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這個(gè)術(shù)式很多完全是根據(jù)病變的范圍來定的，因?yàn)槟[瘤性質(zhì)已經(jīng)確定了既然腫瘤我們就按照，我們俗話說的除惡務(wù)盡就肯定要保證，不管設(shè)計(jì)什么手術(shù)方式必須保證給它徹底切除。這個(gè)切除也有個(gè)過程就是大家對它的認(rèn)識，因?yàn)槟闱谐[瘤就會必然帶來損傷，就像我說只要做手術(shù)都有損傷，這時(shí)候其實(shí)我們一個(gè)權(quán)衡利弊的事，就是我為了達(dá)到切除腫瘤的目的，我要付出多大的損傷代價(jià)我值不值得，肯定是這樣一個(gè)選擇。因?yàn)槟惚仨氃谥虚g找平衡，沒有一個(gè)萬全之策，我又不造成損傷我又把腫瘤切了天下沒有這樣的事。這種所謂的各種術(shù)式的選擇，也是說在保證全切腫瘤的前提下，我其他正常組織盡可能地保留，你可以理解盡可能多保留功能，所以這個(gè)是在這兩個(gè)原則下面來設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。

當(dāng)中耳的黏膜發(fā)生炎癥的時(shí)候，也就是發(fā)生急性或者是慢性中耳炎的時(shí)候，炎癥會沿著中耳腔的黏膜，通過鼓竇入口蔓延到鼓竇，進(jìn)而蔓延到整個(gè)乳突各氣房，引起乳突氣房的炎癥，臨床叫做中耳乳突炎，乳突是左右對稱的，如果發(fā)生在右側(cè)的中耳炎，在CT上能夠明顯的看到氣房內(nèi)有高密度影，這時(shí)稱為右側(cè)中耳乳突炎。乳突是中耳的一部分，其位置在耳后的骨質(zhì)內(nèi)，由許多大小不等的氣房組成，其中最大的含氣腔也就是氣房，通常叫做鼓竇，鼓竇可以和中耳腔相通，相通的地方稱為鼓竇入口。

中耳炎也分急性分泌性中耳炎和急性化膿性中耳炎，所以它治療方案的話也是有所區(qū)別的。急性中耳炎癥局部治療可以分為鼓膜穿孔前的治療和鼓膜穿孔后的治療，如果鼓膜沒有穿孔，可以在外耳道內(nèi)滴1%酚甘油滴耳液起到消炎止痛的作用，如果鼓膜穿孔以后要用3%的雙氧水來清洗外耳道和中耳腔的膿性分泌物擦拭干凈以后，用氧氟沙星滴耳液浸泡患耳，炎癥完全控制以后有些鼓膜穿孔是可以自行愈合的，如果鼓膜穿孔在三個(gè)月內(nèi)沒有自行愈合，后期就要考慮手術(shù)修補(bǔ)鼓膜。再使用左氧氟沙星滴耳液滴耳，服用足量敏感抗生素徹底治療促進(jìn)恢復(fù)，如果是使用藥物治療不能改善癥狀必須進(jìn)行耳道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏檢查、顳骨磁共振或者是顳骨ct觀察內(nèi)耳情況。

膽息肉手術(shù)也就是指膽囊息肉手術(shù)，絕大多數(shù)是采用腹腔鏡手術(shù)治療，因此并不是大手術(shù)，這種手術(shù)屬于三級手術(shù)。由于膽囊息肉很少造成膽囊炎，而且大部分是良性病變，因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率很高，手術(shù)時(shí)間可能僅需要20-30分鐘。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有些已經(jīng)成為日間手術(shù)，術(shù)后第一天即可出院休養(yǎng)。但是也有部分膽息肉的手術(shù)可能是大手術(shù)，這主要是見于已經(jīng)出現(xiàn)癌變的膽囊息肉，這時(shí)術(shù)中需要做快速病理檢查。如果確診為膽囊癌，可能不僅需要切除膽囊，還要切除部分肝臟，甚至是半肝或者是擴(kuò)大的半肝切除。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)清掃區(qū)域淋巴結(jié)，同時(shí)保證膽囊管切緣為陰性。如果切緣仍為陽性，還需要切除部分肝外膽管，并做膽腸吻合以及消化道重建，這時(shí)手術(shù)已經(jīng)成為大手術(shù)，在臨床上也是四級手術(shù)。此時(shí)很有可能需要進(jìn)行開腹手術(shù)治療，手術(shù)的時(shí)間可能需要3個(gè)小時(shí)甚至更長，患者恢復(fù)時(shí)間也會明顯延長，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也會明顯增大，風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。

都是年齡大的人，這點(diǎn)倒是符合一般腫瘤發(fā)展的規(guī)律，但你追問病史的時(shí)候，基本上都有長期中耳炎的病史，當(dāng)然大部分都是20年以上的中耳炎病史。一說起來我流膿很多年了一直不重視，這也導(dǎo)致為什么中耳癌的過去誤診誤治率比較高，因?yàn)橹卸孜：σ膊淮?，反正就是聽力有點(diǎn)下降有點(diǎn)流水，給生活帶來點(diǎn)不方便并沒有引起足夠的重視。

