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糖尿病足病是糖尿病最晚期的一個并發(fā)癥。糖尿病足主要是因為糖尿病有了神經(jīng)病變，然后血管病變，再加上感染，就會引起糖尿病足的發(fā)生，因為神經(jīng)病變了以后，病人往往覺得手腳很麻木，對溫度覺、觸覺不那么敏感，所以很容易受傷或燙傷等，血管病變了以后這些位置的血供很差，血供很差了以后老是長不好，容易受傷，再加上感染，這三大條件發(fā)生在一個病人身上的時候糖尿病足就發(fā)生了。所以糖尿病足一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，如果不及時治療，會發(fā)現(xiàn)足爛得非?？欤袝r候數(shù)天之內(nèi)腳就變黑了，嚴(yán)重的話會引起敗血癥，甚至休克、死亡等。

因為大家都說糖尿病就怕并發(fā)癥，糖尿病腎病這就屬于很嚴(yán)重的并發(fā)癥，臟器的衰竭了。這個時候大家很擔(dān)心，糖尿病腎病大家能活多久。實際上糖尿病腎病，我們就主張早發(fā)現(xiàn)早治療，如果糖尿病腎病如果發(fā)現(xiàn)得早的話，它可以盡可能晚地進入腎衰竭這個階段，如果糖尿病腎病，進入顯性蛋白尿期，他進入腎衰竭的幾率就會很高，所以在于你預(yù)防得好的話，他可以晚進入腎衰竭，如果預(yù)防得差的話，進入腎衰竭的幾率就會高一點。不論是血透還是腹膜透析，糖尿病腎病透析病人的生存率和非糖尿病腎病的生存率，還是有一定的差別。

妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時候出現(xiàn)血糖的增高，所以大多數(shù)女性沒有明顯的癥狀，有一些女性血糖可能會很高，所以會出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的，就是我們說的三多，多飲、多食、多尿的癥狀，在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會出現(xiàn)，第一體型比較肥胖，第二羊水過多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大，同時有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。

很多患者認為注射胰島素了我就可以想吃什么吃什么，不用控制飲食了。實際上胰島素只是治療的一個使血糖控制的一個手段，并不能代替飲食控制，藥物治療和飲食控制實際上都是五架馬車當(dāng)中的成分，那么五架馬車當(dāng)中的五匹馬是缺一不可的。所以胰島素治療也是必須要在飲食固定的基礎(chǔ)上才能夠達到一個調(diào)整血糖的目的，的如果不控制飲食，單純只是使用胰島素治療。一方面是會導(dǎo)致體重的增加，另外一方面也會使血糖控制不穩(wěn)定，所以這個是一個大家非常要注意的誤區(qū)。

首先、就是說好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過腎臟排出去，得經(jīng)過肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒有問題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個是沒有關(guān)系的。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中的急性的并發(fā)癥，無論是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以發(fā)生： 1、感染、外傷、手術(shù)最常見可以引起； 2、消化系統(tǒng)里，飲食的不當(dāng)，胃腸功能的紊亂； 3、胰島素治療的中斷或者方案的調(diào)整。 Ⅰ型糖尿病是依靠胰島素絕對來維持生命的，如果把治療的藥物停掉，血糖升高，機體對血糖的利用就缺乏會動員蛋白和脂肪，動員和蛋白脂肪，產(chǎn)生過多的酮體引起電解質(zhì)功能紊亂的。

妊娠期糖尿病對于胎兒影響在早孕期可能會出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形，胎兒發(fā)育畸形有流產(chǎn)的風(fēng)險。如果血糖控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，胎兒和非妊娠期糖尿病的孕婦的胎兒是沒有區(qū)別，如果血糖控制不理想，可能會發(fā)生巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長受限或者早產(chǎn)。如果有早產(chǎn)兒的話那就出現(xiàn)早產(chǎn)兒相應(yīng)的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病的胎兒如果血糖控制的不好會影響胎兒胎肺發(fā)育，即使是出生體重達標(biāo)的胎兒也會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。

對于糖尿病患者來說限制飲水，實際上這是一個應(yīng)該避免的誤區(qū)，因為糖尿病患者血糖水平過高，會導(dǎo)致患者的尿液過多出現(xiàn)多尿，如果在這個時候沒有控制血糖，而單純把飲水量給限制住，往往會造成患者的這種脫水，病情的加重甚至于會發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥性的高滲昏迷等情況，對于糖尿病患者來說并不需要限制飲水，對于一些少數(shù)的有嚴(yán)重的腎功能不全的患者或者水腫的患者才需要限制飲水量。

糖尿病腎病它是糖尿病患者嚴(yán)重的微循環(huán)病變，是眼部的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，那么增殖性糖尿病變，它主要是看是否有視網(wǎng)膜新生血管的形成，沒有視網(wǎng)膜新生血管形成，稱之為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，有新生血管形成的稱之為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變它的臨床表現(xiàn)包括三個方面，第一個視網(wǎng)膜新生血管的形成；第二個玻璃體的積血；第三個是視網(wǎng)膜的前出血。

糖尿病視網(wǎng)膜病變在應(yīng)用中藥治療的同時可以進行辨證治療，如肝腎虧虛可以用女貞子、旱蓮草、枸杞；氣陰兩虛的可以用補氣的藥物，如黃芪、茯苓、白術(shù)；陰虛的患者可以用女貞子、旱蓮草、枸杞；對陰陽兩虛的患者可以用仙靈脾、桂枝、肉桂；眼局部出血反復(fù)發(fā)作可以用清熱涼血的藥物，如黃連、車前子、梔子、丹皮、赤芍既可以涼血、止血，又可以緩解全身癥狀。