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兒童骨骺損傷原則上是要求達(dá)到解剖復(fù)位，因而臨床上發(fā)現(xiàn)孩子的損傷是骨骺損傷要保持高度警惕，通過X線片借助于ct和MRA磁共振檢查來評判，到底骨骺損傷屬于哪一個(gè)類型，如果是屬于高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)成長滯后的這種四型損傷，大多都選擇手術(shù)治療。其它類型我們發(fā)生生長障礙的幾率雖然偏小，但是依據(jù)解剖復(fù)位的原則，如果閉合手法復(fù)位無法實(shí)現(xiàn)，仍然去進(jìn)行切開及時(shí)治療，得到了解剖復(fù)位及時(shí)治療之后，是可以避免將來發(fā)生生長障礙的，但是個(gè)別情況的四型損傷非常重，我們即使進(jìn)行有效的治療，仍然不能完全地去避免將來發(fā)生生長的障礙，但是我們可以把這種發(fā)生生長障礙的幾率極大的降低。

骨骺損傷的分型目前最為接受的就是Salter-Harris分型，它一共分為五個(gè)類型，一型就是骨骺分離，它是在骨骺的生長板部位近端和遠(yuǎn)端出現(xiàn)了外傷性的分離。二型是骨骺分離加上干骺端的骨折。三型是骨骺骨折是骨骺本身內(nèi)部的骨折。四型是一個(gè)全層的從干骺端到生長板到骨骺全程的骨折。五型是壓縮性骨折。還有極少發(fā)生率的六型，是缺失型。那前面的這五種類型是我們臨床上最常應(yīng)用的，其中一型的發(fā)生率在15%左右，二型的發(fā)生率大概在30%左右，三型的發(fā)生率大概在5%左右，四型的發(fā)生率大概在50%左右，其他的類型都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于1%，我們在臨床上非常罕見了。

正常的人體的骨骺，會隨著年齡的增長以及骨骼的生長發(fā)育逐漸消失，與周圍的骨骼發(fā)生融合。永存骨骺可能分布在人體的脊椎上、足踝部，或者其他肢體關(guān)節(jié)處，這是一種正常的生理現(xiàn)象。但是有少數(shù)人，會出現(xiàn)本應(yīng)融合后消失的骨骺軟骨，不與其周圍骨骼出現(xiàn)融合，反而形成了一塊獨(dú)立的骨骼。

軟骨細(xì)胞全部都變成成骨細(xì)胞，意味著軟骨生長已經(jīng)沒有生長空間了，全部跟成人一樣了，骨骺連在一塊就骨骺閉合。骨骺閉合的時(shí)間因人而異的，因?yàn)楦總€(gè)人青春期發(fā)育開始的時(shí)間是不一樣。女孩子八歲之前，男孩子九歲之前出現(xiàn)第二性征的提前發(fā)育的叫性早熟。性早熟的孩子因?yàn)樾约に厮教崆霸龈吡?，骨頭也增長加快，骨頭閉合時(shí)間也提前了，導(dǎo)致最后的身高反而矮小的。一般來說女孩子骨齡16歲，男孩子骨齡十八歲的時(shí)候去拍片，骨頭已經(jīng)全部都閉合跟成人一樣。

如果骨骺已經(jīng)閉合，沒有任何辦法能夠讓這個(gè)骨骺再增長增高。如果發(fā)現(xiàn)孩子可能身高不理想或者孩子有提前發(fā)育的傾向，還是要盡早到醫(yī)生那里去監(jiān)測骨齡，定期的拍一下骨齡，醫(yī)生會告訴你還有多少生長潛力。一般來說女孩子月經(jīng)初潮以后兩年，骨骺就已經(jīng)接近閉合了。男孩子如果聲音已經(jīng)變了，然后遺精這些青春發(fā)育期的癥狀都有，一般整個(gè)青春期結(jié)束了以后，骨骺也是接近閉合了就沒有任何增長的潛能了。也可以觀察他的生長速度，如果最近半年一公分都不長了，那也說明身高已經(jīng)是接近成人身高了。

