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妊娠合并甲減和妊娠期甲減是一個意思，指發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥。這種病癥是因為甲狀腺激素合成級分泌減少，或者是其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機體代謝降低的一種癥狀。 按照其病因一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性、周圍性甲減三類。這種疾病關(guān)鍵在于及時的發(fā)現(xiàn)，及時補充左甲狀腺素鈉片。如果孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，需要盡早就醫(yī)，及時應(yīng)對治療，積極配合醫(yī)生即可。

如果您患上甲減，那么可能是因為您的體內(nèi)缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力損傷導(dǎo)致的。除此之外，也可能是因為您患有甲狀腺炎癥等疾病，從而導(dǎo)致甲減疾病的出現(xiàn)。碘131治療和手術(shù)切除甲狀腺，則因為甲狀腺細胞破壞以及甲狀腺缺失，導(dǎo)致甲狀腺細胞減少，從而分泌的甲狀腺素減少，引起甲減。慢性甲狀腺炎，因為甲狀腺細胞變性壞死，可以導(dǎo)致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺素減少。甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成不足而導(dǎo)致的機體功能代謝減退，使體內(nèi)的毒素垃圾得不到及時排泄，瘀租體內(nèi)而使體重增加。患者必須積極口服左甲狀腺素片以替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)正常才能使體重減輕。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進行干預(yù)或者治療，因為在胎兒發(fā)育的前十周，他的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，而且還會影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過程中，我們還要考慮到一個抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過氧化物酶抗體，過氧化物酶抗體是陽性的，我們積極糾正甲減的同時還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴重的時候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時候沒有化驗甲狀腺功能。在孕早期也建議進行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時進行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標。孕早期的女性，由于胎兒沒有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時，需要進行甲狀腺功能的篩查，因為早期發(fā)現(xiàn)甲減早期進行治療，這樣能夠降低對胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進行規(guī)范性的治療，主要是通過口服優(yōu)甲樂來改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時的治療，而且甲狀腺補充要有一個認識，就是胎兒是一天一個樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會最初的時候，給的藥量就會比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗一次甲狀腺功能。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅果，堅果能夠為孕婦補充營養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因為能夠阻擋甲狀腺對碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過多的補充點碘，攝入過多也會加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行碘的攝入。第四、可以補充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。

左甲狀腺素片是懷孕甲減唯一能吃的藥物，其不通過胎盤進入胎兒，不會影響胎兒的生長發(fā)育，并且要以最快的速度使甲狀腺功能恢復(fù)正常。如果尿碘在正常范圍內(nèi)，對所有的食物都可以不做限制，比如水果蔬菜、肉類、魚蝦、奶蛋都是可以攝入的。

一般來說，甲減在非孕期的時候，有的人可能會有，比如說無精打采，怕冷，嗜睡，或者說粘液的水腫，這是甲減比較典型的表現(xiàn)，當然如果妊娠期間發(fā)生甲減的話，有的人也可能會表現(xiàn)為，比如說老是覺得沒精神，或者本身就是怕冷，或者說就提不起精神來這種情況。當然也有的人可能會表現(xiàn)為體重的一些變化，當然實際上臨床在妊娠期間絕大多數(shù)的妊娠合并甲減，尤其是亞臨床甲減的這個準媽媽們她可能沒有什么樣的臨床表現(xiàn)，因為在產(chǎn)科，我們現(xiàn)在是常規(guī)的篩查甲狀腺功，比如說您告訴我們您懷孕了，我們就會開出一個單子來，讓您抽血去化驗甲狀腺功能，如果這時候您的TSH指標大于4，我們就考慮是有甲減，當然如果你要說我甲功的指標里面有抗體，TSH雖然小于4，但是超過2.5了，這種情況下，我們也要建議您可能需要服用甲狀腺激素，因為這證明您的甲狀腺功能還是有問題的，所以，臨床上現(xiàn)在甲減的病人或者亞甲減的病人好多沒有癥狀，但是如果您出現(xiàn)了這種嗜睡，沒有精神，怕冷或者食欲不好，這種情況下，我們一般還需要去關(guān)注您的甲狀腺的指標。專家提示：甲減在非孕期的癥狀可能會有無精打采、怕冷、嗜睡或者粘液的水腫，妊娠期間發(fā)生甲減的話可能會表現(xiàn)為沒精神或者怕冷還有一些人會表現(xiàn)為體重的變化。

治療甲減的藥物簡單，通常都是左甲狀腺素，這個應(yīng)該是沒有什么問題的。甲減長期的久治不愈也是可以引發(fā)癲癇病。甲狀腺功能減退癥的直接原因，是甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素。