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首先我可以明確的告訴大家胃腸間質(zhì)瘤患者是需要密切來(lái)進(jìn)行復(fù)查的，因?yàn)槭中g(shù)僅僅是治療胃腸間質(zhì)瘤的手段。有50%的患者在手術(shù)治療之后都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這就決定了無(wú)論你是手術(shù)已經(jīng)切除了胃腸間質(zhì)瘤患者或者已經(jīng)明確了胃腸間質(zhì)瘤尚未進(jìn)行手術(shù)的患者或者胃腸間質(zhì)瘤診斷之后現(xiàn)在又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者都是需要進(jìn)行密切的隨訪后復(fù)查的。我們建議三個(gè)月一次到正常的胃腸間質(zhì)瘤的門(mén)診來(lái)進(jìn)行隨訪以及進(jìn)行深化影像學(xué)相關(guān)的檢查。在胃腸間質(zhì)瘤醫(yī)生綜合判斷的情況下來(lái)決定下一次隨訪的時(shí)間和頻率，因此重視胃腸間質(zhì)瘤的隨訪是決定著治療療效的一個(gè)關(guān)鍵的步驟。

小間質(zhì)瘤是指一些＜2cm的胃間質(zhì)瘤，＜1cm的胃間質(zhì)瘤，叫微小間質(zhì)瘤，大量的研究發(fā)現(xiàn)大約20%的人群有小間質(zhì)瘤和微小間質(zhì)瘤，而這些人群大部分沒(méi)有處理，腫瘤與人群共生也沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀。 而對(duì)于一些小間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有一些不良因素，比如邊界不規(guī)整、有潰瘍、異質(zhì)性和強(qiáng)回聲，具有這些不良因素的，胃間質(zhì)瘤患者要積極的手術(shù)治療，雖然這些患者沒(méi)有臨床癥狀。 而對(duì)于一些有臨床癥狀，比如上腹不適、疼痛等這些癥狀的患者，也要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，還有一部分患者病變位于特殊部位，比如胃食管結(jié)合部、直腸、十二指腸，如果這些部位的小間質(zhì)瘤或微小間質(zhì)瘤長(zhǎng)大以后手術(shù)會(huì)給患者的生活和工作以及經(jīng)濟(jì)方面帶來(lái)很大的困難，所以要積極的處理，還有一部分小間質(zhì)瘤的核分裂象大于五個(gè)每五十個(gè)高倍視野，這些患者可能需要靶向藥物治療。

有學(xué)者對(duì)不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)當(dāng)血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下，患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展的時(shí)間是明顯縮短的。因此中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)當(dāng)中建議對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達(dá)到1100納克每毫升但對(duì)于輔助治療的患者而言，多少血藥濃度才是一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)血壓濃度過(guò)低了是不是患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于這些問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者正在進(jìn)行一些相關(guān)的研究但是現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)明確的答案，因此我們將1100納克每毫升的標(biāo)準(zhǔn)用于不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，這也不是當(dāng)作輔助治療患者是否進(jìn)行加量或者減量藥物進(jìn)行治療的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)行基因的檢測(cè)結(jié)合著患者病理檢查的結(jié)果我們可以更加明確疾病的診斷，從治療來(lái)看，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確基因突變的哪一點(diǎn)以及基因突變的類(lèi)型，適合患者能否從靶向藥物的治療當(dāng)中獲益是存在著密切相關(guān)的。最后對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)疾病再次出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)候，到底是基因繼發(fā)的突變導(dǎo)致的腫瘤耐藥還是患者沒(méi)有按時(shí)的服藥或者由于其他的原因，我們也可以通過(guò)基因突變的類(lèi)型來(lái)進(jìn)行一個(gè)原因的分析。因此基因突變類(lèi)型的檢測(cè)對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤患者的診斷治療都發(fā)揮了極其重要的作用。建議每一位患者都能在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因突變位點(diǎn)的檢測(cè)。

肺轉(zhuǎn)移瘤就是肺癌的一種嗎？繼發(fā)性惡性腫瘤如何轉(zhuǎn)移到肺上的？肺轉(zhuǎn)移可以原發(fā)的腫瘤還可以是繼發(fā)的，就是轉(zhuǎn)移的腫瘤也是肺癌，肺癌它本身可以轉(zhuǎn)移到其他的肺葉里進(jìn)去，只不過(guò)肺癌跟轉(zhuǎn)移癌起始的點(diǎn)不一樣，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑就是通過(guò)血源的途徑種在肺上，一個(gè)血源性的轉(zhuǎn)移。第二個(gè)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)到淋巴管以后通過(guò)淋巴道的轉(zhuǎn)移途徑。

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鼻咽癌首選放療治療，目前放療結(jié)束還有殘留是正常現(xiàn)象。您這是情況是是從唾液腺分泌出來(lái)的。如果是鼻咽癌，放化療后出現(xiàn)咳嗽后頭暈的話(huà)。