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因為慢阻肺的病人，尤其是這種肺功能非常差的慢阻肺的病人，隨著疾病的進展，運動能力會明顯下降，甚至說臥床不起，很難以勝任一些體力勞動，甚至在做一些輕的體力勞動的時候都會氣很急。這種患者如何讓的肺功能能夠維持更長的時間甚至得到一點改善，呼吸康復，尤其是呼吸肌的鍛煉就非常的重要，那呼吸肌的鍛煉主要有三點，一點可以用腹式呼吸，能夠讓的膈肌得到一些鍛煉，鍛煉次數(shù)也不需要很多，一天2到3次，每次十分鐘到20分鐘，讓一個最大的肌肉膈肌能夠得到一些鍛煉，能增加它的肌肉的收縮能力。第二點就是一個縮唇呼吸，呼氣的時候要緩慢的把嘴巴撅起來，緩慢的有控制的讓氣慢慢的出來，實際上是增加一些呼吸的阻力，就跟有些店店慶的時候，會吹一個氣拱橋，用鼓風機姑把一個氣球鼓起來以后，它就成為一個拱橋的樣子。因為知道慢阻肺的原因是一個肺泡彈性的喪失，如果說正常的呼吸運動時候，它遠端的肺泡會塌陷掉，緩慢地縮成呼氣以后，它能夠有一定的阻力，把的緯線的肺泡撐起來，這樣的話也能適當?shù)馗纳频姆喂δ?。第三條，做的呼吸康復就是要進行一些有氧呼吸操，這些也是能夠改善的呼吸機的運動能力。

因為黃疸就是肝的一個指標，膽紅素、總膽、直膽、間膽都升高了，同時有的人會繼發(fā)肝細胞損害，就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黃疸如果是考慮肝外的話，它的進展很快的，如果控制不好會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，出現(xiàn)肝功能膽酶的分離，然后凝血機制障礙，PT百分比的下降然后出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后出現(xiàn)DIC皮下的瘀斑，出血傾向增高。重癥肝炎就會像這樣，如果黃疸控制不好，可以急劇的發(fā)展，一個星期內(nèi)可能就導致一個重肝，最嚴重的可以出現(xiàn)肝性腦病、昏迷、肝腎綜合征、沒有尿還有腹水等癥狀。

重度阻塞性通氣功能障礙也是阻塞性肺病，又叫慢阻肺、肺氣腫，多是由于慢性支氣管炎以及長時間空氣污染等多種原因所誘發(fā)，患者出現(xiàn)通氣功能障礙會導致氣道狹窄、胸廓增加而出現(xiàn)桶狀胸，長時間低氧血癥回誘發(fā)杵狀指以及口唇發(fā)紺等相關表現(xiàn)，更多是體現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。急性期出現(xiàn)的嚴重感染、發(fā)熱，應該選擇敏感抗生素進行對癥治療，適當應用激素、支氣管擴張劑、化痰藥進行綜合的治。該病不能夠治愈，只能夠好轉，日常的生活、飲食作息也應該適當調(diào)整。

有可能是肺病，但也有可能是其他疾病，這種癥狀可以見于很多疾病。一、心臟方面的問題。有可能是冠心病心肌缺血，尤其是活動、勞累、情緒激動的時候發(fā)生。胸悶、后背痛有可能是心肌缺血發(fā)作。這種情況往往發(fā)作三五分鐘，口服速效救心丸或者硝酸甘油緩解的很快。就考慮是冠心病、心絞痛發(fā)作。二、考慮肺部的疾病。肺部的疾病引起胸悶、后背疼痛，大部分都是炎癥性疾病，比如肺炎、胸膜炎、肺結核，再就是肺部的腫瘤性疾病，也有可能會導致胸悶、后背疼痛。三、有可能是肺栓塞。急慢性的肺栓塞都有可能會導致胸悶、后背疼痛。因為肺栓塞以后，極度的缺氧有可能會導致肺組織壞死，患者明顯地出現(xiàn)胸悶、胸痛，另外有可能會引發(fā)后背部的疼痛。

