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白血病微小殘留灶概念是跟白血病治療有相關(guān)性的，在白血病治療緩解了以后或者是骨髓移植治療以后體內(nèi)可能仍然殘留有少量的白血病細(xì)胞的狀態(tài)，一般認(rèn)為白血病患者就診的時(shí)候白血病細(xì)胞的總數(shù)約為10的10次方到10的13次方數(shù)量級，經(jīng)過化療誘導(dǎo)到完全緩解治療以后，白血病細(xì)胞的數(shù)量級可以降至10的8次方到10的9次方，低于一般的形態(tài)學(xué)監(jiān)測方法，因而從常規(guī)的血常規(guī)，骨髓涂片檢查可以貌似正常，但是在這個(gè)時(shí)候如果放棄治療就會(huì)疾病復(fù)發(fā)，因此需要監(jiān)測白血病的微小殘留，也就是說經(jīng)過又道完全緩解治療以后，體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞狀態(tài)的評估方法。

白血病和淋巴瘤都是惡性的腫瘤。 白血病從理論上是本身發(fā)生于造血干細(xì)胞的疾病，在骨髓里主要表現(xiàn)的是一種原始幼稚的細(xì)胞異常的增生，叫做白血病。 淋巴瘤本身如果一般是不累及骨髓的，所以骨髓上可以沒有改變，但是如果侵及到骨髓的時(shí)候可以出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。 淋巴瘤細(xì)胞和本身骨髓特有的細(xì)胞應(yīng)該是不一樣的，應(yīng)該是外來的細(xì)胞，所以在形態(tài)上可以和急性白血病細(xì)胞有區(qū)別的，如果說形態(tài)上鑒別不出來，可以進(jìn)一步通過流式的免疫分型，來進(jìn)一步鑒別細(xì)胞的形態(tài)，這是從形態(tài)上來說進(jìn)行鑒別。 從臨床過程上來看急性白血病發(fā)病比較急，一般比淋巴瘤要兇險(xiǎn)。

白血病是血液科常見的疾病種類，根據(jù)發(fā)病的急緩以及原始細(xì)胞的分化位置的不同，可以分為急性和慢性兩種，它主要是依靠白血病細(xì)胞的分化成熟程度來區(qū)分的，也就是說如果白血病細(xì)胞發(fā)育停滯在某個(gè)階段，并發(fā)生異常增殖的時(shí)候就是發(fā)生白血病。 急性白血病發(fā)作的時(shí)候，骨髓或外周血的主要白血病細(xì)胞是以相對幼稚的原始細(xì)胞增殖為主，所帶來的臨床表現(xiàn)就相對比較清晰，而且發(fā)病的時(shí)間會(huì)比較短。 慢性白血病的骨髓和外周血中，主要是相對成熟階段的粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，白血病細(xì)胞相對的分化成熟，因而導(dǎo)致臨床表現(xiàn)上比較柔和，生存時(shí)間相對較長。

我們已經(jīng)知道很多的化學(xué)因素、重金屬都和白血病的發(fā)生是有關(guān)系的，比如說甲醛、苯，這些有害物質(zhì)，都會(huì)引起白血病的發(fā)生，另外重金屬像鉛，也會(huì)導(dǎo)致白血病的發(fā)生，苯作為一種芳香烴物質(zhì)，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，廣泛的存在著，像一些油漆化工制品，都有這樣的因素，那么苯引起白血病的原因，主要還是一個(gè)慢性中毒，慢性蓄積性中毒，對骨髓的破壞是很大的，會(huì)引起染色體的破壞，和骨髓的抑制，造成白血病，或者是再生障礙性貧血，苯引起白血病和它暴露的劑量，和累積劑量是有關(guān)系的。

白血病預(yù)后的因素非常多，白血病的預(yù)后和年齡、疾病、類型、是否以前有沒腫瘤發(fā)生、是不是繼發(fā)性的白血病，診斷的時(shí)候是不是高白細(xì)胞，另外通過細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的檢查是否具有高危的細(xì)胞遺傳性的因素或者高危的分子突變的因素，如果年齡大的繼發(fā)的白血病或者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病或者是有不良分子預(yù)后的白血病，這樣的病人預(yù)后是不好的，如果沒有這些因素預(yù)后、化療效果也會(huì)好些。

如果做血常規(guī)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的改變，比如會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的減少或者血小板減少、白細(xì)胞的數(shù)量可能增加也可能減低，另外白細(xì)胞的分類可能有問題，比如分類里面看到一些異常的細(xì)胞，比如原始的幼稚的細(xì)胞增多而正常的成熟的細(xì)胞減少，因?yàn)榘籽∈前籽〖?xì)胞異常增生，在骨髓里面異常增生以后會(huì)導(dǎo)致正常造血細(xì)胞的減少，那么正常造血細(xì)胞減少以后就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成減少，紅細(xì)胞減少就是貧血。

這個(gè)慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時(shí)代以及治療密切相關(guān)的。 上世紀(jì)的50-60年代的時(shí)候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時(shí)間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個(gè)可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達(dá)到慢粒的治愈，就是說完全停藥。

白血病的不同類型，它的發(fā)病人群是不一樣的。 1.急性淋巴細(xì)胞白血病，它是排在兒童惡性腫瘤首位的，就是說兒童白血病里面，有百分之70-80的病人是急性淋巴細(xì)胞白血病，那百分之20-30可能是急性粒細(xì)胞白血病或者是少量的慢粒； 2.慢性粒細(xì)胞白血病在中國往往都是中老年人發(fā)??； 3.慢性淋巴細(xì)胞白血病往往都是老年人發(fā)病。

首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后，比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后，這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長起來，所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的，這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存，尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的，基本上都能獲得一個(gè)長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長的生存的。

白血病m2的患者做完骨髓移植后的長期生存一般是指患者生存時(shí)間比較長，有些可能是20~30年，有些可能更久，具體要看個(gè)人情況。一般白血病的患者臨床上可以采用以下幾種方法進(jìn)行治療：第一，如果患者沒有禁忌，可以用一些化學(xué)藥物治療，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑；第二，可以用一些靶向藥物治療；第三，可以采用骨髓移植或者造血干細(xì)胞移植治療。