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對于一些顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，我們可以在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，大部分情況下能夠做到全切除腫瘤，能夠有效的改善腫瘤的占位效應(yīng)。神經(jīng)鞘瘤有一部分特別大的，沒有辦法進(jìn)行全切，這種情況下手術(shù)以后，可以進(jìn)行補(bǔ)充的放療，也能夠解決問題。

神經(jīng)鞘瘤屬于良性的病變，一般大部分患者發(fā)病時(shí)間是比較長的，也可以出現(xiàn)于身體的不同部位，包括頸部以及胸部，腰部或者顱內(nèi)等都可以出現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤的。良性的腫瘤在治療之后也會(huì)有復(fù)發(fā)的，可能對于包膜比較完整、手術(shù)切除比較干凈的，在手術(shù)之后復(fù)發(fā)概率相對會(huì)比較低。在手術(shù)之前還應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的術(shù)前檢查，包括磁共振檢查等評估患者的病情。

伽碼刀能夠殺滅腫瘤細(xì)胞，所以能夠起到預(yù)防腫瘤生長的作用，只要不出現(xiàn)持續(xù)性的增大，可以不用進(jìn)行手術(shù)來切除。有一部分的神經(jīng)鞘瘤，是可以長期維持在目前的狀態(tài)下的，不會(huì)再繼續(xù)的增長，或者還可以采用伽瑪?shù)吨委煛Ｉ窠?jīng)鞘瘤是可以不切的，并不是所有的神經(jīng)鞘瘤都需要做手術(shù)，如果檢查神經(jīng)鞘瘤很小，目前也沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，可以不用做手術(shù)。

這種情況有一些壓迫情況考慮與位置是有關(guān)系的。鼻咽癌晚期出現(xiàn)晚期轉(zhuǎn)移這種情況壓迫神經(jīng)可以適當(dāng)?shù)慕o予營養(yǎng)神經(jīng)的治療。鼻咽癌出現(xiàn)壓迫神經(jīng)這種情況考慮會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)的癥狀。

這就是我們看你壓迫的責(zé)任階段，我們醫(yī)生里面經(jīng)常叫責(zé)任階段，比如說頸五六壓迫了，那么是頸五神經(jīng)根也好你往下頸六神經(jīng)根也好就是單純的看神經(jīng)的分布，就是說引起的就是神經(jīng)區(qū)域分布的麻木疼痛，是肌肉的力量的減少，主要還是看這個(gè)為主，就是我們根性癥狀就是一個(gè)感覺運(yùn)動(dòng)，還有就是說我們平時(shí)的話可能是在做就是多階段，你可能還要多個(gè)階段的神經(jīng)支配范圍要給他找出來，這個(gè)時(shí)候還是要跟就壓迫神經(jīng)區(qū)分主和次，比如說跟壓迫脊髓的脊髓型，頸椎病還是要有點(diǎn)區(qū)分，脊椎型頸椎病一般來說只會(huì)出現(xiàn)肢體的肌肉緊張，腱反射的亢進(jìn)，走路走不快，跨不開步，甚至?xí)さ?，這里還是有區(qū)分的，一個(gè)是頸肩麻木一個(gè)是上臂前臂和手指的手腕、手指部位分布區(qū)域的一個(gè)麻木疼痛為主。

對于孕婦來講，我們不主張做有創(chuàng)傷的口腔治療。所以在孕婦出現(xiàn)牙疼的情況下，一般都以保守治療為主，但是當(dāng)她牙疼非常痛苦的時(shí)候，也不得不考慮進(jìn)行殺牙神經(jīng)的操作。我們一般選擇在懷孕的中期這個(gè)階段，然后打麻藥的時(shí)候，我們一般來說也是保證，孕婦減少這種注射疼痛的一些治療方法。在殺牙神經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些疼痛，這個(gè)都是要進(jìn)行更加完善的麻醉，然后在麻醉下去殺神經(jīng)，至于局部的應(yīng)用的一些殺神經(jīng)的藥物，一般來說對全身影響是很小的，大家不用過于的擔(dān)心。所以孕婦對于自己的口腔保健，是要從孕前開始做起，要減少口內(nèi)的齲齒，還有牙周的一些疾病，然后有一些容易引起感染的一些牙齒，要盡早的治療，最好在懷孕之前，就給她做干預(yù)。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)尤其在近十多年來開展的工作，是越來越豐富，而且它帶來的一些微創(chuàng)的效果也是顯而易見的，我們神經(jīng)內(nèi)鏡運(yùn)用的工作范圍，主要是分以下幾大方面，第一比如說腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱底內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、脊柱脊髓內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)寄生蟲內(nèi)鏡神經(jīng)外科，、腦血管病內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦室內(nèi)占位腫瘤內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)凸面占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)深部占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科等以上幾大部分。所以說神經(jīng)內(nèi)鏡在于神經(jīng)外科醫(yī)生運(yùn)用來講，它的運(yùn)用范圍是越來越廣泛，它在顯微鏡的配合下可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。

不同的疾病它的手術(shù)的成功率是不一樣的，對于一些我們感覺腦室腦池的疾病，它的應(yīng)用它的手術(shù)的成功率相對是比過去，我們在顯微鏡下一些手術(shù)的成功率相應(yīng)的是提高的。而且在一些顱底的疾病它的手術(shù)的成功率，也相對顯微鏡的一些手術(shù)在某種程度上，在病人腫瘤全切，全切的程度上它的成功率相對是高的，但是這些成功率的數(shù)據(jù)無法用具體的數(shù)據(jù)來衡量，我們從患者的整體的他的治愈率、死亡率來講，神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)因?yàn)樗俏?chuàng)直觀有效的進(jìn)行疾病的一些治療，它相應(yīng)的一些疾病的治愈率也好、成功率也好是相應(yīng)的會(huì)提高。

常見的神經(jīng)阻滯有眶上神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眶下神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)。如果病變的部位非常深，涉及的支數(shù)非常多，我們有可能給病人做半月神經(jīng)節(jié)的阻滯，半月神經(jīng)節(jié)就是在三叉神經(jīng)分支之前的一個(gè)總根，那個(gè)地方就相當(dāng)于在病變的最近端，然后就不用打許多的分支，也起到了非常好的療效。三叉神經(jīng)痛分為眼支、上頜支、下頜支，每支又分出了五個(gè)神經(jīng)，那么病人病變神經(jīng)不同，我們就根據(jù)他主訴的疼痛部位來猜測病變的神經(jīng)，然后在相應(yīng)的分支上做神經(jīng)阻滯。

胸椎壓迫神經(jīng)的原因跟腰椎是完全不一樣的。腰椎和脊椎活動(dòng)度大，而胸椎相對是一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。胸椎間盤突出其實(shí)并不多，而胸椎后方的那叫后主韌帶骨化是比較常見的。后方的后主韌帶、椎體后方的后主韌帶，還有脊髓后方的韌帶，就相當(dāng)于在椎體后方的后主韌帶，而神經(jīng)后方的黃韌帶，就相當(dāng)于在這個(gè)神經(jīng)的后方的韌帶，這兩個(gè)韌帶增厚骨化之后足可以造成患者的下肢活動(dòng)不靈活，甚至進(jìn)一步地引起癱瘓，大小便問題。