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脛骨平臺(tái)骨折首先是一個(gè)暴力非常大的一個(gè)損傷。在這里我們往往做不到一個(gè)解剖復(fù)位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問(wèn)題。同時(shí)在骨折的同時(shí) 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時(shí)，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時(shí)由于我們韌帶的損傷，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會(huì)差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導(dǎo)致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺(tái)軟骨的應(yīng)力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。

我們對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，最主要集中于對(duì)關(guān)節(jié)過(guò)度使用的問(wèn)題，那對(duì)它的好發(fā)人群，我們就能夠想象出來(lái)。第一個(gè)，骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群最主要是在那些肥胖人群中間，我們骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高的就是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，對(duì)于那些肥胖病人，由于胖，對(duì)關(guān)節(jié)的承載負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，這是一個(gè)主要的好發(fā)人群。第二個(gè)好發(fā)人群，其實(shí)就是過(guò)度運(yùn)動(dòng)者，骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)人群在我運(yùn)動(dòng)員中間也是居多。在之前對(duì)于運(yùn)動(dòng)員，都認(rèn)為他們必然要發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。其實(shí)我們之前的理解并不是完全正確，對(duì)于關(guān)節(jié)的使用負(fù)載是它的一個(gè)方面，但是實(shí)際上國(guó)際上有很多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員，他們并沒(méi)有出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。最主要的原因就是正確運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)建。第三個(gè)好發(fā)人群就是運(yùn)動(dòng)模式的錯(cuò)誤的人群。

藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要分兩大類,第一是控制癥狀，控制疼痛。第二是針對(duì)骨性關(guān)節(jié)的軟骨結(jié)構(gòu)、塑形改變。第一類消炎鎮(zhèn)痛類，包括非甾體類藥，比如芬必得、西樂(lè)葆、COX-2和COX-1的抑制劑類型藥物，曲馬多類中樞性的鎮(zhèn)痛藥。第二類影響軟骨重構(gòu)的藥物，有透明質(zhì)酸鈉、硫酸氨基葡萄糖類型的藥物，通過(guò)作用軟骨的成分影響軟骨的修復(fù)、重建，影響膝關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，透明質(zhì)酸鈉不是口服，是通過(guò)關(guān)節(jié)腔的注射，經(jīng)皮局麻下穿刺進(jìn)到關(guān)節(jié)腔里面，個(gè)藥物直接送到關(guān)節(jié)面的局部給藥。

氨糖就是我們醫(yī)學(xué)上叫氨基葡萄糖，它是人體合成的物質(zhì)，是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)因素，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成分。 隨著年齡的增長(zhǎng)，人體氨糖的含量，尤其關(guān)節(jié)部位的氨糖的含量也會(huì)逐漸的下降。目前常用的氨糖有硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，實(shí)際上它們?cè)谖找院笸ㄟ^(guò)代謝它的作用是完全一樣的，所以在臨床上不管是氨基葡萄糖也好，不管是鹽酸葡萄糖也好，兩個(gè)基本的作用是相似的，所以我們可以根據(jù)自己的自身情況選擇一種合適的藥物就可以。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長(zhǎng)，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對(duì)它進(jìn)行階梯治療，也就是個(gè)性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過(guò)宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點(diǎn)的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運(yùn)用藥物治療，如果還沒(méi)有緩解的病人，可進(jìn)行微創(chuàng)治療。

骨性關(guān)節(jié)炎治療后還會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)可能是治療方法的選擇上的誤區(qū)，在早期的骨關(guān)節(jié)這個(gè)關(guān)節(jié)增生長(zhǎng)骨刺了，造成這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的一些損傷，如果你要是光對(duì)癥處理的話，病治療可能就會(huì)隨著藥物作用的消失，這種癥狀會(huì)卷土重來(lái)，其次的話有些骨性關(guān)節(jié)炎和全身的骨營(yíng)養(yǎng)，骨代謝有關(guān)系，所以全身的這種體質(zhì)調(diào)整也很重要，比如適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、活血化瘀、強(qiáng)補(bǔ)益肝腎的藥物的服用，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣劑。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎還是有區(qū)別的，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于這個(gè)胃腸道或者是泌尿道感染以后引起的，而強(qiáng)直性脊柱炎本身是一種免疫反應(yīng)引起的，它主要累積是我們?nèi)梭w的脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。第二個(gè)它的特異性的檢查，B27這個(gè)檢查它是陽(yáng)性，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎它一般對(duì)B27檢查呢它是正常的。他們共同的檢查陽(yáng)性結(jié)果是C反應(yīng)蛋白都是升高的，血沉是升高的。

說(shuō)平時(shí)一定不能受涼注意休息保護(hù)還是非常關(guān)鍵的，可以堅(jiān)持每天用熱水袋熱敷一下，一天兩次，每次半小時(shí)以上，再就是配合一些理療的辦法比如說(shuō)針灸、烤電、按摩都可以的，一般通過(guò)上面這些治療辦法就可以有效的改善骶髂關(guān)節(jié)炎。再就是如果對(duì)膏藥不過(guò)敏，也可以外用活血化瘀的膏藥來(lái)改善疼痛的癥狀，千萬(wàn)不能受涼，因?yàn)楸旧磉@種病對(duì)勞累受涼，就會(huì)比較敏感。

具體的治療上，首先要根據(jù)關(guān)節(jié)炎的程度采取相應(yīng)的治療，如果病人自覺(jué)骶髂部位疼痛明顯，活動(dòng)受限，要囑咐病人臥床休息，避免著涼，局部可以給予針刺、艾灸、穴位中藥離子透入，還可以口服活血化瘀的藥物，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)炎是種無(wú)菌性的炎癥，還可以口服塞來(lái)昔布等。骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀一般表現(xiàn)為疼痛、還有關(guān)節(jié)強(qiáng)直、還有關(guān)節(jié)的活動(dòng)的受限。另外，還可以進(jìn)行局部的小針刀治療或者封閉治療，進(jìn)一步進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療。

它們的發(fā)病原因不同，銀屑病性關(guān)節(jié)炎因素很多，有可能是遺傳或者是病毒感染、鏈球性感染，還有一些內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的。另外，這種關(guān)節(jié)炎一般呈非對(duì)稱性的分布，四肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)腫脹疼痛、活動(dòng)受限，需要鑒別的疾病包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)等等。關(guān)節(jié)病型銀屑病的脊柱的炎癥與骶髂關(guān)節(jié)的病變常常是不對(duì)稱的，脊柱受累以頸椎病變最為常見(jiàn)，可有脊柱炎而無(wú)骶髂關(guān)節(jié)的受累，而強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)比如眼病、炎癥性的腸病等和關(guān)節(jié)病型銀屑病相比要常見(jiàn)的多，這些都是關(guān)節(jié)病型銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別的地方。