我們的中耳乳突里面有一個(gè)重要的神經(jīng)叫面神經(jīng)的穿行，這種面神經(jīng)的也是穿行于我們?nèi)梭w組織鼓管最長的一根從腦部發(fā)出的神經(jīng)，這根震神經(jīng)受到炎癥、腫瘤、外傷、手術(shù)的一個(gè)損傷以后，就會出現(xiàn)臨床上叫做面神經(jīng)麻痹，老百姓通常叫做面癱。面癱的表現(xiàn)就是面癱那一側(cè)的眼睛閉不上、嘴巴口角是歪斜的、牙齒是露不全的、喝水或者刷牙，甚至在喝粥的時(shí)候來它會漏水。我們要做中耳手術(shù)，那必須要在面神經(jīng)的周圍去除病變，有些患者他是因?yàn)椴∽兒兔嫔窠?jīng)黏連，甚至已經(jīng)損傷了面神經(jīng)，那么這個(gè)時(shí)候做手術(shù)，他肯定會面癱的。有些是因?yàn)樗慕馄首儺?，面神?jīng)走形的骨管，比如說有鼓管的缺失，走形的路徑不正常，那么術(shù)者的話在處理病變的時(shí)候，可能會對他有一個(gè)牽拉或者是壓迫。這種面癱還是比較輕微，他不會表現(xiàn)完全閉不了眼睛，嘴角也沒那么歪斜，這種一般叫三四級的面癱，一般都能恢復(fù)。永久性面癱或者嚴(yán)重的面癱的話，可能在手術(shù)前患者就很嚴(yán)重。手術(shù)前沒有面癱，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的面癱，就是完全的面癱。我們叫做五級六級以上的面癱，五級以上六級面癱的話，是因?yàn)槟敲词中g(shù)中可能會放棄保留面神經(jīng)，主要是切除中耳的腫瘤或者是炎癥組織太厲害，做了手術(shù)后的炎癥的損傷。那么這種面癱目前還是有辦法來進(jìn)行處理。哪怕是完全面癱都有辦法通過手術(shù)，或其他方式來矯正。

膽瘺多是發(fā)生在膽道的外科手術(shù)，還有就是外傷，外科手術(shù)在切這些膽囊或膽道手術(shù)的時(shí)候，它術(shù)中不小心碰傷了，當(dāng)時(shí)又沒發(fā)現(xiàn)可能那口子不大、不容易發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)腹腔里有膽汁漏了，腹腔引流管有膽汁出來，這是一種方面。第二種方面就是我們可能手術(shù)中打的鈦夾或者是T管，放的T管移位，病人不小心給拽了一下，那么手術(shù)結(jié)束時(shí)候還好，手術(shù)之后病人移動或者什么原因造成了鈦夾脫落，或者是這個(gè)T管移位，那么膽汁就在腹腔造成膽瘺。第三種就是外傷，就是車禍，咱們現(xiàn)在車很多，一些撞到肝臟、肝臟破裂，肝臟破裂以后，除了修補(bǔ)這些以外，可能膽瘺的問題要解決，所以從基本上膽瘺是這個(gè)外傷或者手術(shù)以后發(fā)生。

膽囊腫常見的為膽囊炎，膽結(jié)石，認(rèn)為是與飲食不當(dāng)，感染細(xì)菌有很大關(guān)系的，會出現(xiàn)了右上腹部疼痛，肚子不舒服，惡心嘔吐，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生，需要去醫(yī)院做個(gè)肝膽彩超檢查，如果是有膽囊炎需要用利膽片或膽寧片治療。不要吃辛辣食物和油膩食物，避免影響身體健康，一般都是可以恢復(fù)的。如果是有膽結(jié)石，需要用手術(shù)切除膽囊或膽結(jié)石治療，然后使用抗生素藥物治療，這樣就可以好轉(zhuǎn)的。

溢脂性頭皮是溢脂性皮炎發(fā)生于頭部皮膚，由于皮脂腺分泌亢進(jìn)，排出的大量油脂堆積在部分皮膚上，長期以往就造成了溢脂性皮炎。建議少吃油膩食品，清淡飲食，規(guī)律作息，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，不做染發(fā)燙發(fā)等化學(xué)性刺激性頭部護(hù)理。通常伴有毛囊炎，痤瘡，灰白色糠秕樣鱗屑等癥狀。通常會導(dǎo)致頭發(fā)變細(xì)以及稀疏甚至導(dǎo)致脫落的現(xiàn)象發(fā)生，一般發(fā)生在男性與女性的脫發(fā)方法是不一樣，在治療的過程中，如果經(jīng)常有吸大量的煙或者喝太多的酒，不可能會影響治療的效果，甚至還會導(dǎo)致病情加重潰爛。頭皮溢脂性皮炎一般可在醫(yī)囑下用氯雷他定片來治療。溢脂性皮炎主要表現(xiàn)為頭發(fā)容易發(fā)油，頭皮屑肉眼可見較多，頭皮有紅斑出現(xiàn)。建議：保持充足的睡眠，飲食清淡，多吃水果蔬菜，忌食辛辣刺激食物，避免過多的糖份和脂肪攝入?？捎脡A性肥皂洗頭。

膽堿酯酶低的患者在日常生活中可以多吃一些富含維生素的食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，比如:蘋果，草莓，橘子，橙子，菠蘿，圣女果，小白菜，娃娃菜，西蘭花，菠菜等。另外，飲酒、熬夜、疲勞過度等也可能引起膽堿酯酶偏低。