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保膝治療是手術(shù)治療的一種,是保存關(guān)節(jié)原有的組織結(jié)構(gòu)而采用手術(shù)治療的一種辦法。通常有兩種，一種是關(guān)節(jié)周?chē)慕毓?，一種是單間室關(guān)節(jié)表面置換，關(guān)節(jié)周?chē)毓侵饕槍?duì)單間室有一定畸形的，下肢力線發(fā)生嚴(yán)重失調(diào)情況，可以完全采用關(guān)節(jié)周?chē)毓浅C正力線，把病變室負(fù)重部位的力線導(dǎo)在正常的軟骨間隙，達(dá)到緩解疼痛和改善功能的目的。另一種是單間室置換，有內(nèi)側(cè)單間室置換，有外側(cè)的單髁置換，還有髕骨關(guān)節(jié)的置換，根據(jù)每個(gè)間室的病變而采取各個(gè)間隙的表面置換，最常見(jiàn)是內(nèi)側(cè)間隙病變?yōu)橹?，臨床選擇骨頭對(duì)骨頭，半月板和軟骨，前交叉韌帶是完好的就可以采取內(nèi)側(cè)的單間室置換，而且單間室置換是保膝手術(shù)，所有的韌帶沒(méi)有被干擾，只是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人很快就恢復(fù)功能。

一般來(lái)說(shuō)，這時(shí)去醫(yī)院牙科做開(kāi)髓引流是正確的選擇，打開(kāi)髓腔后，讓膿血流出來(lái)，減輕髓腔壓力，牙疼就會(huì)緩解，不可能更疼，如果更疼，則是其他原因引起的，主要和牙神經(jīng)過(guò)敏有關(guān)，應(yīng)該進(jìn)一步做根管治療，去除還沒(méi)有完全壞死，但已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的牙神經(jīng)，通過(guò)根管治療，牙疼問(wèn)題就可以徹底得到解決。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，急性牙髓炎非常疼痛，因?yàn)檠装Y發(fā)作時(shí)，局部會(huì)腫脹、潰膿，而且髓腔內(nèi)狹窄，血液循環(huán)差，使得患牙處特別疼痛。

尤其急性炎癥的時(shí)期，需要及時(shí)鉆開(kāi)牙齒進(jìn)行開(kāi)髓引流，使?jié)B出液排除，釋放髓腔內(nèi)的壓力，再去除壞死物質(zhì)，治療牙髓炎。牙髓發(fā)炎時(shí)候就會(huì)組織內(nèi)充血水腫，而牙髓所在的牙髓腔被外面的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)包圍，都為堅(jiān)硬不能被壓縮的組織，這就導(dǎo)致滲出液增多，髓腔內(nèi)壓力增大，引起劇烈疼痛。

一旦發(fā)生這種情況，這種脫出的髓核有可能會(huì)對(duì)多個(gè)部位的神經(jīng)根造成刺激壓迫，從而產(chǎn)生一系列非常嚴(yán)重的癥狀，比如患者可能會(huì)有腰部劇烈的疼痛，同時(shí)影響的范圍比較大，有可能涉及到一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢。如果在腰椎間盤(pán)突出的病人身上出現(xiàn)了髓核游離，這是一種比較嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出的類(lèi)型，在臨床上稱作脫出。

首先要了解腰椎間盤(pán)突出分為四種類(lèi)型，第一種是腰椎間盤(pán)膨出，第二種是腰椎間盤(pán)突出，第三種是腰椎間盤(pán)的脫出即游離型，第四種是許莫氏結(jié)節(jié)即脛骨突出型，也就是腰椎間盤(pán)沒(méi)有向前突出，也沒(méi)有向后突出，是向骨內(nèi)突出，椎體內(nèi)突出，腰椎間盤(pán)突出需要手術(shù)治療的，一般都是腰椎間盤(pán)突出型，以及腰椎間盤(pán)脫垂和游離型，這兩個(gè)類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥，它的髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)到達(dá)后縱韌帶，而脫垂游離型已經(jīng)突破了后縱韌帶，部分到達(dá)椎管。一般來(lái)講，手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù)，尤其是對(duì)于年輕患者，更是如此，主要的手術(shù)方式是髓核的摘除術(shù)，這種手術(shù)可以通過(guò)經(jīng)皮椎間孔鏡操作的方式進(jìn)行，也可以進(jìn)行椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，不管哪種治療方法，效果是比較好的，但是這種手術(shù)有一個(gè)缺點(diǎn)就是椎間盤(pán)以后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率不等，大約百分之10到30%左右，所以手術(shù)之后需要多臥床休息3到4周。同時(shí)復(fù)發(fā)又可分為廣義的復(fù)發(fā)和狹義的復(fù)發(fā)，廣義的復(fù)發(fā)不一定為隨和突出，引起的椎間盤(pán)突出，術(shù)后存在的粘連引起的相應(yīng)癥狀，腰間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的病和多發(fā)病，摘除術(shù)是目前的采用最廣泛的術(shù)式，近年來(lái)隨著手術(shù)量的增大，國(guó)內(nèi)外對(duì)于本術(shù)式的各類(lèi)的并發(fā)癥也有逐漸的增多，腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和中期并發(fā)癥，其中的并發(fā)癥是指出現(xiàn)了時(shí)間在術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，中期并發(fā)癥是指發(fā)生時(shí)間在術(shù)后一個(gè)月以后。

