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腫瘤內(nèi)科的工作程序：1、評(píng)估腫瘤情況和患者的身體狀況；2、與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及可能的療效及毒副反應(yīng)；3、制定治療計(jì)劃、化療療程及復(fù)查時(shí)間；4、化療前的準(zhǔn)備，患者簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)；5、用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)相關(guān)的毒副反應(yīng)及不良反應(yīng)，需要的及時(shí)處理；6、療效的評(píng)價(jià)與方案更改，一般3至4周期后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；7、終止化療，達(dá)到規(guī)定的療程后評(píng)價(jià)療效。如病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可停止治療或者轉(zhuǎn)為維持治療，定期復(fù)查，或者再次請(qǐng)外科評(píng)估是否符合手術(shù)條件。

中子線是一種比較特殊的治療，其實(shí)類似的還有現(xiàn)在上海剛剛投入使用的質(zhì)子、重粒子，這些射線不同于常用的高能X照射，它們有自己的物理優(yōu)勢(shì)。比如它們打到一個(gè)特定的深度，然后就能釋放，從理論上講，這個(gè)東西有非常好的物理優(yōu)勢(shì)，但是不管是中子、質(zhì)子、還是重粒子，它們?cè)诋a(chǎn)生射線的過(guò)程都非常復(fù)雜，有的需要小的核反應(yīng)堆，有的需要特別昂貴的設(shè)備，基本上價(jià)格都是非常昂貴的，而且它的治療費(fèi)也非常貴，一般應(yīng)該在20萬(wàn)左右，所以一般的患者可能難以接受，而且這個(gè)費(fèi)用是自費(fèi)的，療效能不能與費(fèi)用成正比，也是不一定的。

胸壁腫瘤就是胸部的肋骨、軟組織長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤，顧名思義就是說(shuō)這個(gè)肺外邊，咱們胸部長(zhǎng)出來(lái)這些，軟組織的腫瘤也好，肋骨的腫瘤也好，胸骨的腫瘤也好，都叫胸壁腫瘤，但是從外科學(xué)的定義上，乳腺腫瘤是不包括在胸壁腫瘤之內(nèi)的，胸壁腫瘤有很多種，有的是軟組織長(zhǎng)出來(lái)的，比如說(shuō)是肌肉長(zhǎng)出來(lái)的，有的是肋間神經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的，有的是骨骼上長(zhǎng)出來(lái)的，現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)很確定的好發(fā)因素，只有幾種腫瘤，比如說(shuō)多發(fā)性的神經(jīng)瘤病，是明確跟遺傳有關(guān)系，剩下一些其他的一些腫瘤，都沒(méi)有一個(gè)明確的好發(fā)因素。

椎管腫瘤最大的表現(xiàn)是神經(jīng)根疼，一咳嗽一使勁這個(gè)地方就很疼。還有叫膠質(zhì)瘤，它長(zhǎng)在脊髓里面屬于破壞性的，患者就會(huì)出現(xiàn)力弱、感覺(jué)障礙、進(jìn)一步加重還會(huì)出現(xiàn)大小便障礙。椎管腫瘤不同的部位，它會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。椎管腫瘤的檢查，原則上是去做核磁，因?yàn)镃T對(duì)椎管腫瘤的判斷不如核磁看得很清楚，核磁可以看到它的部位，核磁還可以看得見(jiàn)不同腫瘤在里面表現(xiàn)，良性腫瘤在里面是邊界比較清楚的病變，惡性腫瘤是脊髓膨大，邊界不是很清楚。

腫瘤和癌癥并不是一個(gè)概念。通常情況下，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，黑色素瘤，脂肪瘤都是良性腫瘤，一般發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)非常非常小，不屬于是惡性腫瘤。惡性腫瘤主要包括兩大類，一類就是癌，癌是起源于上皮組織的比如說(shuō)肝癌、胃癌、肺癌；還有一部分惡性腫瘤就是肉瘤，起源于間葉組織，它的主要成分和癌是不太一樣的，但是它的惡性程度往往比癌更高，更難以控制，并且它對(duì)一般的放療、化療效果更差一些，肉瘤的預(yù)后會(huì)更差一些。

胸壁腫瘤一般良性腫瘤，都是一個(gè)膨脹性的生長(zhǎng)，就是說(shuō)它是外壓性的，就是說(shuō)它這個(gè)腫瘤慢慢地長(zhǎng)，在它長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)把周圍正常的一些組織壓到一邊去，這個(gè)時(shí)候會(huì)感覺(jué)到有一些疼痛的感覺(jué)，惡性腫瘤是一個(gè)侵犯性的生長(zhǎng)，它這個(gè)惡性腫瘤，它在生長(zhǎng)的過(guò)程中，比如說(shuō)從肌肉來(lái)的，一個(gè)惡性腫瘤，有可能在和肋骨，有接觸的時(shí)候，它就長(zhǎng)到肋骨里頭去了，它有可能會(huì)造成一些骨折，或者說(shuō)它長(zhǎng)在血管里，會(huì)造成出血，這些都是有可能的。

脊柱腫瘤的切除手術(shù)術(shù)后，患者應(yīng)該定期的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，減少一些長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，比如說(shuō)泌尿系感染、尿路結(jié)石、肺部感染對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)減少肺部感染一些問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。另外對(duì)于骨折的脊柱腫瘤的局部手術(shù)可以定期的去醫(yī)院隨訪，進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查。對(duì)于這個(gè)局部有復(fù)發(fā)可能性的風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，應(yīng)該定期做腫瘤的監(jiān)測(cè)，比如說(shuō)局部的抽血化驗(yàn)，另外還可以做一些腫瘤的相關(guān)抗原標(biāo)記物的檢測(cè)。

診斷滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的方法如下： 1首先患者要有懷孕的病史，包括葡萄胎、正常的分娩、人工流產(chǎn)、宮外孕，然后她出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，例如異常的子宮流血，也可能表現(xiàn)為月經(jīng)不正常。這種滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤一旦有轉(zhuǎn)移的情況下，就有相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的腫瘤表現(xiàn)，我們根據(jù)臨床表現(xiàn)也是診斷的重要參考依據(jù)之一。 2、要進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，比如測(cè)定血液的HCG，還有影像學(xué)檢查，包括超聲、CT、磁共振等等。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO，涎腺腫瘤的組織學(xué)分類，涎腺腫瘤可以分為兩大類： 1、良性的腫瘤，良性的腫瘤有多形性腺瘤，腺淋巴瘤，淋巴上皮病變，嗜酸性細(xì)胞腺瘤，單行性腺瘤，良性囊腫； 2、惡性腫瘤，包括腺樣囊性癌，腺癌，肌上皮癌，腺泡細(xì)胞癌，惡性混合瘤，表皮樣癌，導(dǎo)管癌以及未分化癌。惡性上皮性的腫瘤還可以根據(jù)病理分型，又分為低度惡性的，中度惡性的以及高度惡性的。

大部分肋骨上的這個(gè)腫瘤是需要切除的，如果說(shuō)單發(fā)的一個(gè)腫瘤，一般地來(lái)說(shuō)原發(fā)的腫瘤，我們都是提倡要切除的，但是肋骨也有可能是別的地方，轉(zhuǎn)移來(lái)的腫瘤，比如說(shuō)肺癌也有可能轉(zhuǎn)移到肋骨上，胃癌也有可能轉(zhuǎn)移到肋骨上，這種情況就不適合做手術(shù)，再有就是說(shuō)如果是肋骨本身，原發(fā)的惡性腫瘤，它已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位了，那這種情況也是不做手術(shù)的，采取一些其他的治療辦法。