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腦白質(zhì)病變的原因主要是年齡、性別、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄和腦卒中等有關(guān)，許多研究發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)病與β淀粉樣蛋白沉積基因的多態(tài)性原因密切相關(guān)，在這些發(fā)病原理和危險(xiǎn)因素，共同作用的基礎(chǔ)上，大腦深部白質(zhì)發(fā)生缺血性的脫髓鞘改變，最終造成腦白質(zhì)病變，在歐美白人多發(fā)硬化脫髓鞘改變，最終造成腦白質(zhì)病變，在歐美白人多發(fā)性硬化患者中HLA-A3-B7和-DW2抗原陽性者較多，而異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者就是一種常染色體隱性遺傳性疾病，家族史和雙生子研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素影響缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，其中腦白質(zhì)病的遺傳可能在55%到80%之間，因此、腦白質(zhì)病變相關(guān)基因多與脂質(zhì)代謝，血管張力的調(diào)節(jié)以及血壓調(diào)控通路相關(guān)的基因有關(guān)系。

這時(shí)候就可能是在肝硬化基礎(chǔ)上又并發(fā)了肝性腦病，所以說肝性腦病是肝硬化的一個更加嚴(yán)重的并發(fā)癥和癥狀。而到了肝硬化的中后期，除了上述說的這些癥狀以外，它合并有神志的改變，比如說語言的錯亂、神志的錯亂、睡眠晝夜的顛倒、嗜睡等等。在癥狀來講肝硬化的病人，可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈還有黃疸，大便的異常、小便的黃，還有就是右脅肋部的隱痛不適。

對于此種的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，包括保肝、抑酶、降血氨、糾正體內(nèi)水電解質(zhì)的紊亂，以及營養(yǎng)支持的治療。肝硬化的病人肝昏迷，主要是由于肝癌失代償期導(dǎo)致的嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，以及肝臟的功能發(fā)生失常所導(dǎo)致的疾病。肝昏迷所表現(xiàn)的主要有神志淡漠或昏睡、問之不答、患者無自主的活動且心率加快、血壓也會偏低。

肝硬化肝性腦病的典型癥狀，可以起病比較急，也可以慢慢的起病，對于急性的肝性腦病患者，前驅(qū)期比較短暫，很可能迅速可以進(jìn)入昏迷狀態(tài)，慢性的肝性腦病患者，起病比較緩慢或者隱匿，常常不容易發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診或者漏診，性格的改變常常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原來屬于外向型性格的患者，可能表現(xiàn)為抑郁，原來是屬于內(nèi)向型性格的患者，則可以出現(xiàn)欣快多語的情況，同時(shí)肝硬化的患者也可以出現(xiàn)撲翼樣震顫。它是肝性腦病最具有特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷的價(jià)值。

肝性腦病是一種腦袋的疾病，一般會表現(xiàn)出精神異常，行為異常，反應(yīng)力遲鈍，計(jì)算力，定向力等等下降，屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以二者的側(cè)重點(diǎn)不一樣，肝硬化是以消化系統(tǒng)癥狀為主，而肝性腦病是以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。二者在治療方面也有所區(qū)別，肝硬化患者需要給予抗炎保肝治療，而肝性腦病患者需要給予降低血氨治療。

缺血發(fā)作出現(xiàn)的癥狀多會有突然半身不遂、言語不利、吞咽困難、視物模糊、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏身麻木等現(xiàn)象，上述現(xiàn)象起病急驟，持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)不會超過一小時(shí)，少數(shù)也在二十四小時(shí)之內(nèi)癥狀能夠明顯緩解或完全消失，稱為腦梗死前兆。前兆癥狀可以在短時(shí)間完全消失，容易反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后在一周內(nèi)都會成為真正的腦梗死而出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能缺損癥狀。腦梗是腦梗死的簡稱，腦梗死的癥狀前兆在中醫(yī)上也就是小中風(fēng)，這種狀態(tài)是真正發(fā)生腦梗死之前的反復(fù)缺血情況，稱為短暫性腦缺血發(fā)作。

如果腦梗死老人白天、晚上都睡覺，睡眠較正常人明顯增多，是發(fā)生了意識障礙，不同于睡眠倒錯，意識障礙一般是由大面積腦梗死，或者腦干梗死引起，有腦內(nèi)壓增高或者上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損，需要積極治療原發(fā)病，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，患者癥狀才有可能好轉(zhuǎn)?；颊咧饕憩F(xiàn)為睡眠節(jié)律的病理性紊亂，白天睡眠，晚上不睡，夜間還經(jīng)常出現(xiàn)精神障礙，出現(xiàn)視幻覺、聽幻覺，有時(shí)精神躁動、胡言亂語。

?一、重癥監(jiān)護(hù)，患兒應(yīng)住在隔離病室，病室應(yīng)消毒，專人護(hù)理，對已二級以上腦病癥狀出現(xiàn)或有大出血腦水腫等危象病人最好予以監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能失常，挽救病人的生命。二、一般治療飲食，不能進(jìn)食者每天供給液體量不超過1200毫升，熱量最好達(dá)到四十到六十千卡每公斤，病人好轉(zhuǎn)飲食療法應(yīng)逐漸改變。三、補(bǔ)鉀，為防止低鉀應(yīng)該10%氯化鉀溶液口服明顯，明顯低鉀者應(yīng)按每天2到4毫摩爾每升補(bǔ)充，數(shù)天后逐漸補(bǔ)足，進(jìn)食給0.1%到0.3%含鈉液體靜脈緩慢滴注，肝性腦病患兒發(fā)生低鉀血癥的機(jī)會較多，因合并有消化道出血和腎功能衰竭時(shí)又稱高鉀血癥，配合心電監(jiān)護(hù)和血生化檢查及時(shí)準(zhǔn)確供鉀。

CT表現(xiàn)是雙側(cè)大腦半球大片狀低密度區(qū)常位于額葉和側(cè)腦室旁，白質(zhì)之內(nèi)，腦室周圍灰白質(zhì)界面模糊或者是消失，常伴有顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室內(nèi)出血比較多見。根據(jù)白質(zhì)低密度區(qū)的范圍的大小可以分為輕中重度三度，輕度局限在兩個腦葉之內(nèi)，中度超過兩個腦葉而且灰白質(zhì)對比比較模糊，重度呈彌漫性低密度改變，灰白質(zhì)界限消失，但是基底節(jié)小腦密度還算是正常的。鑒別診斷要和化膿性腦膜炎鑒別，早期軟腦膜線性強(qiáng)化和腦回樣強(qiáng)化，病情發(fā)展為腦水腫則表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)局限或者是彌漫性低密度灶，可引起腦積水，靜脈栓塞，硬膜下積液等等。

遲發(fā)性腦病見于一氧化碳中毒后，是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救治療后，在急性中毒癥狀恢復(fù)后，經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正常或接近正常的假愈期后，再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。遲發(fā)性腦病患者不能自愈，需要臨床治療。在臨床上，需要增強(qiáng)受累神經(jīng)的血供，改善麻痹和功能不全的神經(jīng)微循環(huán)血運(yùn)，以營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防繼發(fā)缺血性腦萎縮變性或遲發(fā)腦病。其次，可以適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)微量維生素，神經(jīng)營養(yǎng)藥，調(diào)節(jié)人體微量元素平衡。第三，針對神經(jīng)精神癥狀，可以給予相應(yīng)的藥物控制，比如患者夜間吵鬧劇烈的，可以使用小劑量奧氮平控制癥狀。