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心肌病，尤其是肥厚型心肌病，主要是由于遺傳引起的，在擴(kuò)張型心肌病里面有20%~35%也是和遺傳基因的原因有關(guān)的，因此要進(jìn)行基因檢測(cè)。 通過基因檢測(cè)就可以早期發(fā)現(xiàn)心肌病的診斷，不光是這是第一點(diǎn)、第二點(diǎn)的就可以對(duì)猝死的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尤其是對(duì)于肥厚型心肌病的這兩點(diǎn)的意義是非常重大的，通過早期的檢測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病的病人，然后進(jìn)行治療才可以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

擴(kuò)心病如果伴發(fā)了肺動(dòng)脈高壓，這叫雪上加霜，它的預(yù)后是不良的，一般治療有以下幾個(gè)方面： 1、從一般的治療方面，還是要避免感染，患者應(yīng)根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，所以擴(kuò)心病不是不能運(yùn)動(dòng)，而是要適量運(yùn)動(dòng)，做合適于自己的運(yùn)動(dòng)，可以散步、騎自行車，這些耐力性的有氧運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于提高活動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量，延緩病情的惡化是非常必要的。 2、缺乏氧是引起肺動(dòng)脈高壓的因素之一，所以，如果有肺動(dòng)脈高壓的話，家庭的長期吸氧，也是很有效的，所以對(duì)于這些患者，即使給予吸氧，可以明顯改善患者的狀態(tài)，避免病情惡化，也是一種比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方式； 3、藥物治療在改善心衰抗凝的基礎(chǔ)上，就是在治療擴(kuò)心病的基礎(chǔ)上，加入抗凝藥，或者針對(duì)一些肺動(dòng)脈高壓采用一些靶向的治療藥物，比如環(huán)前列腺素和它的類似物5型磷酸二酯酶抑制劑和內(nèi)皮素受體拮抗劑，這三大類藥物都能夠?qū)狗蝿?dòng)脈高壓； 4、也可以手術(shù)治療，比如行心肺聯(lián)合置換術(shù)，就是一塊換心臟和肺，國內(nèi)外也有這種手術(shù)。

如果心肌炎長期反復(fù)感染病毒形成遷移性慢性、活動(dòng)性的改變，從而造成心肌細(xì)胞的壞死使心肌細(xì)胞功能受損，長期以往形成了擴(kuò)張型心肌病，所以說病毒性心肌炎可以是心肌病形成的一個(gè)原因。心肌炎和心肌病既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系，心肌炎多是指病毒性心肌炎，主要是由于病毒感染而引起的心肌組織的炎癥性病變。如果是擴(kuò)心病，往往會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，如心力衰竭、猝死，根治此疾病直接有效的方法是心臟移植。

首先從發(fā)病原因上心肌病分為兩種：一種是原發(fā)性心肌病主要是由遺傳因素導(dǎo)致的，目前研究已經(jīng)證實(shí)，主要是有長染色體顯性遺傳來決定。它主要是包括擴(kuò)張性心肌病，限制性心肌病、肥厚型心肌病。第二大類就是繼發(fā)性心肌病，繼發(fā)于其他的疾病，比如酒精性心肌病、缺血性心肌病、心動(dòng)過速性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病。這些情況對(duì)于心肌炎從發(fā)病原因上，主要是因?yàn)橛懈腥疽蛩貙?dǎo)致的。其中以病毒感染最為多見，柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒的感染都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，他主要是心肌細(xì)胞的炎性水腫壞死導(dǎo)致的。另外還有其他的原因，比如結(jié)締組織病，藥物過敏、免疫變態(tài)反應(yīng)。毒性物質(zhì)的侵犯、鉛中毒、汞中毒都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌炎的產(chǎn)生，但歸根到底它屬于是炎癥。

根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌酶學(xué)檢查及超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振顯示的心肌損傷證據(jù)等等可做出診斷。心肌病和心肌炎的相同點(diǎn)在于二者都可表現(xiàn)不同程度的心功能不全癥狀，如心慌、胸悶、氣促、咳嗽、納差而且活動(dòng)后加重，會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，但是二者是兩種不同的心臟病。

肥厚型心肌病的診斷要依靠病史、癥狀、體征、心臟彩超來確定，也可以做遺傳篩查來明確診斷；判斷心肌肥厚有標(biāo)準(zhǔn)，一般是室間隔肥厚大于15毫米，或者室間隔厚度與左心室后壁厚度的比值大于1.3到1.5，則確診為肥厚型心肌?。辉谠\斷過程中要注意與冠心病、高血壓引起的心肌改變、心臟瓣膜性疾病相鑒別。

患者多數(shù)在30歲以前，男女比例差不多，患病過程十分緩慢，可以一直沒有癥狀，也有癥狀突然病發(fā)，主要是因?yàn)榉屎裥凸Ｗ栊孕募〔?，?dǎo)致心室與大動(dòng)脈壓力階差增加，供血不足而引起心絞痛、呼吸困難、全身無力、心悸和胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥。臨床統(tǒng)計(jì)肥厚型梗阻性心肌病患者，在10-15歲死亡率在7%左右，大于15歲的在1%，年齡越大患者比年齡越小患者生存率相對(duì)增加，但如果積極的行手術(shù)治療，生存時(shí)間能顯著延長。肥厚型梗阻性心肌病是一種病因不明確的心肌疾病，臨床上的研究得出因素，可能與遺傳和內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。

肥厚性心肌病是一種遺傳性心肌病，是常染色體顯性遺傳，以心室非對(duì)稱性肥厚為解剖特點(diǎn)，是青少年運(yùn)動(dòng)猝死的最主要原因之一，根據(jù)左心室流出道有無梗阻，又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。超聲心動(dòng)圖是臨床主要的診斷手段，心臟彩超可見心室不對(duì)稱肥厚，而無心室腔增大，舒張期室間隔厚度達(dá)15毫米，或與后壁厚度之比大于等于1.3，有流出道梗阻者，可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移，也就是SAM征陽性，左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙，部分室間隔厚度未達(dá)標(biāo)，不能完全除外本病，靜息狀態(tài)下無流出道梗阻，需要評(píng)估激發(fā)狀態(tài)下的情況，部分患者心肌肥厚，僅限于心尖部，尤其以前側(cè)壁心尖部為明顯。所以，對(duì)診斷肥厚性心肌病者，需要積極治療。藥物治療是基礎(chǔ)，可選擇B阻滯劑或非二氫吡啶CCB，也可用內(nèi)科介入和外科手術(shù)的方式來治療。

擴(kuò)張型心肌病的患者二尖瓣本身是沒有什么超聲變化的，但是在這做超聲的時(shí)候，可以看到二尖瓣的前葉舒張期的活動(dòng)振幅是降低的，二尖瓣瓣口的開放非常小，常常呈鉆石樣、雙峰圖形，以上就是擴(kuò)張性心肌病超聲的表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病是一種以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。

擴(kuò)張性心肌病患者用的藥物，主要包括以下幾種：一，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它能夠抑制心室重構(gòu)，改善患者心功能。對(duì)于收縮功能以及舒張功能都有所改善。常用的藥物包括卡托普利，依那普利，培哚普利，福辛普利等。二，可以應(yīng)用β受體阻滯劑，它能夠降低心率，改善患者的舒張功能。常用的藥物包括美托洛爾片，美托洛爾緩釋片，比索洛爾片，阿替洛爾片等。三，如果患者出現(xiàn)了心功能的下降，可以加用硝酸酯類藥物，利尿及以及強(qiáng)心劑等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。