AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

如果是單次的感冒，是不會(huì)導(dǎo)致兒童鼾癥的，有些家長(zhǎng)平常中發(fā)現(xiàn)小孩感冒了以后，鼻子堵了以后感冒了會(huì)引起鼻塞、流鼻涕，鼻子阻了以后睡眠不好就會(huì)打呼嚕，但是這種不能叫鼾癥這種是一過(guò)性的它不是長(zhǎng)期的，他只是感冒了這幾天鼻子堵了等他感冒好了鼻腔通氣了，或者扁桃體發(fā)炎也好了他上氣道通常了，他這個(gè)打呼嚕就會(huì)緩解，所以這個(gè)不能叫作鼾癥。當(dāng)然如果反復(fù)的感冒長(zhǎng)期的感冒，長(zhǎng)期反復(fù)的感冒，小孩體質(zhì)不好反復(fù)的扁桃體發(fā)炎，反復(fù)的感冒，反復(fù)的發(fā)鼻竇炎、鼻炎，這些就會(huì)引起反應(yīng)性的鼻腔的腫脹，鼻腔下鼻角的肥大，中鼻角的肥大，還有就是引起腺樣體和扁桃體的肥大，反復(fù)的感冒它就可能引起上氣道的梗阻，它就可能引起鼾癥，我們簡(jiǎn)而言之就是單次的，一兩次的感冒是不會(huì)引起鼾癥的，但如果身體抵抗力不好，反復(fù)的感冒反復(fù)的上呼吸道感染，就有可能引起小孩的鼾癥。

主要是有一系列診斷的標(biāo)準(zhǔn)，首先要看癥狀就是打呼嚕，通俗的叫法叫鼾癥，實(shí)際上科學(xué)上的叫法應(yīng)該叫睡眠呼吸暫停綜合征，我們家長(zhǎng)看到的癥狀，就是一個(gè)小孩睡眠打呼嚕，有一些會(huì)有張口呼吸，有一些會(huì)有呼吸暫停的情況，診斷的第一條我們，會(huì)有這一些癥狀，這是診斷的第一條根據(jù)這個(gè)癥狀，有了癥狀以后，家長(zhǎng)就會(huì)到醫(yī)院來(lái)就診，就診的情況下，我們要根據(jù)他的體征，體征就是要區(qū)別，他是中樞性還是阻塞性的，如果是阻塞性的，我們會(huì)有鼻部阻塞的癥狀，腺樣體、扁桃體肥大的咽部的阻塞癥狀或者是舌根后綴，或者是喉部一個(gè)阻塞的癥狀，這是根據(jù)他體征的診斷我最后要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是兒童鼾癥的診斷，最重要的一條是睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，就是診斷兒童鼾癥一個(gè)金指標(biāo)，也是判斷兒童鼾癥嚴(yán)重程度的指標(biāo)，它主要是要通過(guò)一種儀器來(lái)監(jiān)測(cè)，小孩一晚上的睡眠時(shí)間監(jiān)測(cè)小孩一晚上的睡眠，來(lái)決定這個(gè)小孩一晚上的睡眠當(dāng)中，究竟有沒(méi)有這個(gè)睡眠呼吸暫停有沒(méi)有微覺(jué)醒有沒(méi)有缺氧，從而來(lái)判斷這個(gè)疾病的驗(yàn)證程度，來(lái)判斷他達(dá)不達(dá)到兒童鼾癥的診斷指標(biāo)，從而對(duì)下一步的治療，起一個(gè)指導(dǎo)的作用，所以?xún)和Y的診斷主要是依靠它的第一癥狀，打呼嚕、張口呼吸，呼吸暫停這個(gè)癥狀，第二它的一些體征，比如扁桃體腺樣體肥大的，一些體征，第三最重要的一點(diǎn)需要做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，就是監(jiān)測(cè)小孩一晚上的睡眠，來(lái)進(jìn)行診斷和病情嚴(yán)重程度的判斷，兒童鼾癥的診斷主要就是這些方向。

