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說到超分割放療先要明確常規(guī)分割的定義，常規(guī)分割的照射劑量就是每次1.8-2.0Gy腫瘤的吸收劑量，每次1.8-2.0、每日一次這是常規(guī)分割。 小于每次2Gy的劑量稱為超分割，大于每次2Gy的劑量稱為低分割。一般超分割放射治療它的分次劑量范圍在1.1-1.2Gy之間，每次的劑量在臨床上咱們一般每次給1.15Gy的劑量、一日照射兩次，要求兩次照射間隔時(shí)間應(yīng)該在4-6小時(shí)以上。 其目的是更好的保護(hù)正常組織，因?yàn)檎＝M織一般都是晚反應(yīng)組織，腫瘤組織屬于早反應(yīng)組織。所以正常組織對(duì)于單次照射劑量大小的變化更加敏感，降低單次照射劑量可以對(duì)正常組織有更好的保護(hù)作用，間隔4-6小時(shí)是為了給正常組織一個(gè)亞致死性損傷的修復(fù)時(shí)間。

放射治療分次進(jìn)行的理論基礎(chǔ)是基于臨床放射生物學(xué)的四個(gè)R概念。 也就是細(xì)胞放射損傷的修復(fù)Repair，還有周期內(nèi)細(xì)胞的再分布Redistribution，氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合Reoxygenation，和再群體化Repopulation這四個(gè)英文的字頭縮寫四個(gè)R。 分次放射治療的生物學(xué)原理就是把一次劑量分成數(shù)次給予時(shí)，可由于分次劑量之間亞致死性損傷的修復(fù)，以及在總治療時(shí)間足夠長(zhǎng)的情況下，由于干細(xì)胞的再群體化而保護(hù)正常組織。當(dāng)然如果總治療時(shí)間太長(zhǎng)，也會(huì)因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的再增殖而損失治療增益。與此同時(shí)，把一次劑量分成數(shù)次給予還可以由于分次照射之間腫瘤乏氧細(xì)胞的再氧合和腫瘤內(nèi)細(xì)胞時(shí)項(xiàng)的再分布而對(duì)腫瘤放療有敏化作用。

精確放療的優(yōu)勢(shì)：1在常規(guī)放療的基礎(chǔ)上通過精確的腫瘤定位精確的計(jì)劃，設(shè)計(jì)劑量計(jì)算及在放射治療機(jī)上的精確執(zhí)行的一種腫瘤放療技術(shù)包括三維適形放療調(diào)強(qiáng)放療圖像引導(dǎo)放療呼吸門控放療立體定向放療螺旋斷層放療等多種技術(shù) 2精確放療的全過程中每一步都強(qiáng)調(diào)精度其目就是最大限度地將放射劑量集中到病變區(qū)（靶區(qū)）以殺滅腫瘤細(xì)胞而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射這相對(duì)于常規(guī)放療是質(zhì)的飛躍與常規(guī)放療技術(shù)相比其優(yōu)勢(shì)可概括為“四個(gè)最”即靶區(qū)（病變區(qū)）內(nèi)受照劑量最大靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)了高精度高劑量高療效低損傷

第一、定位，因?yàn)槭彻馨┓暖熞M(jìn)行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來進(jìn)行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師確定并認(rèn)可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來做計(jì)劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來制定放療計(jì)劃，這個(gè)就是需要比較長(zhǎng)的過程，一般需要兩三天，然后物理師做好計(jì)劃以后有醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃；第四、計(jì)劃驗(yàn)證，這個(gè)也是物理師的工作計(jì)劃驗(yàn)證以后完全可以執(zhí)行。

適形放療，就是適合腫瘤的形狀的放療。最早的放療設(shè)備非常簡(jiǎn)單，就是大鉛門，直接弄一個(gè)方塊，或者是長(zhǎng)方塊，治療腫瘤。 但是大家都明白，很少有人的腫瘤長(zhǎng)的是一個(gè)長(zhǎng)方形或正方形，長(zhǎng)的基本上都是一個(gè)不規(guī)則的形狀，又要照射腫瘤、又要最大限度的保護(hù)周圍的正常組織，所以最簡(jiǎn)單，應(yīng)該按照腫瘤的形狀來進(jìn)行照射，這就叫適形放療。 適合腫瘤的形狀，進(jìn)行放療，實(shí)現(xiàn)適形放療的手段，就是在腫瘤的一級(jí)大鉛門下面，再加一個(gè)多葉光柵，這種多葉光柵的葉片，是可以移動(dòng)的，通過葉片的移動(dòng)，圍出一個(gè)腫瘤的形狀，按照腫瘤的形狀，適合它進(jìn)行照射，這叫適形放療。

