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如果沒(méi)有制定本地區(qū)和本醫(yī)院的參考值范圍，目前國(guó)際上把TSH4mU/L定為上限標(biāo)準(zhǔn)，如果TSH大于4mU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是在妊娠期的甲狀腺功能檢測(cè)的值中，游離T3和游離T4低于正常范圍參考值的下限，而TSH，也就是促甲狀腺激素高于正常范圍參考值的上限。由于甲狀腺激素水平受到當(dāng)?shù)氐牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀況以及孕婦本人不同情況的影響，因此不同地區(qū)的甲狀腺功能的正常值范圍會(huì)有所不同。

妊娠合并甲減和妊娠期甲減是一個(gè)意思，指發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥。這種病癥是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣杉?jí)分泌減少，或者是其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種癥狀。 按照其病因一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性、周圍性甲減三類。這種疾病關(guān)鍵在于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。如果孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，需要盡早就醫(yī)，及時(shí)應(yīng)對(duì)治療，積極配合醫(yī)生即可。

治療這個(gè)妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補(bǔ)充這個(gè)甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個(gè)，因?yàn)樗姆肿咏Y(jié)構(gòu)跟人的分子結(jié)構(gòu)相一致，在臨床上使用起來(lái)非常安全的。那過(guò)去我們也曾經(jīng)用過(guò)干甲狀腺素片，這個(gè)干甲狀腺素片，這個(gè)就是同動(dòng)物的甲狀腺的這種腺體進(jìn)行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來(lái)說(shuō)，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個(gè)在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實(shí)不多，但是主要是以補(bǔ)充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

這個(gè)答案是肯定的，你已經(jīng)患有甲減，你在吃藥的時(shí)候在懷孕之前可能達(dá)到了甲功的正常！一旦懷上孕之后隨著我們?cè)衅诘脑黾樱『⒌闹饾u長(zhǎng)大你大人的需要量和小孩的需要量都會(huì)增加，因此我們相對(duì)的需要甲狀腺素的藥的劑量肯定也是會(huì)增加的，大概在懷孕之后比懷孕之前一旦發(fā)現(xiàn)懷孕可能就要增加劑量的20~30%，這是藥量的問(wèn)題。第二個(gè)就是安全性的問(wèn)題，很多病友關(guān)心我服這個(gè)藥不會(huì)對(duì)小孩有影響嗎，答案是否定的是肯定是沒(méi)有影響的沒(méi)有什么影響。這個(gè)也是我們世界衛(wèi)生組織推薦的，目前來(lái)說(shuō)全世界治療甲減以及我們懷孕甲減都是指南推薦的用藥是非常安全的，大家可以放心，而且對(duì)于我們?nèi)焉锪酥笤衅诓溉槠谝部梢岳^續(xù)吃這個(gè)藥，對(duì)于大人和小孩都都是安全的。此外甲減合并了妊娠之后，我們要按照規(guī)定時(shí)間來(lái)進(jìn)行復(fù)診月復(fù)診一次，我們好便于進(jìn)行甲狀腺藥物的調(diào)整劑量的安排

如果您患上甲減，那么可能是因?yàn)槟捏w內(nèi)缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力損傷導(dǎo)致的。除此之外，也可能是因?yàn)槟加屑谞钕傺装Y等疾病，從而導(dǎo)致甲減疾病的出現(xiàn)。碘131治療和手術(shù)切除甲狀腺，則因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞破壞以及甲狀腺缺失，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞減少，從而分泌的甲狀腺素減少，引起甲減。慢性甲狀腺炎，因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞變性壞死，可以導(dǎo)致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺素減少。甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成不足而導(dǎo)致的機(jī)體功能代謝減退，使體內(nèi)的毒素垃圾得不到及時(shí)排泄，瘀租體內(nèi)而使體重增加。患者必須積極口服左甲狀腺素片以替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)正常才能使體重減輕。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進(jìn)行干預(yù)或者治療，因?yàn)樵谔喊l(fā)育的前十周，他的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來(lái)自于母體，由母體通過(guò)胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還會(huì)影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過(guò)程中，我們還要考慮到一個(gè)抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，過(guò)氧化物酶抗體是陽(yáng)性的，我們積極糾正甲減的同時(shí)還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過(guò)氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會(huì)出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴(yán)重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時(shí)候沒(méi)有化驗(yàn)甲狀腺功能。在孕早期也建議進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標(biāo)。孕早期的女性，由于胎兒沒(méi)有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗(yàn)甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時(shí)候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時(shí)，需要進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)甲減早期進(jìn)行治療，這樣能夠降低對(duì)胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗(yàn)甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進(jìn)行規(guī)范性的治療，主要是通過(guò)口服優(yōu)甲樂(lè)來(lái)改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂(lè)是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補(bǔ)充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對(duì)胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時(shí)的治療，而且甲狀腺補(bǔ)充要有一個(gè)認(rèn)識(shí)，就是胎兒是一天一個(gè)樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會(huì)最初的時(shí)候，給的藥量就會(huì)比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗(yàn)一次甲狀腺功能。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅(jiān)果，堅(jiān)果能夠?yàn)樵袐D補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因?yàn)槟軌蜃钃跫谞钕賹?duì)碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來(lái)做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過(guò)多的補(bǔ)充點(diǎn)碘，攝入過(guò)多也會(huì)加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行碘的攝入。第四、可以補(bǔ)充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。