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在臨床上，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對(duì)三者區(qū)分和對(duì)輕癥胰腺炎，患者往往沒有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn)，胰周的滲出，沒有器官功能的障礙。對(duì)于中重度胰腺炎的時(shí)候，患者除了有上述的表現(xiàn)之外，還會(huì)出現(xiàn)一過性的器官功能障礙，往往是腎臟或者肺上的問題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問題。

取得的進(jìn)展就是血液凈化，除了有些根本性的因素。比如說手術(shù)解決膽道問題，解決醫(yī)館的膏藥的問題，是要現(xiàn)代的治療手段去解決的。比如說高脂血癥，高脂血癥現(xiàn)代治療就是盡快的在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，將我們的血漿置換，或者說血漿吸附，將我們的甘油三酯水平，迅速的降到5.5毫摩爾以下，這是對(duì)患者的治療刻不容緩的治療過程，療效是非常顯著的?？梢约霸缛プ钄噙@些生物性的因素，而導(dǎo)致的全身多器官，功能障礙這樣的過程。這是近年比較多的，有療效的治療方式。另外一個(gè)問題就是，持續(xù)的血液濾過和凈化，可以減少我們?nèi)淼难装Y因子的水平，減少我們多項(xiàng)功能障礙的發(fā)生率。從而導(dǎo)致我們整個(gè)重癥急性胰腺炎的治療，它的有效性縮短病程減少病史。

有急性病毒性心肌炎，患者會(huì)呈現(xiàn)煩躁不安的癥狀，導(dǎo)致呼吸比較短促、不能平臥，聽診時(shí)會(huì)有心動(dòng)過速、心率嚴(yán)重異常的現(xiàn)象，病況發(fā)展迅速，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)死于急性心衰、心源性休克，病況比較嚴(yán)重的患者多呈爆發(fā)性，起病比較焦急，一天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)心功能不全、心源性休克。心肌炎的臨床表現(xiàn)大多在一到兩周有發(fā)熱和咽痛等類似上呼吸道感染的癥狀，所以在平常生活中，患者要注意規(guī)律作息，不要經(jīng)常性的熬夜，保持樂觀平和的心態(tài)。大多在病毒感染一到三周以后會(huì)呈現(xiàn)心肌炎的癥狀，因?yàn)樾穆墒С?huì)導(dǎo)致心肌因排血的降低而感到無力，累及到心包膜以及胸膜，甚至有胸部和胸悶，有類似心絞痛的體現(xiàn)。

診斷急性胰腺炎是在臨床上最常用的一個(gè)手段。診斷急性胰腺炎是很重要的，因?yàn)橛泻芏嘞嚓P(guān)的疾病要與之相混淆，比如常腸梗阻，一些消化道穿孔的疾病，都可能會(huì)與急性胰腺炎進(jìn)行相混淆。在診斷胰腺炎的時(shí)候，要從患者的發(fā)病的特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三方面進(jìn)行判斷。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，淀粉酶和脂肪酶的判斷是我們對(duì)急性胰腺炎的常用的兩個(gè)方法。對(duì)急性胰腺炎的診斷最為依賴的是影像學(xué)檢查。

肥胖的病人、暴飲暴食的病人、長(zhǎng)期酗酒的病人也容易引起急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于大量的胰酶的釋放，而且由于胰酶的排出不暢反流到胰腺，造成胰腺組織的自身消化，引起病人的明顯的腹脹、腹痛，尤其是在左上腹的腹脹腹痛，伴有腰痛，伴有惡心嘔吐。嚴(yán)重的時(shí)候病人可以出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)燒，甚至是感染性休克，這就是急性胰腺炎。

急性胰腺炎一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎里邊最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視，相當(dāng)一部分胰腺炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎，基本上都屬于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)過來的。你比如說重癥胰腺炎以后發(fā)生胰管的擴(kuò)張、胰管的囊腫、假性囊腫，包括就是結(jié)石、胰管結(jié)石，因?yàn)檎麄€(gè)胰腺結(jié)構(gòu)破壞以后，它會(huì)一個(gè)瘢痕修復(fù)，修復(fù)以后，可能這個(gè)鈣質(zhì)沉積等等，會(huì)造成胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石，包括假性囊腫形成，這都是慢性胰腺炎的一個(gè)情況，重癥這個(gè)急性胰腺炎相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別：第一是從首次或者第二次來看；第二個(gè)就要從臨床的表現(xiàn)來看，急性胰腺炎癥狀是腹痛腹脹比較明顯，而慢性胰腺炎腹痛的癥狀比較明顯；第三個(gè)是引起慢性的病因沒有得到根治，造成了胰腺萎縮，胰腺鈣化，胰腺周圍組織鈣化，胰腺質(zhì)地硬化，這個(gè)時(shí)候是慢性胰腺炎；第四是通過影像學(xué)儀器檢查，發(fā)現(xiàn)胰管有胰管結(jié)石，那往往都是慢性的。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個(gè)是輕度的，一個(gè)是中度的，一個(gè)是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。

重癥肺炎的常見癥狀，包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)紺等等。神經(jīng)系統(tǒng)，輕度的缺氧表現(xiàn)為煩躁或嗜睡，發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)覺瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，消化系統(tǒng)，輕度表現(xiàn)有胃納差，腹瀉，腹脹等，重癥可引起中毒性腸麻痹，腸糜音消失，消化道出血，嘔吐出咖啡樣的物品，大便隱血陽性，除具有常見的呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)。通常高熱，也可能是體溫過低，也有部分人群會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，所以一旦出現(xiàn)了肺部的炎癥，特別是有這些比較明顯的重的癥狀，一定要積極的治療治療。