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如果明確診斷是肺纖化引起的咳嗽，這種情況非常麻煩。第一、建議保證足夠的氧療，讓患者不缺氧，有的人咳嗽就能明顯減輕，同時需要給予藥物的治療，比較輕的，像乙酰半胱氨酸，需要給大劑量，同時可以給西藥的止咳藥，像惠菲寧等等?；颊咭窃\斷明確，可能需要用抗肺纖化，或者需要用到免疫抑制劑。抗肺纖維化的藥物，像吡非尼酮、尼達尼布；免疫抑制劑，像激素、環(huán)磷酰胺、沙利度胺、雷公藤這類免疫抑制劑止咳。

冷咳嗽和熱咳嗽癥狀的區(qū)別主要在于，冷咳嗽的患者在癥狀上，不僅會表現(xiàn)為咳嗽，而且咽癢，嚴重的時候還會出現(xiàn)頭痛，流鼻涕、痰多的情況。但是如果是油熱咳嗽，就會出現(xiàn)喉嚨痛、痰液粘稠，發(fā)熱等癥狀。另外，對于冷咳嗽和熱咳嗽的治療方法也是不一樣的。風寒咳嗽的主要癥狀是咳嗽聲比較重，氣急、咽喉癢、咳白稀痰、流清鼻涕，一般可以吃熱性的水果來緩解癥狀，如葡萄、蘋果、桃子、杏等。一般可以吃涼性的水果來緩解癥狀如雪梨、香蕉、西瓜、枇杷。冷咳嗽是由于人體感受了寒邪以后出現(xiàn)的咳嗽，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳白痰、流清鼻涕、怕冷、不怕熱，而且咳嗽起來是干咳為主，身上會伴有一些疼痛的癥狀。熱咳嗽主要是咳黃痰、怕熱、愛出汗、口干、口渴、愛喝水，另外還會出現(xiàn)大便有些干燥。中醫(yī)對于冷和熱的治療也完全不一樣，冷咳嗽要用一些溫藥，而熱咳嗽要用寒藥。

這個問題其實是很多慢性粒細胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個問題，慢性粒細胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會稍微麻煩一些，因為研究顯示口服TKI制劑，會引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說我們懷孕之前就需要去停用這個TKI制劑，那么這個停用了這個TKI制劑，我們慢粒這個疾病有可能就會出現(xiàn)變化，有可能病情就會出現(xiàn)進展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測她的一個病情是不是有進展，一旦進展了，那么我們可能還會采取一些干預(yù)的措施。

這部分病人還是要給他進行一個分層，目前把老年白血病還定義在60歲以上的這一部分人群，如果在60到75歲這一部分老年白血病如果體能狀況比較好，并發(fā)癥的指數(shù)比較少那么可以給他一個標準劑量的化療，那么這一部分病人如果能夠接受標準化的治療，大概有40%左右的病人可以獲得一個完全緩解生存期是延長的，比如中位生存可以到兩年，如果這一部分病人體能狀況也比較差綜合癥也比較多就是各種各樣的慢性病比較多，在治療的時候化療的時候就要降低強度了不能用一個標準的方案，還有就是75歲以上的老年人，這一部分病人一般不接受這個標準劑量的化療，這些病人就是除了一個降低強度的化療以外這部分病人還是可以推薦口服砷劑，含砷類的一些藥比如青黃散、復(fù)方黃黛片、六神丸這樣的藥來延緩延長他的生存期提高生活質(zhì)量，再配點調(diào)理脾腎的藥，這樣會改善生活質(zhì)量延長生存期。

第一、胃腸道反。首先在用化療藥的早期階段會出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是年齡大一點的孩子，他的胃腸道癥狀會很明顯。第二、同時還會出現(xiàn)肝臟的毒性，會出現(xiàn)藥物性肝炎，甚至嚴重的時候會出現(xiàn)肝硬化、黃疸性肝炎等。第三、有一些特殊類型的化療藥物會出現(xiàn)心臟的毒副作用。會出現(xiàn)外周神經(jīng)的這些改變，會出現(xiàn)感覺異樣等。第四、一些化療藥物會出現(xiàn)脫發(fā)。第五、對機體產(chǎn)生一些特殊的副作用，可能會出現(xiàn)高血糖、胰腺炎、出血或者是栓塞，還可以出現(xiàn)藥物性青光眼，對于患兒產(chǎn)生的特殊的副作用。我們要高度重視，采取一定的措施對這一些病人進行非常好的危險度分型，選擇非常適宜的化療方案，達到應(yīng)用最低強度的化療，從而獲得最大限度的無事件生存和生存質(zhì)量。讓這些孩子得到化療之后，白血病緩解了并且可以達到和正常兒童一樣工作學習和生活的目的。

