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白血病是血液科常見的疾病種類，根據(jù)發(fā)病的急緩以及原始細胞的分化位置的不同，可以分為急性和慢性兩種，它主要是依靠白血病細胞的分化成熟程度來區(qū)分的，也就是說如果白血病細胞發(fā)育停滯在某個階段，并發(fā)生異常增殖的時候就是發(fā)生白血病。 急性白血病發(fā)作的時候，骨髓或外周血的主要白血病細胞是以相對幼稚的原始細胞增殖為主，所帶來的臨床表現(xiàn)就相對比較清晰，而且發(fā)病的時間會比較短。 慢性白血病的骨髓和外周血中，主要是相對成熟階段的粒細胞或淋巴細胞，白血病細胞相對的分化成熟，因而導致臨床表現(xiàn)上比較柔和，生存時間相對較長。

我們已經(jīng)知道很多的化學因素、重金屬都和白血病的發(fā)生是有關系的，比如說甲醛、苯，這些有害物質(zhì)，都會引起白血病的發(fā)生，另外重金屬像鉛，也會導致白血病的發(fā)生，苯作為一種芳香烴物質(zhì)，在我們?nèi)粘Ｉ钪校瑥V泛的存在著，像一些油漆化工制品，都有這樣的因素，那么苯引起白血病的原因，主要還是一個慢性中毒，慢性蓄積性中毒，對骨髓的破壞是很大的，會引起染色體的破壞，和骨髓的抑制，造成白血病，或者是再生障礙性貧血，苯引起白血病和它暴露的劑量，和累積劑量是有關系的。

白血病預后的因素非常多，白血病的預后和年齡、疾病、類型、是否以前有沒腫瘤發(fā)生、是不是繼發(fā)性的白血病，診斷的時候是不是高白細胞，另外通過細胞遺傳學和分子生物學的檢查是否具有高危的細胞遺傳性的因素或者高危的分子突變的因素，如果年齡大的繼發(fā)的白血病或者伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病或者是有不良分子預后的白血病，這樣的病人預后是不好的，如果沒有這些因素預后、化療效果也會好些。

如果做血常規(guī)經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的改變，比如會發(fā)現(xiàn)紅細胞的減少或者血小板減少、白細胞的數(shù)量可能增加也可能減低，另外白細胞的分類可能有問題，比如分類里面看到一些異常的細胞，比如原始的幼稚的細胞增多而正常的成熟的細胞減少，因為白血病是白血病細胞異常增生，在骨髓里面異常增生以后會導致正常造血細胞的減少，那么正常造血細胞減少以后就會導致紅細胞的生成減少，紅細胞減少就是貧血。

這個慢性髓細胞白血病的預后是跟時代以及治療密切相關的。 上世紀的50-60年代的時候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應用，目前的慢粒低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達到慢粒的治愈，就是說完全停藥。

白血病的不同類型，它的發(fā)病人群是不一樣的。 1.急性淋巴細胞白血病，它是排在兒童惡性腫瘤首位的，就是說兒童白血病里面，有百分之70-80的病人是急性淋巴細胞白血病，那百分之20-30可能是急性粒細胞白血病或者是少量的慢粒； 2.慢性粒細胞白血病在中國往往都是中老年人發(fā)??； 3.慢性淋巴細胞白血病往往都是老年人發(fā)病。

首先跟這個疾病本身的性質(zhì)有關，如果這個病人在這個預后分層里有一些不良的預后，比如復雜的染色體異常比如基因突變這些不良，比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預后，這個疾病化療后它可能會導致復發(fā)，復發(fā)以后再治療難度就增加，這些病人可能復發(fā)之后這個生存期就會明顯的縮短了，第二類病人就是老年的白血病，老年白血病因為在化療方案上已經(jīng)降低了強度，對體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的，那么這一部分細胞也是很快會長起來，所以這種復發(fā)的或者是一個難治的，這些白血病一旦復發(fā)以后生存期就明顯縮短了，3年的生存期也就大概10％左右，其他如果我們年輕人經(jīng)過了標準的治療那么可以獲得一個五年以上的生存，尤其有些預后比較好的染色體核型比如t(8;21)比如15、17易位，比如16號染色體的易位或者inv(16)倒置，所以這樣的人核型預后是比較好的，基本上都能獲得一個長的生存，這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個長的生存的。

白血病m2的患者做完骨髓移植后的長期生存一般是指患者生存時間比較長，有些可能是20~30年，有些可能更久，具體要看個人情況。一般白血病的患者臨床上可以采用以下幾種方法進行治療：第一，如果患者沒有禁忌，可以用一些化學藥物治療，具體用藥謹遵醫(yī)囑；第二，可以用一些靶向藥物治療；第三，可以采用骨髓移植或者造血干細胞移植治療。

通常情況下，在移植之后監(jiān)測三年，白血病都沒有復發(fā)的話，我們認定白血病已經(jīng)完全治愈，那么患者將有可能長期生存，而且疾病不會復發(fā)。如果患者在三年內(nèi)就出現(xiàn)白血病的復發(fā)的話，那么患者將進一步進行聯(lián)合鞏固的化療，在化療達到緩解之后，再次進行骨髓造血干細胞的移植。綜上，白血病患者移植之后，通常要通過骨髓和血常規(guī)的檢查，進行病情監(jiān)測。

白血病的患者由于抵抗力差，免疫力低下，極容易繼發(fā)各種感染，其中肺部真菌感染是臨床上比較常見的感染類型。白血病的患者多因其細胞免疫和體液免疫功能障礙，容易繼發(fā)細菌的感染，特別是某些病毒感染，一旦形成肺部感染，白血病的病情會明顯加重，患者的感染且難以控制，多有耐藥菌的存在。白血病在臨床上比較常見，它是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤病變，白血病如果病情控制不好，很容易并發(fā)肺部的感染，如果肺部感染比較嚴重的話，容易引起敗血癥，從而危及生命，所以白血病的患者，在使用藥物積極規(guī)范治療的同時，也要預防肺部的感染，一旦出現(xiàn)肺部的感染，要積極的抗炎治療，可以做一下痰菌試驗，做一下藥敏試驗，選用敏感的抗生素治療比較好，平時一定要注意保暖，出門戴口罩，另外，少去人流多的場所，避免受涼感冒。