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第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話，急性膽囊炎會有膽囊點的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過化驗或者輔助檢查，B超或者CT檢查來鑒別。

急性胰腺炎它分有輕度的急性胰腺炎還有中度重度的胰腺炎，輕度的胰腺炎的死亡率是非常低的，他可能經(jīng)過短暫的治療，甚至有的人可能沒有經(jīng)過治療自己就能夠恢復，那么重度的胰腺炎就有一定的死亡率，尤其是合并有臟器功能不全，這種重癥胰腺炎它的死亡率就比較高了，那么現(xiàn)在可能死亡率還能夠達到百分之30百分之50左右，這些年經(jīng)過治療方法的改進包括腸內營養(yǎng)用藥方面抑制胰腺分泌抑制胰酶分泌等等這些藥物，治療方法的改進之后死亡率在逐漸的下降。總之就是說急性胰腺炎尤其是重癥的胰腺炎它是死亡率比較高的一個疾病，所以說早期治療是非常關鍵的，如果懷疑有胰腺炎時候要盡快的去就診，然后正規(guī)的治療這個非常重要。

急性胰腺炎和ERCP是一種疾病和一種手段，ERCP是一個英文的簡稱，ERCP的中文全稱叫內鏡下逆行膽胰管造影術，根據(jù)其操作特點，和胃鏡很相似，利用十二指腸鏡進入患者的嘴部，通過口咽部到達食道，通過胃到達十二指腸，看到膽胰之后逆行插管，尋找膽胰疾病，進而達到治療的目的。以下幾類患者可能會采用ERCP會更合理一點，比如常見的兒童反復發(fā)作胰腺炎，胰腺分裂，和環(huán)狀胰腺等這些情況。此外膽源性胰腺炎，也就是說由于膽道的因素，導致胰腺炎的發(fā)生，這類胰腺炎的患者，可以通過ERCP處理。此外第三，在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)了由于胰頭、炎癥，壓迫膽道引起了，肝內外膽管的擴張，進而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時候，這時候也是可以采用ERCP去處理的。

急性胰腺炎的發(fā)病率不算高，這種病人大部分在一些酗酒的、暴飲暴食或者肥胖病人容易引起。 急性胰腺炎的發(fā)病率是每十萬人發(fā)病率是13-45人，它是病人對于我們普外病人住院的第二大病人群，它的死亡率是在住院病人第五位。對于重癥胰腺炎的病人他的死亡率還是很高的。原來在八九十年代一般的重癥胰腺炎一般死亡率在50%，現(xiàn)在由于醫(yī)療的進步，醫(yī)學的發(fā)展，藥物的進步，比如說一些生長抑素，包括一些止疼藥，包括一些抗菌素的應用，現(xiàn)在對于急性出血，壞死性胰腺炎死亡率有明顯的降低，但是也有在20%左右的死亡率。

當腸道能夠應用的時候，一定要應用它，因為急性胰腺炎的患者，經(jīng)常會有一個誤區(qū)，認為發(fā)生了急性胰腺炎就不應該早期進食，現(xiàn)在隨著對其疾病嚴重程度的區(qū)分，對輕癥急性胰腺炎的時候，對患者往往可以不用下胃管，禁食1到2天就可以接受流食，很快就能夠達到治愈的一些狀態(tài)，而對于中重度胰腺炎或重癥胰腺炎，根據(jù)其腸道功能的情況，采用相應的治療策略，所謂的禁食我的理解是不吃，但是現(xiàn)在更多的指南建議，對胰腺炎來說，可以早期的進行腸內的營養(yǎng)。

急性胰腺炎在病理上分成水腫性胰腺炎、單純水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。 對于單純水腫性胰腺炎一般不需要手術治療，對于急性出血性壞死性胰腺炎，只要病人條件允許就需要手術治療，它的禁忌癥只有是病人比如說老年病人、心臟功能特別不好或者近期出現(xiàn)心梗，病人的心臟不能耐受手術或者病人的肺功能不好，嚴重的通氣功能或者是彌散功能障礙，譬如這個病人有嚴重的肺氣腫，甚至是肺癌晚期，通氣功能很不好，不能耐受全麻的病人，就不能手術。

急性胰腺炎的分類，根據(jù)它的病因學，可以分為膽源性胰腺炎，創(chuàng)傷性胰腺炎，高脂血癥胰腺炎，酒精性胰腺炎等近十類，同時根據(jù)它的組織學類型，可以分為急性水腫性胰腺炎，或者急性出血性壞死性胰腺炎，這根據(jù)疾病的嚴重程度和器官功能障礙的情況，可以分為輕度胰腺炎，中重度胰腺炎和重癥胰腺炎。不管是組織學分類，還是病因學分類，以及對疾病嚴重程度的分類，都是我們在急性胰腺炎治療中的一些思考和根據(jù)相應的分級分度來進行相應的治療策略。

判斷是否得了急性胰腺炎主要從幾個方面：第一個是患者的臨床表現(xiàn)，上腹部脹痛、惡心嘔吐，引起胰腺炎的病因，比如膽道疾病、高脂血癥或飲酒、暴飲暴食；第二個是醫(yī)生體格檢查，胰腺這個片區(qū)壓痛很明顯很多病人可能出現(xiàn)一些特征性的表現(xiàn)，比如皮下出血等等；第三個是實驗室檢查患者的淀粉酶，包括尿淀粉酶、血淀粉酶或者脂肪酶，顯著增高；第四就是檢查實驗室檢影像學檢查ct磁共振，發(fā)現(xiàn)胰腺的腫脹，胰腺周圍的胰液集聚。

暴飲暴食，實際上常指的就是酒精和高脂食物，會誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。當我們大量的攝入過量的酒精，或者說飽餐之后，胰液的分泌就會增加，這時候胰腺的負荷會加重，容易導致胰腺炎的發(fā)生。此外酒精也可以使所謂的十二指腸乳頭的Oddi括約肌能夠痙攣，此外胰管的排出胰液受到了阻力，導致了胰液在胰管內的外滲，也會引起胰腺炎的發(fā)生。

急性胰腺炎和胃痛區(qū)分的方法是：急性胰腺炎屬于急腹癥，通常突然間發(fā)病，表現(xiàn)為嚴重的上腹部疼痛，容易向肩背部位轉移，如果胰頭部位發(fā)生病變，多見于上腹部位疼痛，很容易轉到患者的右肩并產(chǎn)生疼痛。胃疼患者偶爾也會出現(xiàn)上腹部疼痛的情況，通常持續(xù)的時間在半小時或一小時就能得到緩解，尤其是吃完飯之后，疼痛會特別明顯，在吃過油炸食物或者油膩食物后，疼痛會明顯加重，并且在疼痛時可能還會伴隨惡心嘔吐或者腹脹的現(xiàn)象。