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胎兒在超聲檢查的時候，如果脊柱和骶尾部顯示不清有可能與胎兒較小，胎兒體位的情況不方便檢查，或者由于孕婦的腹壁較厚比如肥胖，都可能會造成超聲檢查的時候，胎兒的脊柱和骶尾部顯示不清。所以患者如果偶爾看不清楚尾椎沒有關(guān)系，可以選擇多次到醫(yī)院進行彩超就診，通過多次的觀察就能夠看清楚骶椎的顯示。不能排除胎兒有脊柱裂或者是腦脊膜膨出等等各種問題的存在，這是需要以后定期的檢查，尤其是需要做將來的系統(tǒng)彩超大排畸檢查來看胎兒是否有問題的。

首先先解釋脊柱裂人體，這種脊髓會在一定的發(fā)育過程當(dāng)中不斷的生長和融合，而在某些病變情況下，這種生長和融合就會產(chǎn)生了一定的影響，從而造成脊柱以及脊髓發(fā)育不全，那么當(dāng)這些發(fā)育不全產(chǎn)生裂縫、突起的地方，就叫做脊柱裂，往往可能會產(chǎn)生神經(jīng)功能的癥狀，所以有必要及時進行處理，后期也可以通過手術(shù)進行修復(fù)。絕大多數(shù)患兒的隱性脊柱裂并不會出現(xiàn)任何癥狀，有一小部分的兒童骶1隱性脊柱裂會表現(xiàn)為長期的遺尿和間斷性尿失禁。兒童隱性脊椎裂如果沒有什么癥狀的話，只要檢查的時候后沒有發(fā)現(xiàn)隱形脊柱裂可以先不進行治療，如果出現(xiàn)輕度的小便失禁和遺尿，特別是五六歲的兒童，是需要對隱性脊柱裂的部位進行手術(shù)治療的，盡可能地把硬膜囊修復(fù)，從生理狀態(tài)上避免與周圍其他脊髓和神經(jīng)根的壓迫粘連，從而致使癥狀能夠得以改善。

這種情況分兩個方面的問題，一種是有外力的損傷，出現(xiàn)肌肉的軟組織損傷或者骨頭方面的問題，比如骨折會出現(xiàn)疼痛。如果脊柱中間的骨頭一按就疼，可能需要做如下幾種檢查：需要對其進行充分的體格檢查，醫(yī)生會重點檢查壓痛的具體部位，有無放射痛以及此處有無骨性畸形，還需要檢查脊柱的活動度以及在此處有無異常的活動。脊椎中間骨頭一按就疼，實際上是按壓的棘突出現(xiàn)的疼痛，這個時候可能因椎體、棘突的問題引起，棘上和棘間韌帶的問題也可以引起這種疼痛，因此需要做以下檢查：是做充分的體格檢查，通過按壓發(fā)現(xiàn)是韌帶的疼痛還是棘突的疼痛，通過叩擊來了解是否存在著深部的疼痛。

成年人的脊柱側(cè)彎是會逐漸加重。對于脊柱側(cè)彎的病人，如果沒有積極的進行治療糾正，我認為還會繼續(xù)加重的。脊柱側(cè)彎這種疾病在患者成年之后也有可能會加重，雖然脊柱側(cè)彎在生長發(fā)育的過程中會存在明顯的加重，但是在成年之后可能會由于本身活動的影響，進而導(dǎo)致此類疾病加重，比如成年之后進行了大重量的負重，或者長期有不良的坐姿、睡姿就有可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的情況逐步加重。

s型脊柱側(cè)彎矯形，它的成功率到目前也不好完全統(tǒng)計，因為它可以進行保守治療，以及手術(shù)治療。首先讓患者要進行相關(guān)的全脊柱x片檢查，觀察脊柱側(cè)彎它的大小，如果是在20度到40度，一般患者可以進行保守治療，可以使用支具或者是石膏進行固定。出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎一般要及時的進行相關(guān)的診斷和處理，一般要讓患者拍站立位，全脊柱正位x片檢查，這樣才可以觀察到脊柱側(cè)彎它的部位以及脊柱側(cè)彎它的角度，主要是根據(jù)脊柱側(cè)彎它的角度進行相關(guān)的處理。

什么是上皮內(nèi)瘤變和異型增生？上皮內(nèi)瘤變和異型增生兩個名詞其實是通用的，是屬于胃的癌前期病變但是并不等同于胃癌。 并不是所有的這些疾病都會發(fā)展成為胃癌，上皮內(nèi)瘤變也就是說異型增生從病理的角度就是已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的細胞和結(jié)構(gòu)異型性的特征，那么性質(zhì)上是腫瘤性的增生，但無明確的浸潤性生長的證據(jù)，根據(jù)病變的程度將胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分為低級別和高級別，低級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的結(jié)構(gòu)改變輕微，腺上皮細胞出現(xiàn)輕中度的異型細胞核變長但仍有極性位于腺上皮的底部可見核分裂。低級別的可以觀察，是不需要處理的。那么高級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的腺體結(jié)構(gòu)異型性就比較明顯，細胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫危毎舜蠛藵{比增高，核仁明顯、核分裂象增多可見病理性的核分裂。特別重要的是細胞核延伸至腺體腔側(cè)面細胞極性喪失如果出現(xiàn)了高級別的上皮內(nèi)瘤變就需要治療了。