對(duì)于手術(shù)治療和藥物治療，效果不好的這種鼾癥的小孩，還有就是對(duì)一部分中樞性的鼾癥的小孩，和周?chē)杂闷渌矫嬷委煵缓眯Ч缓玫男『?，可以選用呼吸機(jī)的治療，呼吸機(jī)就是CPAP正壓通氣給氧的呼吸機(jī)，是成年人治療鼾癥常用的手段，小孩我們用得發(fā)展少，它的原因主要是小孩第一配合度要差一些，因?yàn)檎龎好嬲纸o氧對(duì)于小孩而言他不愿意接受。第二就是它由于面罩帶在頜面部，它會(huì)長(zhǎng)期的佩戴會(huì)影響小孩頜面部的發(fā)育，但是在實(shí)在沒(méi)有辦法的情況下，我們也可以給小孩這個(gè)CPAP就是正壓通氣給氧的治療，第一就是一定要選取合適小孩佩戴的面罩這個(gè)面罩很重要，因?yàn)槊嬲峙宕鞑缓线m第一治療效果不好，第二它對(duì)于小孩頜面部發(fā)育的影響是很大的，第二就是一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)就自己在淘寶或者在京東去買(mǎi)一個(gè)CPAP，就是呼吸機(jī)的治療儀給小孩帶這種是不合適的，因?yàn)樗龎和庥枚啻蟮膲毫?，用時(shí)間就需要有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員和醫(yī)生來(lái)給你換算，來(lái)給你計(jì)算來(lái)給你調(diào)試，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用小孩用呼吸機(jī)治療，主要是注意這兩點(diǎn)，第一就是面罩一定要選取合適的，第二一定要在專(zhuān)業(yè)的人員指導(dǎo)下運(yùn)用。

兒童鼾癥會(huì)影響一個(gè)小孩兒頜面部的發(fā)育，在臨床當(dāng)中有一個(gè)名詞叫腺樣體面容，是指的內(nèi)眥寬距，這種小孩兒叫腺樣體面容，兒童鼾癥是對(duì)小孩的面部發(fā)育是有比較大的影響的，小孩的面部發(fā)育受影響，就會(huì)顯得嘴唇很厚，上顎很凸出甚至鼻梁那個(gè)塌陷，所以說(shuō)一定要引起足夠的重視，而且小孩兒長(zhǎng)大了以后也不好看，這種以后糾正以來(lái)也很麻煩。

我們的日常生活當(dāng)中不管是成年人還是兒童，都會(huì)觀察到一個(gè)現(xiàn)象胖的人容易打呼嚕他是惡性循環(huán)，胖的人容易打呼嚕打呼嚕的人反過(guò)來(lái)就容易長(zhǎng)胖，這是病理生理性的機(jī)制，為什么胖的人容易打呼嚕，第一胖的人容易頸部的脂肪堆積，我們知道胖的人他頸部都要跟脂肪都要多一些，由于頸部脂肪的堆積他的氣道就會(huì)塌、塌陷會(huì)影響氣道引起咽腔這一些更進(jìn)一步的狹窄。所以胖的人上氣道更更窄，第二胖的人舌根也更大舌根更大以后，他往后綴也會(huì)引起氣道的進(jìn)一步狹窄，所以胖的人打呼嚕包括小孩小孩也是一種情況，胖的人更容易打呼嚕上氣道更容易梗阻，就是胖的人是更容易打呼嚕的。所以我們對(duì)于胖的小孩一定要建議他一定要加強(qiáng)鍛煉、控制飲食，一定要把體重減下來(lái)他打呼嚕才能得到，一個(gè)很好的緩解光通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療是達(dá)不到完全緩解的，而且肥胖和這個(gè)鼾癥是就像孿生姐妹一樣，他們是相互影響的共同出現(xiàn)的癥狀，你胖了就容易打呼嚕，而你打呼嚕的情況下就會(huì)引起他肥胖，所以在想很好治療這個(gè)對(duì)于肥胖的小孩，想要很好的治療鼾癥，我們就需要同時(shí)治療他的肥胖才能夠達(dá)到治療鼾癥的情況，所以?xún)蓚€(gè)病我們要一定來(lái)，綜合來(lái)看綜合來(lái)診、診治。

兒童鼾癥主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)主要是通過(guò)藥物和呼吸機(jī)的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個(gè)對(duì)于兒童而言可以做手術(shù)治療，但這個(gè)里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對(duì)于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達(dá)到通暢上氣道的目的這也是手術(shù)的指針。第二就是鼻腔的一些問(wèn)題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長(zhǎng)鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術(shù)這也是手術(shù)的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術(shù)指針做舌根懸吊術(shù)，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術(shù)也是手術(shù)的指針，反正總而言之對(duì)于上氣道梗阻的小孩是有手術(shù)指針的，而這種里面最常見(jiàn)的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見(jiàn)的指針。

根據(jù)手術(shù)費(fèi)用和小孩的病情的嚴(yán)重程度，選擇手術(shù)的方法，還有就是不同醫(yī)院的級(jí)別收費(fèi)它是不一樣的，手術(shù)器械的選擇而不同，總而言之如果是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，單純的扁桃體、腺樣體的切除可能就是一萬(wàn)到一萬(wàn)五左右，根據(jù)你手術(shù)選的器械不一樣，第二如果還要增加一些鼻部和舌部的手術(shù)，可能又增加個(gè)兩三千，三四千塊錢(qián)大概就是這個(gè)費(fèi)用。

