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對(duì)于左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，這種情況也需要詳細(xì)評(píng)估患者胸部CT的特征，需要詳細(xì)評(píng)估患者是否有長(zhǎng)期吸煙以及肺癌家族史等肺癌的高危因素，然后結(jié)合患者具體的病情制定下一步的治療方案。對(duì)于這種左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，可能會(huì)是由于多種原因?qū)е碌?，比如炎癥，再比如結(jié)核，再比如肺部陳舊性的病灶，都有可能會(huì)導(dǎo)致這種情況。左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是指左肺多發(fā)的微小的圓形或者類圓形的高密度的病變，而且這些病變的直徑往往是比較小的，一般是不足一厘米的，甚至可能會(huì)在4到5毫米以內(nèi)。

1.肺部小結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3 cm、類圓形的高密度影，可單發(fā)或多發(fā)，邊緣光整，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。2.發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并不等于得了早期肺癌，也可能是炎癥、結(jié)核等良性病變，我們需要根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、大小、數(shù)量、密度、病灶邊緣結(jié)構(gòu)等多方面的表現(xiàn)來(lái)做出良惡性的判斷。3.對(duì)于無(wú)法正確判斷良惡性的小結(jié)節(jié)，需要定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)不要恐慌，但卻要高度重視。

對(duì)于肺有小結(jié)節(jié)的患者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有三條：一，觀察，二，排除，三，監(jiān)測(cè)。一，觀察患者有沒(méi)有什么具體的癥狀。二，排除排出什么，排除既往有沒(méi)有肺炎，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病以及肺結(jié)核相關(guān)的病史，有時(shí)候這些病對(duì)于結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)兩者之間可能是密切相關(guān)的。三，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，把前面兩點(diǎn)都做好了之后，對(duì)于確實(shí)是性質(zhì)不好的病變之后要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)。一般對(duì)于單發(fā)的小于6毫米以下的結(jié)節(jié)，推薦六到十二個(gè)月隨訪一次；對(duì)于多發(fā)的或者有高危因素大于6毫米的結(jié)節(jié)，一般三到六個(gè)月復(fù)查一次即可。

通常雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，這類人群建議平時(shí)飲食中，盡可能避免吃辛辣、刺激食物，可以每天適當(dāng)?shù)囟喑砸恍└呔S生素、高蛋白食物。所以對(duì)于比較小的結(jié)節(jié)，一般建議定期隨訪，每年做一次胸部的CT檢查即可。可以每天都吃一些新鮮的梨子、枇杷、蘋果等等，這些既有營(yíng)養(yǎng)，又是機(jī)體所需要的。

左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)，是在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)的一種發(fā)現(xiàn)，這種情況病因非常復(fù)雜，即可能由于良性病變所引起，如慢性細(xì)菌性感染，結(jié)核感染，還可能是由于惡性病變所引起的。對(duì)于大于0.5厘米以上的結(jié)節(jié)，可考慮行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺病理學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)的具體病理性質(zhì)，根據(jù)病理性質(zhì)，選擇合適的治療方式。如結(jié)節(jié)直徑比較小，需要定期的進(jìn)行復(fù)查，半年到一年復(fù)查一次胸部高分辨率CT。

比如說(shuō)肺結(jié)核造成的胸膜的結(jié)節(jié)，也有可能是胸膜炎造成的胸膜的小結(jié)節(jié)，大部分是良性的。雙側(cè)胸膜下的多發(fā)小結(jié)節(jié)，大部分是胸膜的一些良性的結(jié)節(jié)。

雙肺散在數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)臨床上常見于肉芽腫性疾病，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，肺炎，肺結(jié)核及塵肺等病變，可以完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物及胸部CT等相關(guān)檢查。如患者無(wú)臨床表現(xiàn)，一般情況尚可，可于三個(gè)月后復(fù)查胸部CT，以評(píng)估結(jié)節(jié)有無(wú)變化。如診斷仍不明確時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)綜合判斷，比如有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、體重下降的表現(xiàn)。

雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，通常見于肺部炎癥所引起，這種情況主要是由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)引起肺泡破裂所導(dǎo)致影像學(xué)上出現(xiàn)高密度的影像，通常需要進(jìn)行抗炎的藥物使用來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀。如果伴有呼吸困難的患者還需要通過(guò)低流量的吸氧來(lái)改善癥狀，防止出現(xiàn)低氧血癥的發(fā)生多發(fā)小結(jié)節(jié)，通常還會(huì)伴有不同程度的呼吸困難。

肺部結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)上的描述性術(shù)語(yǔ)，大于三公分稱為腫塊，小于三公分稱為結(jié)節(jié)，根據(jù)大小不同結(jié)節(jié)還可分為小結(jié)節(jié)及微小結(jié)節(jié)。一般而言，小結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于良性病變，處于左肺下葉外基極端的小結(jié)節(jié)，大多數(shù)屬于良性病變，可觀察其大小及周邊相處的情況，以及質(zhì)地密度等。1、若邊界清楚，增強(qiáng)氣體未見強(qiáng)化，一般考慮是良性病變，予觀察無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查肺部CT評(píng)估其變化程度即可，若無(wú)變化，繼續(xù)隨訪。2、若可見到楓葉征，毛刺征等改變需要警惕其惡變的可能，必要時(shí)行組織活檢來(lái)定性。

肺部5毫米的小結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，大部分都屬于良性的病變，必須要?jiǎng)討B(tài)隨訪，通過(guò)胸部高分辨率CT評(píng)估結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，不需要給予藥物治療及手術(shù)治療。5毫米左右的各種結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，不要盲目用藥或者手術(shù)治療，通常六個(gè)月或者一年復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)，多認(rèn)為屬于良性結(jié)節(jié)，不必過(guò)于緊張。