首先要分析發(fā)燒的原因：1、可能本身和發(fā)燒沒有關(guān)系，就是普通細(xì)菌感染，我們通過化驗(yàn)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、PCTG試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查、胸片CT，可以有效的鑒別，以后給予抗生素積極治療可以痊愈。2、腫瘤本身的發(fā)熱，多見于腫瘤未達(dá)到有效控制，腫瘤增大的過程中，通過CT檢查和以前的治療情況進(jìn)行對(duì)比可鑒別。3、放射性肺炎引起的發(fā)燒，前期一般會(huì)有咳嗽、咳痰、氣緊、胸悶等癥狀，需要積極的吸氧、?痰、氧化、霧化、支氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞保護(hù)劑的應(yīng)用，絕大部分病人都可以得到康復(fù)。

放射治療缺點(diǎn)第一個(gè)是它不是以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，就是一個(gè)腫塊在這里我把射線很好的投射到腫瘤上去了，但是不是所有人都有很好的療效。還有一個(gè)缺點(diǎn)就是有一些青少年放療還要注意放療畢竟是一種輻射，有可能對(duì)青少年的二次腫瘤的發(fā)病率增高，但是這個(gè)發(fā)病率時(shí)間限制很長(zhǎng)。優(yōu)點(diǎn)是在于放療不像手術(shù)，手術(shù)必須要有路徑，就是物理的金屬的刀具，刀片要進(jìn)去必定要穿過很多的血管和神經(jīng)，對(duì)于一種腫瘤包裹血管神經(jīng)，特別致命很難剝出。通過放射治療可能比手術(shù)要降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌術(shù)前放療也叫乳腺癌新輔助放療，主要應(yīng)用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，是在局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌經(jīng)過新輔助化療、新輔助靶向治療或者新輔助內(nèi)分泌治療無效時(shí)，可以選用術(shù)前放療。 其作用是通過術(shù)前放療降低乳腺分期，提高手術(shù)切除率。因?yàn)槿橄侔┦且粋€(gè)全身性疾病，在術(shù)前抗腫瘤治療時(shí)，如果選擇全身治療可能有效，建議患者還是應(yīng)該首先選擇化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等全身性治療手段。只有在術(shù)前全身治療無效時(shí)再選擇術(shù)前放療這一局部治療手段進(jìn)行挽救。

一般來講，在放療的過程中，有時(shí)候會(huì)給病人的整個(gè)的一個(gè)療程，分成兩個(gè)階段。第一個(gè)階段，叫做基本的大野放療，第二個(gè)階段，叫做縮野推量放療。 因?yàn)槟[瘤在生長(zhǎng)的過程中，周圍有一定的區(qū)域，是不確定的。但是腫瘤的實(shí)體在中間周圍有一部分，需要預(yù)防的。在開始的第一步治療，會(huì)把整個(gè)范圍都包在里面，在治療腫瘤的時(shí)候，先用一個(gè)大野，把周圍的一些懷疑的區(qū)域都照射。然后在第二階段，會(huì)集中到腫瘤的實(shí)體上，在這會(huì)兒加大劑量，推量加量放療。

放療定位模是放療過程中，使用的一種獨(dú)特的耗材，它是一種特殊的塑料。這種塑料放到60度的熱水中就可以變形，拿到正常的溫度中，很快就會(huì)變硬。 我們利用這種方法，給病人做一個(gè)適合他體廓的。在治療過程中，最擔(dān)心的就是病人體位的移動(dòng)，我們需要患者最好是一動(dòng)不動(dòng)，但是一個(gè)正常人，你讓他幾分鐘一動(dòng)不動(dòng)，又非常難。所以在治療過程中，會(huì)給他做一個(gè)這種體模，給他固定在床上，它就是一種放療專用的固定設(shè)備。