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老年人青光眼常見的類型是急性閉角型青光眼與慢性閉角性青光眼，其中急性閉角型青光眼的癥狀明顯，具有特征性，發(fā)病有可能是一過性或者反復(fù)多次的小發(fā)作，也有可能是突然起病的大發(fā)作。小發(fā)作時(shí)往往是出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突然出現(xiàn)視物模糊、虹視，有時(shí)會有同側(cè)鼻根部酸脹等不舒服，往往會自行緩解或者消失，而大發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的劇烈頭疼、眼疼、畏光流淚、視力突然下降，往往伴有同側(cè)的頭疼，有時(shí)會有惡心、嘔吐等全身癥狀。急性閉角型青光眼的癥狀明顯，具有典型的特征性，容易確診，而慢性閉角型青光眼大多癥狀比較隱匿，往往進(jìn)行常規(guī)眼科檢查時(shí)或者病變晚期才被發(fā)現(xiàn)。

青光眼手術(shù)是一個(gè)內(nèi)眼手術(shù)，本身操作有可能會造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，青光眼手術(shù)有個(gè)濾過泡，有可能會出現(xiàn)濾過泡的損傷，從而造成了眼內(nèi)外的溝通，增加眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)。眼內(nèi)炎是眼科最嚴(yán)重的一種不良事件，是所有眼科大夫都不希望術(shù)后出現(xiàn)的情況。按照我們以往的一些經(jīng)驗(yàn)，眼內(nèi)炎一旦發(fā)生，進(jìn)展大多數(shù)都比較迅速，會對患者的視功能造成嚴(yán)重的損害，甚至有些患者眼睛就失去光明。所以在這種情況下，大家也一定要首先高度重視眼內(nèi)炎，做完抗青光眼手術(shù)的患者要觀察自己的眼部反應(yīng)。如果做完手術(shù)1天、2天，甚至1個(gè)星期、2個(gè)星期，如果出現(xiàn)眼睛紅、眼睛疼、明顯視力下降，要立刻去眼科進(jìn)行檢查，來排除眼內(nèi)炎這種情況。如果不是眼內(nèi)炎，其他治療預(yù)后會比較好。但是如果是眼內(nèi)炎，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)。

惡性青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼的一個(gè)類型。此型青光眼用一般常規(guī)的抗青光眼藥物或常規(guī)抗青光眼手術(shù)治療往往無效，反而會引起眼壓升高，若處理不當(dāng)常導(dǎo)致失明，由于后果嚴(yán)重而稱為惡性青光眼。惡性青光眼除具有閉角型青光眼前房淺、房角窄的特征外，還具有另一些解剖特點(diǎn)，即眼軸短、角膜小、晶體厚，這些因素造成房水逆流進(jìn)入玻璃體，使得前房進(jìn)一步變淺，房角閉塞，眼壓升高。從發(fā)病機(jī)制看，解剖因素是導(dǎo)致本病的關(guān)鍵，所以惡性青光眼又叫睫狀環(huán)阻滯性青光眼。一般是發(fā)生在手術(shù)中、手術(shù)后、內(nèi)眼手術(shù)，像白內(nèi)障、青光眼它在術(shù)中、術(shù)后就有可能發(fā)生，或者打虹膜激光都可以誘發(fā)發(fā)生睫環(huán)阻滯，房水門從后房產(chǎn)生了，經(jīng)過瞳孔完全堵住了，水大量聚集在眼的后部，造成的眼壓特別高，造成惡性青光眼。

先天性青光眼首次手術(shù)成功率高，尤其在3~12個(gè)月齡時(shí)手術(shù)成功率高。少數(shù)患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如前房出血、繼發(fā)虹膜睫狀體炎。疾病在早期癥狀一般表現(xiàn)為眼瞼的痙攣、畏光、流淚，檢查眼睛時(shí)會發(fā)現(xiàn)眼壓升高。對于疾病的治療，建議在早期選擇藥物控制眼壓，但是由于長期使用降眼壓藥物有毒副作用，所以通常建議手術(shù)治療是最好的方法。可以選擇房角切開術(shù)或者小梁切除術(shù)治療，能夠有效的控制眼壓，防止出現(xiàn)視功能損傷。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，疾病產(chǎn)生了進(jìn)展的情況，控制的效果就會打折扣，可能還會出現(xiàn)小梁網(wǎng)的排除到的系統(tǒng)的障礙，眼壓再次升高，可能就需要進(jìn)一步的治療。

青光眼手術(shù)失敗，也就是可能出現(xiàn)了手術(shù)以后的并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥：第一個(gè)，眼壓失控，也就是手術(shù)以后眼壓仍然偏高或者是眼壓過低，這種情況主要與手術(shù)的過程有關(guān)。如果手術(shù)以后引流過暢就會出現(xiàn)低眼壓的狀態(tài)，需要給予局部的加壓包扎促進(jìn)恢復(fù)。如果眼壓仍然過高，需要使用降眼壓的藥物，必要的時(shí)候可以二次手術(shù)。第二個(gè)，術(shù)中的出血，這個(gè)情況也是比較危急的。第三個(gè)，術(shù)后發(fā)生了眼內(nèi)的感染。對于這些情況建議一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)治療，盡最大的可能挽救視力。當(dāng)然，一次失敗了也是可以再次手術(shù)的，有些青光眼，特別是反復(fù)發(fā)作過、合并有其它眼睛或全身疾病的需要經(jīng)歷多次手術(shù)，不要因?yàn)橐淮问【头艞壷委?，否則最終是要失明的。

