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保膝治療是手術治療的一種,是保存關節(jié)原有的組織結(jié)構(gòu)而采用手術治療的一種辦法。通常有兩種，一種是關節(jié)周圍的截骨，一種是單間室關節(jié)表面置換，關節(jié)周圍截骨主要針對單間室有一定畸形的，下肢力線發(fā)生嚴重失調(diào)情況，可以完全采用關節(jié)周圍截骨矯正力線，把病變室負重部位的力線導在正常的軟骨間隙，達到緩解疼痛和改善功能的目的。另一種是單間室置換，有內(nèi)側(cè)單間室置換，有外側(cè)的單髁置換，還有髕骨關節(jié)的置換，根據(jù)每個間室的病變而采取各個間隙的表面置換，最常見是內(nèi)側(cè)間隙病變?yōu)橹?，臨床選擇骨頭對骨頭，半月板和軟骨，前交叉韌帶是完好的就可以采取內(nèi)側(cè)的單間室置換，而且單間室置換是保膝手術，所有的韌帶沒有被干擾，只是一種微創(chuàng)手術，術后病人很快就恢復功能。

一般來說，這時去醫(yī)院牙科做開髓引流是正確的選擇，打開髓腔后，讓膿血流出來，減輕髓腔壓力，牙疼就會緩解，不可能更疼，如果更疼，則是其他原因引起的，主要和牙神經(jīng)過敏有關，應該進一步做根管治療，去除還沒有完全壞死，但已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的牙神經(jīng)，通過根管治療，牙疼問題就可以徹底得到解決。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，急性牙髓炎非常疼痛，因為炎癥發(fā)作時，局部會腫脹、潰膿，而且髓腔內(nèi)狹窄，血液循環(huán)差，使得患牙處特別疼痛。

尤其急性炎癥的時期，需要及時鉆開牙齒進行開髓引流，使?jié)B出液排除，釋放髓腔內(nèi)的壓力，再去除壞死物質(zhì)，治療牙髓炎。牙髓發(fā)炎時候就會組織內(nèi)充血水腫，而牙髓所在的牙髓腔被外面的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)包圍，都為堅硬不能被壓縮的組織，這就導致滲出液增多，髓腔內(nèi)壓力增大，引起劇烈疼痛。

一旦發(fā)生這種情況，這種脫出的髓核有可能會對多個部位的神經(jīng)根造成刺激壓迫，從而產(chǎn)生一系列非常嚴重的癥狀，比如患者可能會有腰部劇烈的疼痛，同時影響的范圍比較大，有可能涉及到一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢。如果在腰椎間盤突出的病人身上出現(xiàn)了髓核游離，這是一種比較嚴重的腰椎間盤突出的類型，在臨床上稱作脫出。

首先要了解腰椎間盤突出分為四種類型，第一種是腰椎間盤膨出，第二種是腰椎間盤突出，第三種是腰椎間盤的脫出即游離型，第四種是許莫氏結(jié)節(jié)即脛骨突出型，也就是腰椎間盤沒有向前突出，也沒有向后突出，是向骨內(nèi)突出，椎體內(nèi)突出，腰椎間盤突出需要手術治療的，一般都是腰椎間盤突出型，以及腰椎間盤脫垂和游離型，這兩個類型的腰椎間盤突出癥，它的髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)到達后縱韌帶，而脫垂游離型已經(jīng)突破了后縱韌帶，部分到達椎管。一般來講，手術主要是微創(chuàng)手術，尤其是對于年輕患者，更是如此，主要的手術方式是髓核的摘除術，這種手術可以通過經(jīng)皮椎間孔鏡操作的方式進行，也可以進行椎板開窗髓核摘除術，不管哪種治療方法，效果是比較好的，但是這種手術有一個缺點就是椎間盤以后容易復發(fā)，復發(fā)的幾率不等，大約百分之10到30%左右，所以手術之后需要多臥床休息3到4周。同時復發(fā)又可分為廣義的復發(fā)和狹義的復發(fā)，廣義的復發(fā)不一定為隨和突出，引起的椎間盤突出，術后存在的粘連引起的相應癥狀，腰間盤突出癥是骨科常見的病和多發(fā)病，摘除術是目前的采用最廣泛的術式，近年來隨著手術量的增大，國內(nèi)外對于本術式的各類的并發(fā)癥也有逐漸的增多，腰椎間盤突出癥術后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和中期并發(fā)癥，其中的并發(fā)癥是指出現(xiàn)了時間在術后一個月以內(nèi)，中期并發(fā)癥是指發(fā)生時間在術后一個月以后。

乳腺髓樣癌是浸潤性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤性癌的少見類型，患者相對比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實性，所以臨床和影像可誤認為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細胞呈合體狀生長方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細胞浸潤境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細胞浸潤或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預后比較好，在病理上不適合進行組織學分級，因為我們?nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學分級，它的核分裂象多，細胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級別都是高級別的，與其生物學行為不符合的三陰性乳腺癌是高級別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預后要好。

首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動的方法或者是用機器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個就是更好一點的，就是發(fā)達國家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進行暫時的充填。我們一定要保證整個治療過程的無菌，才能達到活髓切斷的效果。

病人患有腰椎間盤突出癥，需要采取手術治療，要選擇適應證明顯的，比如出現(xiàn)腰部疼痛，同時伴有下肢的放射性刺痛或電擊樣疼痛，出現(xiàn)彎腰障礙，下肢有明顯的感覺麻木，肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難或者出現(xiàn)二便異常，有病理反射就需要采取手術治療，可以通過椎間盤鏡或者椎間孔鏡進行微創(chuàng)手術將髓核摘除，同時還需要做纖維化的修補術以加強局部的穩(wěn)定性，防止術后復發(fā)。在術后還需要進行正確的腰部康復訓練，同樣也能夠加強腰椎關節(jié)穩(wěn)定性，加強局部的肌肉力量。

任何一個手術都有復發(fā)的可能性。一旦復發(fā)我們可以再做一次矯正，依然是保留你的關節(jié)，即便是術后出現(xiàn)了感染，但全膝關節(jié)置換，術后一旦出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)感染是災難性的。我們做截骨保膝手術是在關節(jié)外進行操作，即便出現(xiàn)感染，處理起來也非常的簡單，成功率也是非常非常高的。現(xiàn)有的文獻統(tǒng)計，非常好的這種治療效果15年左右的有效率能夠達到90%幾，甚至是91%92%左右，那么就是說它手術的成功率非常高的。從另外一個角度來說全膝關節(jié)置換它也有復發(fā)率，甚至這個復發(fā)率，15年左右的時間也是非常非常高的，甚至要超過截骨矯形手術的這種不良事件率。

喉癌在治療中保護喉功能的方法如下：喉癌在早期的時候，比較容易保護到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個喉癌的范圍基本上只有一個或者是兩個區(qū)域，我們可以通過部分喉的切除，就是把一側(cè)的喉進行切除，保留另外一側(cè)的聲帶，患者還能夠講話。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點得不償失。所以我們還是要根據(jù)喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術，能保則保，不能保時，就以手術切除，安全為主。