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胸椎壓縮性骨折的鑒別診斷，我們需要與以下疾病進行鑒別第一胸椎部的局部軟組織損傷，軟組織損傷，同樣有外傷史，但是無明顯的胸椎壓縮骨折等表現(xiàn)，通過x線或者是CT我們可以鑒別。二、胸椎的腫瘤性疾病，該疾病也可引起胸椎處的疼痛以及骨質(zhì)破壞等我們通過詢問患者病史，并結(jié)合核磁共振等可鑒別診斷。三、一些肋間神經(jīng)痛，也可以與胸椎壓縮性骨折相互混淆，我們可以通過x線鑒別診斷，另外胸椎壓縮性骨折需與胸椎間盤突出癥以及胸椎管狹窄癥相鑒別。

胸椎骨折鑒別診斷主要是以下方面：第一，腰椎結(jié)核，這類患者一般會有發(fā)熱、盜汗、腰部疼痛等，X光片提示兩個椎體相鄰的邊緣破壞，椎間隙變窄。第二，腰椎腫瘤，腰椎腫瘤患者一般會有腫瘤病史，有貧血、體重減輕等全身癥狀，可以通過X光、MRI進行拍片檢查確定。第三，腰椎滑脫，影像學(xué)可見腰椎峽部裂椎體向前滑脫。第四，肌萎縮性側(cè)索硬化，發(fā)病年齡大概在四十歲左右，突然發(fā)病，病情進展迅速，主要是以肌無力為主要表現(xiàn)。第五，脊髓空洞癥，多發(fā)于青年，發(fā)病病人可出現(xiàn)感覺分離。第六，嗜酸性肉芽腫，多見于胸椎，以12歲以上的兒童多見。

如果說一個月以后骨折斷端有骨痂的生長，相對的穩(wěn)定，而這時候就可以佩戴腰椎部位的固定支架，或者是腰圍帶，下地，直腰坐馬桶來大便，所以腰椎骨折的病人在骨折一個月以內(nèi)一定要嚴格的臥床，并且大便主要應(yīng)用坐便器來大便。對于病人出現(xiàn)了腰椎骨折的情況，特別是在骨折一個月以內(nèi)一定要嚴格的臥床，從而給骨折愈合創(chuàng)造修復(fù)條件，而這時候如果想要大便，就需要應(yīng)用專門的便盆，塞于盆下從而使病人大便。一個月以后就可以佩戴固定支具，或者是腰圍帶，下地，直腰坐馬桶大便。

目前國家公立醫(yī)院骨折手術(shù)費用主要為器材費，由當?shù)蒯t(yī)保和物價局統(tǒng)一規(guī)定。具體手術(shù)費用與骨折病情、手術(shù)方式及所用耗材有關(guān)：1、微創(chuàng)手術(shù)，一般為2萬余元，如果選擇內(nèi)固定，與固定鋼釘數(shù)量有關(guān)，3-6萬元不等：2、進口耗材費用較高，國產(chǎn)耗材相對便宜；3、醫(yī)院等級不同，手術(shù)報銷比例不同?；颊呖筛鶕?jù)自身實際情況，選擇合適的耗材及手術(shù)方式。

頸椎骨折手術(shù)后護理要注意以下幾點：1、注意觀測病人的生命體征，如出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難的情況，需要及時解除氣管的壓迫。2、注意觀察刀口的滲出情況，及時更換敷料預(yù)防感染。3、注意判斷四肢的感覺運動變化，協(xié)助患者進行四肢的鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成以及肌肉萎縮。4、勤翻身，預(yù)防壓瘡形成或者使用氣墊床。5、及時清除口腔內(nèi)分泌物，鼓勵患者咳嗽促進痰液排除預(yù)防墜積性肺炎。6、飲食上注意少食多餐，早期可以進食流質(zhì)飲食。7、翻身活動時需要軸位翻身，預(yù)防頸部屈伸活動而加重術(shù)后的損傷。8、起床或者坐起活動時需要戴頸托。9、多飲水、勤排尿，預(yù)防泌尿系感染。