乳腺髓樣癌是浸潤(rùn)性乳腺癌的病理類(lèi)型之一，是一種少見(jiàn)類(lèi)型，屬于乳腺浸潤(rùn)性癌的少見(jiàn)類(lèi)型，患者相對(duì)比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見(jiàn)，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實(shí)性，所以臨床和影像可誤認(rèn)為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細(xì)胞呈合體狀生長(zhǎng)方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或者是典型髓樣癌，比較少見(jiàn)，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來(lái)說(shuō)這種類(lèi)型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，因?yàn)槲覀內(nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學(xué)分級(jí)，它的核分裂象多，細(xì)胞體積大，沒(méi)有腺管，髓樣癌的級(jí)別都是高級(jí)別的，與其生物學(xué)行為不符合的三陰性乳腺癌是高級(jí)別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。

首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開(kāi)髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動(dòng)的方法或者是用機(jī)器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機(jī)，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個(gè)就是更好一點(diǎn)的，就是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的充填。我們一定要保證整個(gè)治療過(guò)程的無(wú)菌，才能達(dá)到活髓切斷的效果。

病人患有腰椎間盤(pán)突出癥，需要采取手術(shù)治療，要選擇適應(yīng)證明顯的，比如出現(xiàn)腰部疼痛，同時(shí)伴有下肢的放射性刺痛或電擊樣疼痛，出現(xiàn)彎腰障礙，下肢有明顯的感覺(jué)麻木，肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難或者出現(xiàn)二便異常，有病理反射就需要采取手術(shù)治療，可以通過(guò)椎間盤(pán)鏡或者椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)將髓核摘除，同時(shí)還需要做纖維化的修補(bǔ)術(shù)以加強(qiáng)局部的穩(wěn)定性，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。在術(shù)后還需要進(jìn)行正確的腰部康復(fù)訓(xùn)練，同樣也能夠加強(qiáng)腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加強(qiáng)局部的肌肉力量。

任何一個(gè)手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性。一旦復(fù)發(fā)我們可以再做一次矯正，依然是保留你的關(guān)節(jié)，即便是術(shù)后出現(xiàn)了感染，但全膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染是災(zāi)難性的。我們做截骨保膝手術(shù)是在關(guān)節(jié)外進(jìn)行操作，即便出現(xiàn)感染，處理起來(lái)也非常的簡(jiǎn)單，成功率也是非常非常高的?，F(xiàn)有的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，非常好的這種治療效果15年左右的有效率能夠達(dá)到90%幾，甚至是91%92%左右，那么就是說(shuō)它手術(shù)的成功率非常高的。從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)全膝關(guān)節(jié)置換它也有復(fù)發(fā)率，甚至這個(gè)復(fù)發(fā)率，15年左右的時(shí)間也是非常非常高的，甚至要超過(guò)截骨矯形手術(shù)的這種不良事件率。

喉癌在治療中保護(hù)喉功能的方法如下：喉癌在早期的時(shí)候，比較容易保護(hù)到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個(gè)喉癌的范圍基本上只有一個(gè)或者是兩個(gè)區(qū)域，我們可以通過(guò)部分喉的切除，就是把一側(cè)的喉進(jìn)行切除，保留另外一側(cè)的聲帶，患者還能夠講話。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點(diǎn)得不償失。所以我們還是要根據(jù)喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術(shù)，能保則保，不能保時(shí)，就以手術(shù)切除，安全為主。