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沒咳嗽有痰不一定是肺炎，肺炎發(fā)作的時候通常血項(xiàng)會升高，而且還可能會出現(xiàn)咳嗽，咳痰以及發(fā)燒等癥狀。沒咳嗽有痰很可能是因?yàn)樯虾粑栏腥舅斐傻?，上呼吸道感染的患者?~3天以后咳嗽會加重，痰液明顯增多，可以遵醫(yī)囑口服一些消炎止咳的藥物來進(jìn)行治療，另外也可以通過霧化吸入來進(jìn)行化痰。平時應(yīng)該注意清淡飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

支氣管肺炎咳嗽哮喘可以喝一些豬肺止咳湯，可以用適量的紫鳶，桔梗，豬肺，百合一起加水煮湯飲用，能夠起到祛痰潤肺的效果，可以輔助治療慢性氣管炎的疾病。此外也可以多喝一些蜂蜜白蘿卜湯，可以用蜂蜜加蘿卜一起煮水飲用，可以起到止咳化痰的作用，還可以吃一些川貝雪梨飲用，能夠起到潤燥止咳的效果。必要時配合一些口服消炎的藥物進(jìn)行治療。

避免進(jìn)食過于辛辣刺激性油膩的食物，如烤肉，烤鴨，辣椒，花椒等?？伸F化糖皮質(zhì)激素等藥物，改善氣道的炎癥，服用白三烯受體拮抗劑等藥物，積極的抗炎平喘處理。一般需要兩天左右的時間兒童咳嗽變異性哮喘自愈一般需要兩天左右的時間，如果癥狀一直得不到緩解，就要及時到醫(yī)院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。

寒咳跟熱咳從季節(jié)上來講，熱咳主要是在夏天天氣比較熱的時候吃了燥熱東西引起的，熱咳一般來講咳的痰比較黃、比較濃，流膿鼻涕，有些發(fā)燒溫度比較高。如果是寒咳，多數(shù)在冬春季天氣比較冷的時候出現(xiàn)，伴有流鼻涕，主要是比較清的鼻涕。還有就是如果檢查會發(fā)現(xiàn)小孩子的舌苔是不一樣的，寒咳是舌苔比較偏白，如果是熱咳那舌苔是比較黃，舌質(zhì)比較紅。

患者如果得了過敏性鼻炎，出現(xiàn)咳嗽需要看耳鼻咽喉科，最好是抽血化驗(yàn)一下過敏原，明確過敏原之后盡量減少接觸，之后再積極的應(yīng)用抗過敏的藥物來減輕臨床癥狀。鼻炎導(dǎo)致的干咳有可能是慢性鼻炎、慢性單純性鼻炎、或者慢性肥厚性鼻炎、鼻后滴漏分泌物往后倒流到咽喉部，鼻后滴漏的癥狀引起的干咳，掛耳鼻喉科就可以檢查診斷，如果是過敏性鼻炎導(dǎo)致的過敏性咽喉炎，咽喉部又會有癢和干咳的癥狀，也是在耳鼻喉科診斷治療，可以檢測過敏原，針對性地來避免接觸過敏原，用一些抗過敏的藥物治療，過敏性鼻炎也會引起下氣道過敏的反應(yīng)，會引起干咳甚至哮喘等等癥狀，這個病需要到呼吸科去檢查診斷，做相應(yīng)的檢查，確診之后對癥地治療。最好拍胸部的CT明確患者肺部有沒有其它的問題，如果有肺炎，常常需要到呼吸科進(jìn)一步就診，臨床上常用的藥物是頭孢類的抗生素，比如頭孢拉定膠囊或者頭孢地尼分散片，用藥之前需要明確過敏史。

氣管鏡在慢性咳嗽中，它是有相當(dāng)重要的作用。在老百姓當(dāng)中對氣管鏡了解很陌生，我們先舉一個例子。我們曾經(jīng)碰到一個老年患者有長期吸煙的，他咳嗽時間已經(jīng)長達(dá)兩個多月，很多藥物治療也沒有效果，曾經(jīng)做過CT報告是正常的。但是我們醫(yī)生在體檢當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了患者在他的右下肺，有一個局限性的干啰音，聽到這個體征說明他可能管腔狹窄，或者有長什么東西。于是我們建議患者做氣管鏡，在做氣管鏡的時候，發(fā)現(xiàn)了在他的右肺下，機(jī)理段開口處，有一個新生物，經(jīng)過我們的活檢病理檢測發(fā)現(xiàn)是肺癌。還包括氣管異物，很多氣道疾病，都是要通過氣管鏡的檢測，才能明確診斷。所以，如果在出現(xiàn)慢性咳嗽，很多藥物治療無效的情況下，氣管鏡是一定要做的檢查。

我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個，它會要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個評分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個評分它比較簡單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。

我們在診斷慢性咳嗽時必須胸片是正常的，或者CT是正常的。因?yàn)橛行┞钥人曰颊呷绻牟≡睿谛呐K后面重疊，或者是胸骨盤下的情況，有時候胸片不一定都能發(fā)現(xiàn)，這種情況下，我們需要做CT檢測。特別是氣道的一些疾病，包括我們氣管、支氣管的骨化病，還有一些氣管的軟化癥，可能都要通過更進(jìn)一步的CT檢測，才能發(fā)現(xiàn)。我們診斷慢性咳嗽，必須要確保肺部影像，是正常的情況下，我們才能考慮剛才所說的，慢性咳嗽這幾大類疾病。

過敏性哮喘與過敏性咳嗽有何區(qū)別？其實(shí)有一個疾病名叫做咳嗽變異性哮喘。它可能表現(xiàn)只是一個咳嗽，然后找到了一些過敏源，然后血中可能酸細(xì)胞也是高的，那么這樣的患者可能開始就認(rèn)為是一個過敏性的一個咳，但事實(shí)上的話如果這時候做個肺功能，然后您再做一個可逆的一個試驗(yàn)或者一個激發(fā)試驗(yàn)的話，它已經(jīng)是一個激發(fā)試驗(yàn)陽性了，已經(jīng)是有一個哮喘的癥狀了。所以應(yīng)該說有一部分這樣的過敏咳的患者已經(jīng)是一個過敏性哮喘。

小兒咳嗽臨床的辯證分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，咳嗽時間短往往就是由于感冒，由外感因素引起的。這個咳嗽就需要辨為是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽，咳嗽時間比較長的成為內(nèi)傷的咳嗽。那么它要辯證是屬于痰熱咳嗽，又有痰還是有熱，還是痰濕咳嗽？表現(xiàn)為主要是痰多，沒有熱項(xiàng)；另外還有分為是氣虛咳嗽還是陰虛的咳嗽；氣虛咳嗽主要表現(xiàn)為脾氣虛，比如食欲比較差、痰也比較多；陰虛咳嗽表現(xiàn)為干咳少痰。