鼾癥手術(shù)在手術(shù)以后需要一定的恢復(fù)時(shí)間，但是根據(jù)做手術(shù)它的范圍、部位和大小是不一樣的，通常來(lái)說(shuō)我們講叫上氣道的時(shí)候，也就是整個(gè)上邊呼吸道的時(shí)候，這個(gè)阻塞部位多的時(shí)候我們可能要進(jìn)行分次手術(shù)。咽部的手術(shù)我們就經(jīng)常做的就是叫UPPP手術(shù)，這種手術(shù)的話(huà)一般來(lái)說(shuō)在一周左右可以恢復(fù)，但是要進(jìn)行其他類(lèi)的，剛才說(shuō)的我們進(jìn)行上頜骨和下頜骨的手術(shù)的時(shí)候，他的恢復(fù)時(shí)間可能就更長(zhǎng)一點(diǎn)，但是手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)不等于手術(shù)效果達(dá)到最好的程度。通常一般來(lái)說(shuō)我們?cè)谑中g(shù)以后要跟蹤病人半年到一年以上，才能看到手術(shù)的最終效果，這個(gè)時(shí)候我們才知道這個(gè)手術(shù)病人效果好與否。

小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個(gè)引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個(gè)睡姿對(duì)他的影響實(shí)際并不大，而對(duì)于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對(duì)這個(gè)病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因?yàn)橛幸徊糠中『⒌镊Y他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會(huì)使上氣道的梗阻加重，這個(gè)時(shí)候仰臥位睡覺(jué)就是會(huì)使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺(jué)我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個(gè)時(shí)候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會(huì)更舒服，但是俯臥位睡覺(jué)有個(gè)問(wèn)題他會(huì)壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會(huì)影響心肺的發(fā)育，對(duì)于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺(jué)也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因?yàn)閭?cè)臥位睡覺(jué)第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺(jué)對(duì)重要臟器是不會(huì)，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺(jué)。

小兒鼾癥的主要術(shù)式是扁桃體切除和腺樣體切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的很快，一般來(lái)說(shuō)兒童鼾癥做手術(shù)了之后，兒童疼痛的感覺(jué)術(shù)后2到3天即可消失，但是創(chuàng)面的白膜脫落開(kāi)始于第六天左右，一般術(shù)后6到7天出院比較合適，術(shù)后2-3周內(nèi)盡量避免硬熱刺激性食物劇烈活動(dòng)即可，術(shù)后三周基本上可以完全的恢復(fù)。 小兒鼾癥術(shù)后護(hù)理： 1、頭偏向一側(cè)，禁食水六個(gè)小時(shí)，防止誤吸等引起窒息； 2、給予持續(xù)性的低流量的吸氧，觀察患兒這個(gè)面色呼吸心率血壓血氧飽和度等基本的生命體征； 3、注意傾聽(tīng)有無(wú)痰鳴音，保持呼吸道通暢； 4、術(shù)后6個(gè)小時(shí)后可以進(jìn)行，冷食的流質(zhì)飲食，如涼開(kāi)水牛奶果汁，避免進(jìn)食硬熱刺激性的食物以免損傷手術(shù)的傷口，術(shù)后一周后可進(jìn)食常溫的半流質(zhì)飲食或者松軟的食物，兩周之內(nèi)不應(yīng)給予滾燙以及堅(jiān)硬的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周以后可以逐漸恢復(fù)其正常的飲食； 5、出血和呼吸道的預(yù)防及護(hù)理，術(shù)后將冰袋至于兩側(cè)頜下部，冷敷幾個(gè)小時(shí)，減少出血滲出，減輕疼痛，術(shù)后要注意密切的觀察患兒的創(chuàng)面的出血情況以及呼吸情況，注意有無(wú)口鼻分泌物及活動(dòng)性出血，囑患兒將口腔內(nèi)的分泌物輕輕地用舌頭頂出來(lái)，便于觀察出血情況，當(dāng)患兒口鼻分泌物增多時(shí)，也要及時(shí)的進(jìn)行清除； 6、口腔的護(hù)理，藥物的治療與護(hù)理，注意房間的濕度，避免室內(nèi)干燥，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，止瀉藥物，保持口腔的清潔，進(jìn)食后要注意漱口，防止口咽部傷口的感染，同時(shí)患兒要保暖，預(yù)防感冒。