顱咽管瘤、腦膜瘤、垂體瘤的鑒別方法如下： 1、顱咽管瘤：它好發(fā)于青少年，比較典型的特點為蛋殼證，就是他的腫瘤周圍有一圈鈣化，在臨床上表現(xiàn)為雞蛋殼一樣有明顯的一個強化，它主要好發(fā)部位是垂體柄，可能會引起繼發(fā)性的腦積水。 2、腦膜瘤：它最典型的表現(xiàn)為腦膜尾正，通過磁共振增強可以看到明顯的腦膜貼著顱體，像老鼠尾巴一樣，我們稱之為老鼠尾正的腦膜強化、腦膜尾影的強化。另外，它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，一般好發(fā)于中老年患者，主要是表現(xiàn)為壓迫視神經(jīng)，造成視力的障礙及視力視野的缺損。 3、瘤一般：它主要在垂體窩里，有些病人有內(nèi)分泌性的表現(xiàn)，他可能會在泌乳或生長激素方面有一些明顯的異常表現(xiàn)，如果是無功能性腺瘤，那它常表現(xiàn)為氨區(qū)強化很明顯，并且有一些腫瘤因為它的生長發(fā)育過速，會導(dǎo)致腫瘤卒中出血，里面會出現(xiàn)混雜密度的表現(xiàn)。

宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷包括以下幾個方面，：1細胞學(xué)的檢測，也就是咱們常用的TCT。鑒于細胞學(xué)的敏感性和特異性，有一些漏診或者誤診。需要通過三到六個月的再進行復(fù)查，如果復(fù)查還有ASKS，那么還需要進一步做HPV的檢測。2HPV的檢測的特異性會更高，但是它的缺點就是價位相對比較高，有一些貧困地方無法做到普及。3陰道鏡的檢測如果TCT有ASKS，HPV有高危的感染，那么就需要陰道鏡檢測，那么陰道鏡下那進行宮頸活組織的檢查，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變的一個確診的手段，那么常常是單點活檢或者是三、六、九、十二點或者是更多部位的多點活檢，那么需要注意的一點就是對于絕經(jīng)以后的婦女了她特別是內(nèi)生的頸管型的，要注意頸管刮掃或者是宮頸管內(nèi)的活檢以免漏診。

胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)分為腔內(nèi)型、腔內(nèi)外形和腔外型三種，CT表現(xiàn)有以下幾點： 1、對于一些低危型的胃腸道間質(zhì)瘤來說，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些圓形邊界清楚、質(zhì)地均勻、有完整邊界的一些腫物，在強化CT的時候，表現(xiàn)為均勻性強化； 2、對于一些中高危的胃腸道間質(zhì)瘤患者，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些偏心型的腫物，可以鈣化、出血、壞死，CT表現(xiàn)會有空腔或鈣化，如果有肝轉(zhuǎn)移的患者，肝臟會有轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)，增強CT表現(xiàn)為不均勻性的強化； 3、對于一些巨大的胃腸間質(zhì)瘤患者穿孔以后，它和消化道相交通，這些胃腸間質(zhì)瘤會表現(xiàn)為巨大的腹部腫塊，在腸壁上腫塊內(nèi)會有氣液平面和空洞，還有一些患者會處于胃腸間質(zhì)瘤的骨轉(zhuǎn)移，那么他的骨骼會出現(xiàn)破壞性的表現(xiàn)。

降低胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率主要有兩個方面： 1、手術(shù)過程中要保證完整切除，不破裂，切緣是陰性，所以對一些巨大的胃腸間質(zhì)瘤患者要進行術(shù)前治療，也就是術(shù)前口服靶向藥物，達到縮小腫瘤，避免術(shù)中破裂，減少術(shù)中出血和風(fēng)險的目的，這樣也可以保證切緣的陰性； 2、對一些高危的胃腸間質(zhì)瘤患者和中危的胃腸間質(zhì)瘤患者，術(shù)后要進行靶向藥物治療，首先選取一線靶向藥物伊馬替尼治療，研究發(fā)現(xiàn)對于一些高危的胃腸間質(zhì)瘤患者口服三年的靶向藥物的效果要遠大于口服一年的，靶向藥物治療的患者，口服三年的中高危的，靶向藥物的胃間質(zhì)瘤的患者的五年存活率可能達到83%左右，而口服一年的靶向藥物的患者五年存活率要低于這些口服三年的靶向藥物治療的患者。