內(nèi)酯類的這類藥物，如果說(shuō)病人水腫比較重的時(shí)候，或者腎功能損傷比較明顯的時(shí)候，一般利尿劑比較差了，可能會(huì)用一些袢利尿劑，也是用呋塞米，或者是托拉塞米這類藥物，所以高血壓的一些人群，他的一般的情況下，腎功能正常的情況下，我們選用的利尿劑主要是用噻嗪類的，如果病人有一些蛋白尿的情況，這個(gè)時(shí)候可以選用一些像醛固酮類的，如果這個(gè)病人腎功能有損傷，出現(xiàn)了浮腫比較明顯，那個(gè)時(shí)候我們可以選用袢利尿劑，比如說(shuō)用呋塞米或者托托拉塞米，這樣它的利尿效果也比較好，一般的情況下就是說(shuō)，對(duì)于高血壓腎損害的人群的話，可能利尿劑一般不是作為優(yōu)先使用的一個(gè)方案，那么我們主要還是對(duì)一些高血壓的患者采取一些像鈣拮抗劑，作為腎高血壓腎損害的一線的治療。

這個(gè)是大家非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，首先一點(diǎn)就說(shuō)雷公藤對(duì)治療IGA腎病的蛋白尿是有效的。有些病人通過(guò)雷公藤治療，蛋白尿能夠得到減少，這個(gè)是大家比較公認(rèn)的。但是雷公藤治療IGA腎病的也有它的一些問(wèn)題，主要的表現(xiàn)是雷公藤的一些副作用，一個(gè)就是用雷公藤治療以后患者和有一部分患者可能出現(xiàn)，肝臟的損傷，骨髓的抑制，對(duì)于或者是出現(xiàn)性腺的損傷可以出現(xiàn)女性的月經(jīng)失調(diào)，或者是閉經(jīng)。男性出現(xiàn)少精甚至無(wú)精這種情況，它直接會(huì)影響生育，所以對(duì)于年輕的女性，使用雷公藤的話就要非常的謹(jǐn)慎。那么雷公藤還有一個(gè)問(wèn)題，就是我們是用雷公藤，可能治療對(duì)蛋白的減少是有利的，但是停藥以后有可能會(huì)復(fù)發(fā)，這也是它的一個(gè)問(wèn)題。所以在用雷公藤治療IGA腎病的時(shí)候，我們還是要密切注意它，觀察它的療效，同時(shí)還要注意它的一個(gè)安全性，注意它的一個(gè)副作用，使用的時(shí)候還是要謹(jǐn)慎。

這個(gè)和高血壓腎病它這個(gè)病理特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)槲覀冎栏哐獕簩?dǎo)致的腎臟損傷的原因，一個(gè)是導(dǎo)致的腎臟的動(dòng)脈硬化，所以我們叫腎小球的一個(gè)硬化，這個(gè)是主要的一個(gè)原因。那么硬化以后腎小球的濾過(guò)率減退，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，這是一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)原因。那么還有一個(gè)重要的一個(gè)因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，那么這個(gè)供血的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化以后，就導(dǎo)致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠(yuǎn)端小管、近端小管，那么我們遠(yuǎn)的腎小管主要負(fù)責(zé)一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會(huì)增加，所以會(huì)導(dǎo)致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個(gè)就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問(wèn)題，所以夜尿一天的增多這是我們從機(jī)制上來(lái)講它的主要的原因。