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糖尿病腎病的患者出現(xiàn)蛋白尿其實就是到達了糖尿病腎病的三期，也就是微量白蛋白尿期。對于這個微量白蛋白尿期的患者，在臨床上往往是在尿液的檢查中發(fā)現(xiàn)了自己出現(xiàn)了微量的白蛋白尿。很多患者可能就會好奇為什么會出現(xiàn)蛋白尿呢？ 其實這是由于患者處于長期高血糖的狀態(tài)，這個長期的高血糖對于我們腎臟的血管會造成一定的損傷，主要表現(xiàn)在我們腎臟的毛細血管袢。我們說我們?nèi)梭w的腎臟有100萬個正常的腎單位，每一個腎單位就是一團毛細血管袢，當這個毛細血管袢受到長期高血糖的影響發(fā)生損傷時，我們的腎單位就會出現(xiàn)一些高灌注、高濾過、高壓力，這樣“三高”的一個狀態(tài)，同時我們的機體也會出現(xiàn)一些代謝性的紊亂，在這樣的狀態(tài)下我們的蛋白尿就會從我們的血液中漏出到尿液中形成蛋白尿。

糖尿病酮癥酸中毒的患者，主要就是由于酮體在體內(nèi)，大量的集聚，酮體主要包括β-羥丁酸，乙酰乙酸和丙酮，丙酮主要通過呼吸道肺來蒸發(fā)，肺呼吸的時候把丙酮帶走了，帶走了以后會引起肺里頭水分的丟失，β-羥丁酸和乙酰乙酸在體內(nèi)的堆積，堆積會引起堿儲備的消耗，堿儲備的消耗會引起酸中毒的發(fā)生，這時候病人會有惡心嘔吐的癥狀，惡心嘔吐特別明顯，惡心嘔吐會引起體內(nèi)消化液和體液大量的流失。此外就是糖尿病酮癥酸中毒的患者，他血糖特別增高，這時候他尿量很高尿量特別多，比平時要多了好幾倍，這時候他尿量增多，然后他不能通過消化道補充，消化道因為他現(xiàn)在是惡心嘔吐不能進食、不能喝水，所以由于尿量大量丟失消化液的丟失，不能通過消化道補充，所以會引起脫水失水的發(fā)生，

糖尿病主要是因為血糖升高而導致的，原因主要就是因為胰島素的抵抗或者是胰島素分泌的缺乏，而在高血糖的狀態(tài)之下，糖代謝是明顯紊亂，高血糖的狀態(tài)之下葡萄糖不能夠進入到細胞內(nèi)產(chǎn)生能量，因此自身需要消耗大量的蛋白質和脂肪，而蛋白質和脂肪的動員會促進游離脂肪酸的產(chǎn)生，從而誘發(fā)高脂血癥的狀態(tài)，而這樣的狀態(tài)會導致人體消耗的狀態(tài)產(chǎn)生，從而出現(xiàn)消瘦，并且高血糖能夠滲透性的利尿導致患者口干多飲多尿的癥狀出現(xiàn)，慢性的高血糖不僅會引起體重的下降和生長的遲緩，對各個臟器會造成嚴重的損害，包括眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)等各個器官的功能衰減，最終可能導致失明，或者是尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥。

糖尿病人必須到醫(yī)院就診的情況如下：1、所有的糖尿病患者都是需要定期到醫(yī)院去隨訪的，根據(jù)具體情況，我們建議至少每個月要來一次門診。2、中途如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，如突然之間血糖特別高的情況，需到醫(yī)院檢查血糖高的原因。3、反反復復低血糖的情況。有的患者經(jīng)過治療后，他身體變得特別瘦，這個時候可能藥物的劑量要減，或者有的人長得特別胖，經(jīng)過我們治療體重降下來了，要也相應要減，這是需要住院治療的。4、還有一些慢性的那些并發(fā)癥情況。一般按照2型糖尿病我指南來講，每年需要進行眼睛、腎臟、心血管等進行篩查，甚至有時候如果出現(xiàn)癥狀以后，我們需要住院進行治療。