白肺是在X光線顯影下面出現(xiàn)大面積的肺炎，使整個肺看起來發(fā)白，這種情況比較兇險，病情也比較復雜，治療也比較困難，如果治療不及時，會有生命危險。這個病會引起低氧血癥，呼吸困難，一般治療要應用一些抗病毒、抗細菌，還有改善供氧，給予一些呼吸機或者是體外肺等這些先進的方法，根據(jù)具體情況而定。例如一些病毒感染容易出現(xiàn)白肺，還有一些就是彌漫性肺泡出血綜合征、肺部纖維化、肺癌等也可以引起白肺。

胸悶后背疼痛這種情況有可能會是肺病導致的，但是也有可能會是其他的疾病。在臨床上可能導致胸悶后背疼的疾病，常見的有以下幾個方面： 一、肺炎、肺部惡性腫瘤等肺部的病變。 二、肺血管的病變，比如肺栓塞的或者導致了肺梗死，就有可能會出現(xiàn)胸悶伴隨有后背疼這種情況。 三、胸膜的病變，比如惡性腫瘤導致的惡性胸腔積液，再比如結核性胸膜炎、病毒性胸膜炎、化膿性胸膜炎等相關的情況。 四、心臟的疾病，比如冠心病、心絞痛或者心梗。 五、其他的一些原因，比如胃食管反流，再比如主動脈夾層等相關的情況。

很多很多病人都會表述這種皮膚瘙癢，而且我們在治療過程中，進行膽道減壓，黃疸下降以后，我們這個病人癥狀是會明顯的消失。造成皮膚瘙癢的原因是因為膽管梗阻，膽汁遺留入血，都已經(jīng)造成了肝膽或者血脂，確實這些膽汁酸可以隨血流，遺留到皮膚的全身，這是膽汁酸它刺激，我們皮膚的末梢神經(jīng)就造成了這種皮膚搔癢。膽道一減壓膽汁酸這種刺激作用，就基本上減弱或消失了，那種癥狀就消失了。所以有時候特別是做到大減壓以后，我們第二天去查房的時候，詢問病人這種癥狀的改善，可能是立竿見影的。

良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學來鑒別，因為從生物化學來講它就是轉氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗出來的結果。當然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強CT，如果咱們看見明確的膽結石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。

慢阻肺在我國是一個高發(fā)疾病，治療上面要教育、指導吸煙患者戒煙，是預防慢阻肺最重要的措施，避免接觸有害氣體、顆粒的環(huán)境，給予霧化吸入支氣管舒張劑。輕度阻塞性通氣功能障礙不算嚴重，患者在做肺功能檢查的時候，吸入支氣管舒張劑后一秒率如果小于70%，表示存在持續(xù)的氣流受限，可以診斷為阻塞性通氣功能障礙。如果患者有相應的慢性咳嗽、咳痰、喘息的病史，超過2年以上，每年累積在一起的時間超過3個月，胸片提示肺紋理增粗、紊亂，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病。

肺病患者在什么情況下需要隨訪：很多的病人包括40多歲就進行胸部CT檢查，大部分雙肺多發(fā)小結節(jié)都是良性的，這可能是由于在更早的時間內(nèi)，自己知道或者不知道的情況下感染，感染好了以后留下的一個痕跡，那么它隨著時間的延長，密度會越來越高直到最后的鈣化。所以報告單上會寫陳舊性病灶，陳舊性病灶一般我們不用擔心。還有一部分小結節(jié)是毛玻璃狀的小結節(jié)，也就是它的實性成分占整個小結節(jié)的百分比是不一樣的。對于這部分病人我們會建議他要密切隨訪，因為有一部分毛玻璃樣小結節(jié)它是早期肺癌，我們根據(jù)隨診或者病人自己的心理狀態(tài)來選擇一個合適的時機進行下一步的檢查和治療。我們對于這一情況會告訴他隨訪的時間，根據(jù)小結節(jié)的狀態(tài)，我們會告訴病人建議您大概四個月左右復查還是半年復查，還是一年復查。一般來說我都會向病人解釋你目前結節(jié)的狀態(tài)和我的考慮，那么后續(xù)的隨訪，我建議你什么時候做一般會說清楚。