也可以服用鈣片，如骨化三醇片促進骨折的愈合，如果有雙下肢發(fā)麻則可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺來治療。在治療上除了較嚴重的骨折要采取手術(shù)治療以外，對于較輕的主要還是建議臥床休息4-8周，以及服用藥物來促進骨折的愈合。發(fā)生腰椎骨折以后，在臨床表現(xiàn)上最明顯的就是骨折部位出現(xiàn)疼痛、活動受限，以及骨折部位出現(xiàn)組織明顯的淤血、腫脹，損傷到脊髓還有可能會出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻等癥狀。

是對于脊髓損傷的患者，一般是采用切開復(fù)位內(nèi)固定的治療以解除脊髓的受壓，一般手術(shù)的費用在15000左右，而對于單純的椎體壓縮性骨折，可以采用骨水泥填充灌注以恢復(fù)椎體的高度，而這種手術(shù)的費用在一萬元左右。對于病人出現(xiàn)了胸椎骨折的情況，如果說椎體壓縮的高度比較重超過了椎體高度的二分之一或者是有脊髓受壓的患者必須行手術(shù)的治療，以穩(wěn)定椎體的結(jié)構(gòu)和解除脊髓的受壓，避免后期出現(xiàn)后遺癥影響病人正常的生活、工作。而這種胸椎骨折的病人可以采用切開復(fù)位內(nèi)固定的治療，也可以行微創(chuàng)的骨水泥灌注以恢復(fù)椎體的高度。

如何判斷人的尾椎骨發(fā)生骨折？1、首先，這個病人要要有明確的外傷史，也就是說，他從半米或者一米的地方摔下來，摔到臀部，這是第一條。2、他在尾椎部的地方有明顯的壓痛，因為尾椎這個地方比較深，距皮膚距離比較遠，所以經(jīng)常用叩痛的方法來檢查他是否發(fā)生了損傷，這兩點還不足以證明他是尾椎骨骨折。3、會做一個X光片，也就是說，拍尾椎骨的正位和側(cè)位片，有些病人可以明顯發(fā)生骨折，或者說脫位的現(xiàn)象。4、對有些病人還不能完全得到診斷，可能需要做CT進一步的進行確診。

無論手術(shù)治療或非手術(shù)療法，病人均應(yīng)臥硬板床，特別是保守治療患者，臥床時間更長，根據(jù)復(fù)查X線片或CT等，視骨折愈合情況決定是否要被動翻身，還是患者主動翻身。如果翻身不當，引起患者翻身時軀體扭曲，則會加重患者病情，特別是造成不可逆的損傷，則后果更加嚴重。對于穩(wěn)定性壓縮骨折，平臥時在骨折部可用小薄軟枕或者小棉墊墊起，使身體略背伸，達到挺腹復(fù)位的效果。

2胸椎骨折后容易有的后遺癥是脊柱后凸畸形，因為這部位是胸椎和腰椎連接的部位，胸椎凸向前，腰椎凸向后，這個部位承受的應(yīng)力比較大，大部分都會出現(xiàn)后凸畸形，也就是駝背，隨著時間延長會越來越嚴重。還會出現(xiàn)相鄰節(jié)段的椎體出現(xiàn)不穩(wěn)、增生、長骨刺的現(xiàn)象，如果骨刺突入椎管還會造成椎管狹窄，壓迫神經(jīng)引起腿疼、腿麻、走路不穩(wěn)、容易摔跤的現(xiàn)象。還有就是坐久或長時間彎腰后容易腰背部酸脹、疼痛，活動后會有所緩解，所以發(fā)生胸12椎骨折時要引起重視，因為這個位置跟其它部位不太一樣，制定合理的治療方案，可以減少以后的后遺癥。