激光是對剛才講的黃斑水腫，還有新生血管以及無灌注區(qū)有一定的治療作用，但是激光一定要運用合理，并且要掌握它的時機以及激光的能量時間，還有激光治療的范圍，如果一次激光的范圍過大，能量過強或時間過長，會造成脈絡膜的水腫，甚至黃斑水腫的加劇，就會引起視力的下降，時候一定要當心減低激光筆的過度治療，減輕它的能量，還甚至縮小它的時間，可以分次激光，一旦出現(xiàn)視力下降，需要讓患者定期復診，現(xiàn)在減輕黃斑水腫的藥物也已經(jīng)產(chǎn)生可以玻璃體腔的注射來減少水腫，所以說提示我們在做激光的時候一定要防止過度，防止時機不對，或防止量的過度，能量的過度等等。

對于一個妊娠的婦女來說，體內(nèi)的激素在妊娠以后會進行一個劇烈的變化，所以這時候的激素的變化，對于整個妊娠期的血糖也會有影響的，比如說早期的雌激素和孕激素的，大量的升高的話，可能會導致血糖的降低，另外這個時候女性她的尿液的排出，以及腎臟的濾過率和吸收率都會有所變化，所以會導致在孕早期尿糖的排出，以及這個時候胎兒，對于母體的所需要的血糖營養(yǎng)的攝入，也會在孕早期導致血糖的水平，正常女性她在孕早期的時候，她的血糖，尤其是空腹血糖，會屬于一個相對較低的水平。

會恢復正常的。妊娠期糖尿病的原因就是胎盤分泌了一些激素抵抗了胰島素的功能，這一段時間需要胰島素大量產(chǎn)生才能控制正常的血糖水平。產(chǎn)后已經(jīng)沒有胎盤分泌激素的影響，所以一般產(chǎn)后六周，通過飲食控制的糖媽媽，血糖都能夠控制到正常范圍。還有一部分孕婦在孕期需要胰島素胰島素控制的，這種糖媽媽的話產(chǎn)后往往也能控制到正常水平，所以一般產(chǎn)后42天再做一個糖耐量實驗，來了解孕婦的血糖水平和胰島素功能。

糖尿病視網(wǎng)膜上對眼部的危害是比較大的，如果糖尿病在早期的時候有些輕微的微動脈瘤，有些早期的硬性滲出的時候；病人是沒有明顯癥狀的。但隨著病變逐漸的發(fā)展眼底的出血逐漸的加重，眼底缺氧狀態(tài)逐漸在加重以后，病人會出現(xiàn)視力的逐漸下降視網(wǎng)膜看東西視力模糊。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血的時候，甚至會失明同時糖尿病在眼底還會激發(fā)白內(nèi)障；同時會激發(fā)麻痹性斜視，這些都是糖尿病在眼部的一些并發(fā)癥。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素還是比較多，包括血糖、血脂、血壓，還有些其它方面的因素。同時從中醫(yī)講我們還有一些屬于陰虛燥熱型，所以一些溫燥的藥物或者食品也是形成的一個危險因素，尤其是煙、酒這些刺激性的東西，對眼部的損傷可能更大一點。我們都知道酒精有擴張血管的作用，同時酒精對人體的細胞有殺傷作用，所以酒精無論對糖尿病的胰島細胞；無論對眼底的視細胞都有損傷，同時有一個擴張血管的作用。

糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下： 1、糖尿病腎病可以結合他的病史來看，一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年，可以累積到腎臟，二型糖尿病在初發(fā)的時候，可能已經(jīng)有腎臟的累積。 2、直接看眼底的血管，如果眼底血管存在糖尿病類似病變，就可以考慮患者是糖尿病腎病。 3、做腎活檢。腎活檢當中看到結節(jié)樣的有糖尿病KW結節(jié)樣的表現(xiàn)，這就是一個典型的糖尿病的表現(xiàn)，就可以考慮患者是糖尿病腎病。