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脊柱側(cè)彎20度是非常輕微的度數(shù)，但是是否嚴(yán)重的評估，一個是度數(shù)的大小，第二個就是是否有骨結(jié)構(gòu)的異常。對于一個沒有骨結(jié)構(gòu)異常單純的特發(fā)性脊柱側(cè)彎20度，我認(rèn)為是非常輕微的，完全是不需要干預(yù)他。但是如果說你本身骨結(jié)構(gòu)異常，比如說你本身有半椎體畸形20度，雖然不嚴(yán)重，但是你仍然要做好手術(shù)的準(zhǔn)備，因為隨著你生長發(fā)育的進展，他的突出會持續(xù)增大。同時20度也要看對不同的年齡，20度對于一個低齡的患兒，嬰幼兒可能是她疾病剛剛開始，但是20度對于一個十四五歲的少女或者是男孩子，度數(shù)其實是微乎其微的，因為他已經(jīng)過了他的青春期，在青春末期的時候，他的生長發(fā)育非常有限，20度是一個完全可以接受的一個度數(shù)，但是對于嬰幼兒來說，一定要注意嚴(yán)格的復(fù)查和隨訪，以避免進展為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。

這四個彎曲是呈s型的形狀，這些生理彎曲的作用類似于彈簧的作用，可以吸收人體在運動時產(chǎn)生的震蕩能量，同時起到一定的保護作用。脊柱有四個生理彎曲，頸前區(qū)、胸椎后區(qū)、腰椎前區(qū)及骶椎后區(qū)，這四個優(yōu)美的生理弧度呈S型。

從外觀上可以看到病人會出現(xiàn)向左側(cè)、向右側(cè)或者是上下不一樣的側(cè)彎方向，如果判斷脊柱側(cè)彎可以讓病人把上衣脫掉，在一個比較安靜、比較好的環(huán)境來檢查病人的后背，讓病人適當(dāng)?shù)淖换蛘呤钦玖⑽?，適當(dāng)?shù)膹澭涂梢源笾屡袛嗉怪蜃髠?cè)彎向右側(cè)彎或者是上下不同方向的側(cè)彎，對頸椎、胸椎、腰椎不同的病理改變。脊柱側(cè)彎可以有各式各樣、不同類型的脊柱側(cè)彎，在頸椎、胸椎、腰椎或者是頸胸交界部，胸腰交界部都會出現(xiàn)不同的脊柱側(cè)彎。

正常人脊柱是直的，一旦側(cè)彎，有先天性、特發(fā)性，有的骨折以后引起，也有勞累或退變性，就是增生，椎間盤突出，椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)側(cè)彎，肯定引起疼痛。有些是椎間盤突出造成脊柱側(cè)彎，叫疼痛性側(cè)彎，需進行分析，到底什么原因引起疼痛。老年人退變性側(cè)彎，往往伴有椎間盤退變，小關(guān)節(jié)突增生，黃韌帶肥厚，椎間隙不穩(wěn)，或者滑椎。

如果寶寶的瘀血超過24個小時，可以給寶寶熱敷，平時家長一定要照顧好寶寶，如果寶寶淤青比較多就需要帶寶寶到醫(yī)院進行治療。大多數(shù)寶寶背上有淤青，可能是寶寶的媽媽或者爸爸在帶寶寶的時候，將寶寶磕到了而引起淤青的現(xiàn)象，所以家長不要需要太過擔(dān)心。

殘疾人協(xié)會有一個明確的規(guī)定、有法律文件的，就是脊柱側(cè)彎Cobb角大于45度就算殘疾，這個定義也非?？茖W(xué)。為什么大于45度就算殘疾，這是我們手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，也就是在X光片上測量出，脊柱側(cè)彎大于45度，而且預(yù)期還有明顯的身高長高的可能，還有明顯側(cè)彎加重的可能，這就是很明確的手術(shù)指標(biāo)。所以殘疾人協(xié)會把45度定義為殘疾的定義。

它主要功能是人體能夠在一個直立的姿勢上而且可以有個平衡作用，還有來一個微動，它微動以后可以平衡身體滿足各種生理的活動要求。我們在生理學(xué)的課本里就學(xué)過，我們脊柱有四個彎曲包括頸椎的前凸、胸椎的后凸、腰椎的前凸、骶椎的低位后凸，這四個生理彎曲。它主要是脊柱的平衡，有了平衡以后我們才能做各種各樣的活動。

脊柱腫瘤分為原發(fā)脊柱腫瘤和繼發(fā)脊柱腫瘤。如果患者身體條件較差或已經(jīng)全身播散，引起多器官功能衰竭時，則不建議患者進行手術(shù)治療，可行放化療的姑息療法，減輕患者疼痛癥狀，延長患者壽命，緩解患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。對于脊柱的轉(zhuǎn)移腫瘤，從別的地方轉(zhuǎn)移來的惡性腫瘤，手術(shù)的目的不是去治愈它，而是要解除它的疼痛，解除它對脊髓產(chǎn)生的壓迫，同時要建立脊柱的穩(wěn)定性，也就是能讓病人坐起來，或者站起來、能走路，因為它侵犯了脊柱以后，脊柱的結(jié)構(gòu)會受破壞，有的病人根本站不起來。

先天性隱性脊柱裂是指胚胎發(fā)育過程中，神經(jīng)管閉合時中胚葉發(fā)育障礙，導(dǎo)致椎管閉合不全，出現(xiàn)椎體完整而棘突、椎板缺如，椎管向背側(cè)開放的一種先天性畸形。隨著患兒年齡長大，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常有加重現(xiàn)象，這與椎管增長比脊髓快，對脊髓和脊神經(jīng)的牽扯逐漸加大有關(guān)。因為局部的結(jié)構(gòu)改變，并不是特別明顯，但如果同時伴隨有脊髓神經(jīng)方面的損傷，會出現(xiàn)有神經(jīng)功能障礙。

脊柱手術(shù)術(shù)后的注意事項，首先要對術(shù)后的恢復(fù)做密切觀察，尤其是雙下肢的感覺以及運動的恢復(fù)，確定是否存在著脊髓以及神經(jīng)根的損傷。但遠期來講側(cè)彎對生活質(zhì)量影響不大，這有個問題就是好多患者會問，側(cè)彎做了手術(shù)以后釘棒要不要拆，一般釘棒是不需要拆，全世界的醫(yī)生都統(tǒng)一的不需要拆，拆的時候要把周圍的骨架要鑿掉，再把它擰出來，很容易導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性的假關(guān)節(jié)，引起腰背痛，手術(shù)白做了相當(dāng)于，所以一般不建議拆，棒是鈦合金棒，所以對生活影響不大，也不會生銹，鈦合金的材料對磁共振來講沒有影響。通常做完脊柱手術(shù)之后，患者還要繼續(xù)用藥，口服四聯(lián)抗結(jié)核藥治療結(jié)核，一般四聯(lián)藥用3個月左右之后就可以改為異煙肼、利福平、乙基乙胺丁醇三聯(lián)的抗結(jié)核治療。