急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實驗當中去。 2、急性早幼粒細胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進步，復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當中。 3、由于強化療和干細胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。

急性白血病的預(yù)后主要是與幾個非常重要的因素，第一是遺傳學有沒有7號染色的異常有沒有復(fù)雜的異常，第二是有沒有不良的融合基因還有基因突變，比如FLT3陽性的RUNX1ASXL1Tp53這些不良的預(yù)后有關(guān)，還有就是繼發(fā)性的白血病比如之前是骨髓增生異常綜合征的或者是其他的腫瘤相關(guān)的導致了一個繼發(fā)性的急性白血病預(yù)后也是不好的，還有就是根據(jù)體質(zhì)狀況也有關(guān)系，比如一些基礎(chǔ)疾病比較多的這樣的病人，比如心功能不好或者腎功能不好或者是肝臟功能的異常，這樣的病人很難去接受一個幾個療程的足量標準的化療，如果化療不徹底那么這一部分病人復(fù)發(fā)率會比較高，尤其化療以后導致了多個臟器的功能進一步的損傷，這一部分病人預(yù)后是不良的。

什么是急性早幼粒細胞白血病：急性早幼粒細胞性白血病，也就是我們提前面提到的M3型的急性髓細胞性白血病。這類型的白血病，是非常特殊的髓細胞白血病。在前幾年，這類型的白血病是最兇險的一類白血病，診斷他主要的一個標質(zhì)就是，它發(fā)生了十五、十七號染色體的異位，然后導致了有一個RARα融合基因。診斷這類型的白血病，我們除了在骨髓當中，發(fā)現(xiàn)有異常增生的早幼粒細胞以外，還有它的染色體必須要看到十五、十七異位，已經(jīng)或者融合基因當中有PML融合基因，這就是診斷這類早幼粒細胞性白血病的特異性的標志。這個類型因為它非常的特殊，它特殊在哪里？就是剛才我講到基因染色體的變化，還有就是除了其他急性白血病的臨床表現(xiàn)之外的變化。

白血病需要和哪些疾病相鑒別？ 白血病是一個全身性的惡性腫瘤性疾病，由于腫瘤細胞的增殖抑制了正常的造血和組織器官的廣泛侵潤，因此會造成非常廣泛的臨床表現(xiàn)，白血病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，那么需要和感染性的疾病相鑒別，出現(xiàn)了貧血需要和其他內(nèi)科疾病或者其他血液系統(tǒng)疾病如再障、營養(yǎng)不良性貧血等等相鑒別，有出血的情況需要和血液性的疾病、內(nèi)科的疾病、外科的疾病所導致的出血相鑒別，白血病的侵潤造成了肝脾淋巴結(jié)的腫大，也需要和相應(yīng)的良性或者惡性的其他腫瘤性疾病相鑒別，因此白血病的鑒別診斷是非常廣泛和復(fù)雜的，需要血液科大夫具有深厚的理論基礎(chǔ)和臨床技能。

慢性粒細胞白血病簡稱慢粒的，主要治療方法有靶向藥物，酪氨酸激酶抑制劑，也就是TKI的治療。 目前國內(nèi)可以獲得的TKI有伊馬替尼尼洛替尼達沙替尼。 造血干細胞移植也是治療慢性粒細胞白血病的方法之一，但是隨著酪氨酸激酶抑制劑的上市，使得大部分的慢粒患者明顯地延長了生存期和生活質(zhì)量，造血干細胞移植在慢粒患者治療中的重要性，就已經(jīng)大幅度下降，但是造血干細胞移植仍然是唯一的可以治愈慢粒的治療手段。 另外化療生物治療以及脾區(qū)照射治療，也是適用于慢粒的一種治療手段，少數(shù)不能夠使用酪氨酸激酶抑制劑的患者可以嘗試，羥基脲干擾素等藥物治療。