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房顫是一個非常嚴(yán)重的、危及人類健康的惡性的心律失常，很多有器質(zhì)性心臟病的病人最終就容易發(fā)展為房顫，還有一些病人反復(fù)的出現(xiàn)房顫，但是心臟從結(jié)構(gòu)上檢查并沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的一些器質(zhì)性的病變，這可能是房顫患者的體內(nèi)的炎性因子增高，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心臟的支配的協(xié)調(diào)性不足，無論是何種原因，房顫的患者都會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如快速性房顫的時候，因為血流動力學(xué)紊亂，會加重心衰或者加重心肌的缺血，這個時候用中醫(yī)治療就要根據(jù)不同的病因采取不同的治療，比如因為心臟缺血引起的心房顫動，可以用生脈飲加桂枝茯苓丸來治療；因為高血壓引起的心房顫動，可以用一些補益肝腎或者是抑制肝陽上亢的中藥，加一些調(diào)節(jié)心臟節(jié)律的中藥來治療房顫，這都可以達到非常好的效果；還有快慢綜合征，用西藥效果不好的時候，也可以用中藥來治療，效果都非常理想。

80%的擴心病病人會合并心律失常，而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纖顫。 我們遇到心房纖顫的病人就要盡早使患者恢復(fù)正常心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心律的，也應(yīng)該盡早控制它的心室率，控制轉(zhuǎn)復(fù)房顫。 有一些藥物，比如乙胺碘呋酮等，控制快速房顫的心室率大約有三種藥物，第一個是洋地黃類藥物，第二個是β受體阻滯劑，第三個是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑。也可以采用電轉(zhuǎn)復(fù)或者射頻消融的辦法來治療，這些都可以根據(jù)患者的具體情況進行選擇。 如果擴心病發(fā)生了心衰，又有房顫，這樣的病人應(yīng)該立即糾正心衰，如果有高危因素或副作用，不能立即實施有效治療時，應(yīng)暫給予姑息治療，但需定期評價，如果心功能不全，有發(fā)展傾向應(yīng)及時調(diào)整治療方案，積極治療。

房顫射頻消融人群有個絕對禁忌癥就是左心房或心耳有明確的血栓形成。在這種情況下如果進行房顫射頻消融手術(shù)可能會導(dǎo)致心房內(nèi)或心耳內(nèi)血栓的脫落,從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進行射頻消融手術(shù)的,需要進行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術(shù),其他不適合進行射頻消融手術(shù)的情況,比如：房顫的病因沒有得到有效控制,比如：患者處在甲亢急性期或風(fēng)心病活動期,這樣的人群也是不適合進行射頻消融手術(shù)。

還是比較嚴(yán)重的，房顫有幾種有陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫都很危險，有房顫的話就是說因為心臟本身，在心臟的射血功能上心房是起到一定作用的，心房的收縮顯示，心房內(nèi)的血液到心室，每次心臟收縮打出的血液，供全身使用的時候會多一些，如果心房心顫了之后等于不動了。所以它不能幫助，把血液擠到心室里去了就會出現(xiàn)心衰。另一方面就是說心房心顫的情況下血液，心房內(nèi)的血液會形成血栓，突然掉到大腦像我們所說的腦栓塞、腸系膜栓塞都會出現(xiàn)的。

房顫患者接受了射頻消融手術(shù)后需要根據(jù)術(shù)者的要求,進行平臥6到24小時,在此期間患者需要注意穿刺部位有無出血滲血,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時跟醫(yī)護人員進行溝通。在此之后,房顫術(shù)后三到五天之內(nèi),患者盡量避免用力的體力活動,避免穿刺部位的再次出血,房顫術(shù)后患者在飲食方面也有一些注意事項,建議房顫射頻消融術(shù)后一個月內(nèi)不要進食過硬和過熱的食物,要以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,要吃溫涼的食物,避免食道損傷。

房顫射頻消融手術(shù)根據(jù)相關(guān)指南來說,它的適應(yīng)證分為一類適應(yīng)證,二類適應(yīng)證和三類適應(yīng)證。一類適應(yīng)證也就是最佳適應(yīng)證,包括：陣發(fā)性有癥狀的房顫患者,通過一種或一種以上的抗心律失常治療無效,或不愿意接受抗心律失常時可選擇射頻消融手術(shù)。二類適應(yīng)證包括：有癥狀的持續(xù)性的房顫患者,通過一種或一種以上的抗心律失常治療無效,或者患者不愿意進行抗心律失常藥物治療也可選擇房顫射頻消融手術(shù)。

術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能跟以下因素有關(guān)的：首先跟疾病的關(guān)系比如說這個病沒去掉，甲亢還有沒有去掉，瓣膜病是個二尖瓣狹窄異常沒去掉，孤立性的治療法則復(fù)發(fā)是顯而易見的。第二個就是其發(fā)病的機制有關(guān)系，比如說這個病人是個房顫結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善重構(gòu)的藥物，比如說改善要高血壓的，改善其他的藥物這些藥不吃，加上危險因素還存在熬夜、太緊張、高張力狀態(tài)可能會復(fù)發(fā)，還有就是說不聽醫(yī)生的話。

對于醫(yī)生而言，這是一個很簡單的問題，房顫的脈率小于心率。通常情況房顫的脈率比心室率慢十次到二十次，甚至房顫心室率快的時候，要比心率慢三十次左右。房顫心率較快時，心室中血液來不及充分充盈，心房功能的喪失會使新功能下降四分之一，心臟射血量明顯減少，導(dǎo)致外周動脈搏動減弱甚至消失，于是就發(fā)生了脈搏短拙。導(dǎo)致脈率小于心率的主要原因是，由于心率絕對不整齊，那么心搏時時快時慢，在心室率較快時，在這個心動周期中，心臟舒張時線是明顯縮短的，導(dǎo)致經(jīng)心房回流至心室的回心血量減少。

房顫時會出現(xiàn)脈率小于心率，也就是指脈搏短促，房顫是由于心律絕對不齊，當(dāng)心率較快的時候，心室中血液來不及的充分充盈，心房的功能喪失使心功能下降大概1/4，從而使心臟的射血量明顯的減少，導(dǎo)致外周動脈搏動減弱，甚至是消失，從而發(fā)生的脈搏短促。房顫的患者除了脈搏短促這個特點之外，還會出現(xiàn)心律絕對不齊和第一心音強弱不等。房顫是由于心肌喪失的正常的有規(guī)律的收縮和舒張活動，取而代之的是快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動，從而使心房失去了正常的有效收縮。房顫的患者心率快的話可以達到350到600次每分鐘?？焖俚男穆蕰够颊弋a(chǎn)生心慌、心悸、頭暈等癥狀。

對于心臟瓣膜病引起的心房顫動，如果沒有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動，還是持續(xù)性的心房顫動，都需要長期口服抗凝藥物華法林進行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進行抗凝治療，要使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達到2.5-3.0，以達到預(yù)防心房內(nèi)附壁血栓形成以及外周動脈栓塞，尤其是腦動脈栓塞事件的發(fā)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。