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急性胰腺炎以后，一個(gè)非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，是由于胰周的液體積聚所導(dǎo)致的假性囊腫。既往的觀點(diǎn)認(rèn)為，如果假性囊腫的體積較大，直徑大于六個(gè)厘米，并且沒(méi)有一種吸收的跡象，通常需要外科手術(shù)治療。但是目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，假性囊腫形成之后，如果沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，特別常見(jiàn)的感染或者消化道壓迫，可以給予觀察。部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，胰腺周圍的假性囊腫可以自行的吸收，不需要特別的外科干預(yù)，因此這部分患者，進(jìn)行定期的隨訪觀察即可，是一種影像學(xué)上的描述，其本身并不代表一種疾病的狀態(tài)。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點(diǎn)如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會(huì)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動(dòng)或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個(gè)高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤(rùn)深度，其臨床特點(diǎn)是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。

一個(gè)病人的手術(shù)以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，主要取決于患者本身的情況以及需要所采取的手術(shù)方式，慢性胰腺的手術(shù)通常分為兩個(gè)大類：第一、引流手術(shù)；第二、切除手術(shù)這兩部分手術(shù)在腹部外科都算是比較大的手術(shù)，因此手術(shù)會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，另外慢性胰腺炎的患者通常呈現(xiàn)一種營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，而且患者的血糖也容易波動(dòng)，這部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。

一是主要胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能的受累，自身免疫性胰腺炎還會(huì)出現(xiàn)全身多臟器受累的情況，除了胰腺受累還會(huì)出現(xiàn)比方說(shuō)腮腺、頜下腺、淚腺的腫脹，再有就是過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹，還會(huì)出現(xiàn)腹膜后的纖維化，還有出現(xiàn)腎臟的病變，這些都是可以出現(xiàn)的。所以說(shuō)我們?cè)谠\斷自身免疫性胰腺炎的時(shí)候，也要給病人做一下全身的篩查。

首先我們要明確胰腺癌是一種惡性腫瘤，而胰腺炎是一種急性的炎癥。所以胰腺炎已與胰腺癌發(fā)病原因以及表現(xiàn)形式、損害程度應(yīng)該有著比較大的區(qū)別，胰腺炎的患者要考慮抗感染治療、促進(jìn)消化治療、對(duì)癥處理等。而胰腺炎如果說(shuō)通過(guò)正規(guī)的治療，比如說(shuō)抑制胰液的分泌，抗生素進(jìn)行治療，加上生活習(xí)慣的改善，那么好轉(zhuǎn)還是非常快的，但是如果說(shuō)達(dá)到胰腺占位胰腺癌的話，那么病人會(huì)出現(xiàn)明顯梗阻的癥狀以及黃疸的癥狀，這種情況下手術(shù)都是比較困難的，所以說(shuō)如果說(shuō)是急性壞死性的胰腺癌，或者說(shuō)胰腺炎那么死亡率很高的。

ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復(fù)，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題：一個(gè)軀體的問(wèn)題、一個(gè)精神層面的問(wèn)題、還有一個(gè)心理的問(wèn)題、還有獲得性衰弱軀體的問(wèn)題。病人如果上了呼吸機(jī)因?yàn)橛幸粋€(gè)膈肌是在這，你上呼吸機(jī)沒(méi)有可能到48小時(shí)膈肌就開(kāi)始萎縮7，2小時(shí)以后它的費(fèi)用就開(kāi)始減退，我們?cè)陔跫±镞吺欠浅Ｖ匾氖俏覀冊(cè)谒形鼩獾倪@個(gè)動(dòng)力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機(jī)以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會(huì)發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說(shuō)。很壯實(shí)的一個(gè)人進(jìn)去躺一個(gè)月或者肌肉都會(huì)萎縮，還有一個(gè)就是這個(gè)心理的問(wèn)題就ICU的病人有好多是譫妄地進(jìn)去因?yàn)樗@一個(gè)是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無(wú)法說(shuō)好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問(wèn)題了

重癥監(jiān)護(hù)室有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 1、重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)生、護(hù)士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護(hù)比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護(hù)室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬(wàn)級(jí)的。 3、重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備更先進(jìn)、齊全，一般重癥監(jiān)護(hù)室床旁有功能監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)施、吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心肺復(fù)蘇的搶救車、喉鏡、氣管導(dǎo)管等應(yīng)急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝設(shè)備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通?？撇∪丝床∪耸遣灰粯拥?，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護(hù)費(fèi)用比較高，因?yàn)椴∪诵枰?4小時(shí)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)以及呼吸機(jī)維持，這些都是按小時(shí)計(jì)費(fèi)的。 二、護(hù)理費(fèi)用高，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問(wèn)題，往往需要進(jìn)行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護(hù)士還得護(hù)理這些管路，避免感染，除此之外，護(hù)士還要對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背等。 三、檢查費(fèi)用比較貴，重癥患者化驗(yàn)次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時(shí)更多，化驗(yàn)導(dǎo)致費(fèi)用增加。四、藥費(fèi)也比較貴，普通感冒可能吃點(diǎn)普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話，藥費(fèi)就比較高。

常見(jiàn)的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷，急性的腦梗死如大面積腦梗死，重要部位的腦梗死，進(jìn)展性的腦梗死等等；顱內(nèi)的出血，特別是大面積的顱內(nèi)出血，硬膜下的血腫等等；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)的感染，包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染，真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染；病毒性的顱內(nèi)感染；自身免疫性的腦炎；另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高；神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象，這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房，進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療