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因為現(xiàn)在白血病尤其是慢性白血病，比如說我們的慢性髓系白血病現(xiàn)在就不進行化療，使用分子靶向藥物如伊馬替尼病人都可以得到明顯的緩解，如果病人出現(xiàn)第一代藥物的耐藥，還有第二代第三代這樣的分子靶向藥物跟上，所以病人在分子靶向藥物的治療下，可以保持長期生存，當然對于急性白血病病人還是要進行化療，通過化療控制病人病情的發(fā)展和病人的癥狀，為病人的根治方法的實施以及骨髓移植創(chuàng)造條件。

對于急性淋巴細胞白血病患者，其誘導化療方案會根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導方案。對于兒童的標危組，可以選用長春新堿加波尼松為主，但是VP方案對于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時間也不到六個月，所以會在VP方案的基礎之上，再聯(lián)合應用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細胞急淋、壁細胞急淋誘導緩解化療的主要趨勢，對于有費城染色體陽性的患者，會加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時進行一個靶向治療。

首先跟這個疾病本身的性質有關，如果這個病人在這個預后分層里有一些不良的預后，比如復雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預后，這個疾病化療后它可能會導致復發(fā)，復發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。

這部分病人還是要給他進行一個分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個標準劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標準化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個完全緩解生存期是延長的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時候化療的時候就要降低強度了不能用一個標準的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個標準劑量的化療，這些病人就是除了一個降低強度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長他的生存期提高生活質量，再配點調理脾腎的藥，這樣會改善生活質量延長生存期。

第一、胃腸道反。首先在用化療藥的早期階段會出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是年齡大一點的孩子，他的胃腸道癥狀會很明顯。第二、同時還會出現(xiàn)肝臟的毒性，會出現(xiàn)藥物性肝炎，甚至嚴重的時候會出現(xiàn)肝硬化、黃疸性肝炎等。第三、有一些特殊類型的化療藥物會出現(xiàn)心臟的毒副作用。會出現(xiàn)外周神經(jīng)的這些改變，會出現(xiàn)感覺異樣等。第四、一些化療藥物會出現(xiàn)脫發(fā)。第五、對機體產(chǎn)生一些特殊的副作用，可能會出現(xiàn)高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，還可以出現(xiàn)藥物性青光眼，對于患兒產(chǎn)生的特殊的副作用。我們要高度重視，采取一定的措施對這一些病人進行非常好的危險度分型，選擇非常適宜的化療方案，達到應用最低強度的化療，從而獲得最大限度的無事件生存和生存質量。讓這些孩子得到化療之后，白血病緩解了并且可以達到和正常兒童一樣工作學習和生活的目的。

急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實驗當中去。 2、急性早幼粒細胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進步，復方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當中。 3、由于強化療和干細胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。

第一、首先要進行誘導緩解治療，誘導緩解治療一般情況下是一個月左右。第二、完了以后進行鞏固治療，這種鞏固治療一般都是一周。有些療程的話是兩次鞏固治療。第三、髓外白血病的預防治療，常采用的是大劑量的甲氨蝶蛉進行治療?？梢杂萌剿拇蔚乃柰獍籽〉闹委?。第四、這些結束之后再進行早期強化治療，根據(jù)患兒不同的危險度分型早期強化治療，可以進行一次也可以進行第二次的延遲強化治療，中間要進行維持治療，也就是連續(xù)性的強烈的化療之后進行維持治療。維持治療主要是口服藥物進行治療，化療的療程一般現(xiàn)在都是兩年左右就可以完成了。

白血病已經(jīng)達到緩解了需要繼續(xù)化療因為白血病患者，在未經(jīng)治療的時候，其體內的白血病細胞等級數(shù)大概是10的10次方到10的13次方，在達到完全緩解的患者雖然癥狀和體征已經(jīng)完全的消失，血常規(guī)檢查和骨髓突變檢查也貌似正常，但是其體內仍然殘留了有10的8次方到10的9次方的白血病細胞，并且在骨髓以外仍然有可能會有白血病細胞的浸潤，這些殘留的白血病細胞是可以引起疾病復發(fā)的，為了進一步地消除殘存的白血病細胞防止復發(fā)延長緩解和生存的時間，爭取白血病的治愈，在完全緩解以后仍然需要采取一定療程的，積極鞏固強化治療。

白血病分急慢性白血病，還分急性髓系和淋巴細胞白血病，不同類型的診斷，可能治療的指征是不同的。 第一個急性的白血病，不管是髓系的還是淋巴細胞白血病，一旦確診以后可能都需要化療； 第二個就是慢性白血病，如果是慢性髓系白血病，一經(jīng)確診也是需要靶向治療或者化療； 第三個就是慢性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病如果白細胞超過了10萬，也就是100×109/L，巨脾，出現(xiàn)其他髓外侵潤的證據(jù)或者是有遺傳學的指標，像P53，47P-這樣不好的遺傳學癥狀的時候，可能需要啟動治療。

第一由于病人在化療期間使用化療藥物，病人的免疫功能會受到破壞受到影響，因此病人要避免受涼感冒引起感染；第二病人化療后要定期復查血常規(guī)，追蹤白細胞紅細胞血紅蛋白以及血小板的變化情況，并做及時的相應的處理；第三注意口腔衛(wèi)生，防止齲齒，減少口腔感染的機會；第四飲食上要多吃維生素豐富、新鮮的蔬菜、水果肉類，少吃不易消化的食物；第五要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行輔助以藥物的使用；第六要按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時返回醫(yī)院進行下一次的化療。