這種情況下才需要去做骨齡的檢查，排除是不是符合正常的骨齡范圍，然再進(jìn)一步檢查激素的數(shù)值，排除先天性的性早熟，或者是生長激素低下的綜合癥。兒童需要查骨齡的情況，主要是在身高過矮的情況下，比同齡人過矮的時(shí)候，要判斷有沒有生長激素低下，還有要判斷有沒有性早熟。有些兒童會過早的出現(xiàn)性早熟癥狀，如：乳腺發(fā)育、長喉結(jié)，或者是女孩子月經(jīng)提前。

兒童韌帶損傷，因?yàn)閮和g帶的特點(diǎn)是比骨骼要結(jié)實(shí)，所以往往是會把骨頭拽掉一塊，而出現(xiàn)這種撕脫骨折，而真正完全斷的情況是比較少的，所以根據(jù)這些特點(diǎn)來進(jìn)行不同的治療。如果是韌帶完全斷裂，是需要修補(bǔ)或者重建，如果是部分撕裂，往往通過局部的保守治療固定以后讓它自我修復(fù)。但是如果是比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要及時(shí)治療，因?yàn)槿绻患皶r(shí)治療，等到瘢痕發(fā)生以后，就很難達(dá)到一個(gè)比較好的恢復(fù)效果，尤其是膝關(guān)節(jié)里或者踝關(guān)節(jié)附近重要的結(jié)構(gòu)，一定要早期明確診斷，早期采用正確的治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

如果去除過多，有時(shí)會引起下頜骨的畸形，引起關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，出現(xiàn)疼痛，甚至于反復(fù)感染，有的還會進(jìn)一步影響，進(jìn)食而引起消化不良，甚至于出現(xiàn)消瘦這一類的后遺癥。將下頜骨去除確實(shí)會遺留很多后遺癥，當(dāng)然也要看去除的多少，如果很小并不影響正常功能這并不用擔(dān)心，也幾乎不會遺留后遺癥，有的僅會表現(xiàn)為，面部的不美觀。如果這一類的保守治療不能改善，可以再次手術(shù)進(jìn)行下頜骨的整形手術(shù)，盡可能恢復(fù)正常的下頜骨功能。

目前有專門的評分系統(tǒng)或者是專門的軟件系統(tǒng)來做類似的篩查，比如在十歲以下的患兒，可以用拍攝腕關(guān)節(jié)正位片來排查一下骨齡，而在十歲到十四歲左右的患兒需要排肘關(guān)節(jié)正位片，在十四歲以上的患兒需要加拍脊柱側(cè)位或者是骨盆正位，側(cè)位，來確定骨齡和預(yù)測身高。?針對骨齡的檢查，需要帶孩子去2級上的醫(yī)院或者是專門的法醫(yī)門診，去做相關(guān)的檢查，有一些等級比較高的醫(yī)院，還有類似的專門檢查骨齡，預(yù)測身高的相關(guān)科室，也可以去就診，骨齡檢查的基本原理是通過拍攝一些有代表性的部位，骨骺出現(xiàn)的時(shí)間來判斷孩子骨齡的大小。

在臨床上，如果病人出現(xiàn)尾巴骨骨裂的病癥，可以診斷為，病人發(fā)生了尾骨裂紋骨折。在臨床上，尾骨骨折是比較常見的，多是由于高處跌落傷造成的尾骨骨折可以出現(xiàn)骶尾區(qū)的疼痛，腫脹，尾骨骨折可以拍一下x光片或者做一下CT看看，確定一下骨折有沒有錯(cuò)位，沒錯(cuò)位的話可以保守治療，安靜調(diào)養(yǎng)，有錯(cuò)位的話需要先復(fù)位再固定比較好，尾骨骨折以后要注意日常的調(diào)理，睡覺的時(shí)候最好俯臥位，盡量不要坐著，另外要注意適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣比較好促進(jìn)骨折的愈合。病人出現(xiàn)尾骨骨折后，臨床表現(xiàn)會感覺在骶尾部有針刺樣疼痛，或者是刀割樣疼痛，而且骶尾部會出現(xiàn)明顯的腫脹，有廣泛的皮下淤青，壓痛陽性、叩擊痛陽性。