據(jù)資料表明原發(fā)性嬰幼兒型青光眼發(fā)病率為0.008%，我國為0.002%-0.0038%，新生兒中為萬分之一;有2-15%的盲人是由于先天性青光眼致盲。嬰幼兒型青光眼80%在1歲內(nèi)、部分在出生時(shí)即已發(fā)病，因此造成的眼部損害較成人更為嚴(yán)重，不僅僅會導(dǎo)致失明，而且嚴(yán)重影響外觀，并有多種嚴(yán)重繼發(fā)病變，甚至導(dǎo)致眼球破裂。發(fā)病時(shí)常會出現(xiàn)眼睛流眼淚、眼瞼痙攣、怕光、角膜增大。因?yàn)楹⒆右话悴慌浜蠙z查，所以家長常會誤診疾病。這種疾病是因?yàn)樾『⒌脑诎l(fā)育過程中，房角發(fā)育的功能比較差，所以眼睛里的水就不能夠按照正常的途徑流走，所以會導(dǎo)致眼壓升高，眼壓升高會壓迫視神經(jīng)，這樣就會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷造成視力喪失，所以這種疾病非常嚴(yán)重。如果確診的比較晚，對其視力損傷不可逆。這個(gè)疾病如果早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，能夠控制眼壓，對其今后的成長都非常有幫助。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。

青光眼主要是眼睛的房水循環(huán)受阻，眼睛里產(chǎn)生的房水走不了，導(dǎo)致眼壓升高，我們做手術(shù)就是讓你下水道不通給修建一個(gè)通道，但是通道有自我修復(fù)的功能，為了是到達(dá)降眼壓的目的，但是有的患者尤其像瘢痕體質(zhì)，或者是年輕人比老年人增值能力強(qiáng)，傷口的自我修復(fù)能力就比較強(qiáng)，青光眼對增值方面研究也出了一些抗代謝的藥，就是說素中會用一些藥讓這塊組織不要讓長的那么快，讓它給我們保留這個(gè)通道出來，會素中用一些最新手段降低它的復(fù)發(fā)的幾率，有些病人出現(xiàn)眼壓術(shù)后再繼續(xù)二次再升高可能性，青光眼還有各種疾病引起晶體脫位，一些別的疾病繼發(fā)的青光眼，這種做手術(shù)術(shù)后增值觸發(fā)的機(jī)會相對來說又比原發(fā)性的大些。

?急性閉角型青光眼的發(fā)生是由于眼淚房角突然狹窄和關(guān)閉防水不能及時(shí)排出引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的，多發(fā)于中老年人，40以上占90%女性發(fā)病較高，男女比例為1:4，來勢兇猛癥狀急劇。急性發(fā)病前可有一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為突感霧視、紅視，伴額部疼痛和鼻根酸脹，慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡30歲以上，自行發(fā)作一般都有明顯的誘因和情緒激動視疲勞，用眼及用腦過度，長期失眠習(xí)慣性便秘的， 表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降，休息后可緩解。原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)約40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，常常是疾病發(fā)展到晚期視功能嚴(yán)重受損時(shí)才發(fā)覺，患者眼壓雖然升高，前房角始終是開放的。

白內(nèi)障繼發(fā)青光眼，這種情況也叫晶體源性青光眼，主要見于過熟期的白內(nèi)障，是由于白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展以后，隨著晶狀體的膨脹擠壓了前房的空間，導(dǎo)致瞳孔阻滯，從而出現(xiàn)了房角狹窄、關(guān)閉這種情況，導(dǎo)致眼壓升高。對于這種疾病，建議一旦出現(xiàn)眼部脹痛、頭痛的表現(xiàn)，需要立刻到醫(yī)院檢查就診，在明確具備手術(shù)指征以后需要及早手術(shù)治療。手術(shù)的方式可以有兩種：第一種為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，加房角分離術(shù)，這種手術(shù)方式目前在眼科應(yīng)用的非常多，而且效果很好，既可以解決白內(nèi)障的問題，也可以解決眼壓高的問題。第二種是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，聯(lián)合抗青光眼手術(shù)，但是這種手術(shù)方式一般針對于同時(shí)并發(fā)閉角型青光眼的情況。

大部分的患者在進(jìn)行青光眼手術(shù)之后的1-3天，眼壓和前房就能夠恢復(fù)正常。青光眼手術(shù)在臨床上最常用的為小梁切除術(shù)，手術(shù)之后可能會有一些早期的并發(fā)癥，比如術(shù)后的淺前房。手術(shù)之后一般在1-3天之內(nèi)需要觀察前房形成的情況，大部分的患者在手術(shù)后的第一天前房就可以形成。如果術(shù)后出現(xiàn)淺前房的情況，則需要尋找病因并積極處理。如果為結(jié)膜或鞏膜的切口裂開或縫線松脫，則需要立即進(jìn)行修補(bǔ)。如果為濾過作用過強(qiáng)導(dǎo)致的淺前房，可以在濾過泡相應(yīng)的上瞼的表面放置一個(gè)小的棉花墊，加壓包扎，從而減少房水外流，促進(jìn)前房的形成。