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兩肺出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)影，并不是很嚴(yán)重的疾病，微小結(jié)節(jié)大部分是由于細(xì)菌性感染或者是受大氣污染，甚至于吸煙喝酒都會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)糾結(jié)可以暫時(shí)不用處理。肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，一般來(lái)說(shuō)直徑小于五毫米的，稱為微小結(jié)節(jié)。一般情況下：如果結(jié)節(jié)小于四毫米，建議患者每年隨訪一次肺部CT。

雙肺下葉的小結(jié)節(jié)，這個(gè)是不嚴(yán)重，如果這個(gè)小的結(jié)節(jié)是小于8mm。肺部結(jié)節(jié)是根據(jù)直徑大小來(lái)分類的，如果結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，則稱為微小結(jié)節(jié)。右肺下葉出現(xiàn)了微小結(jié)節(jié)大多數(shù)都不是很嚴(yán)重，因?yàn)檫@是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉的病理性占位性病變，多數(shù)是微小結(jié)節(jié)而不是很大的結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于良性的病變，比如由于病原體感染，包括結(jié)核分枝桿菌以及細(xì)菌感染都可以通過(guò)抗炎治療達(dá)到治愈。

肺里有結(jié)節(jié)存在，而且從一個(gè)變成兩個(gè)，說(shuō)明引起肺內(nèi)結(jié)節(jié)的原因仍然存在，像炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤等。肺部結(jié)節(jié)可單發(fā)或者多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核，肉芽腫等等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或者癌前病變，雖然肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，但是要判斷它的性質(zhì)，也不容易。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)不用過(guò)于驚慌，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，需要患者定期進(jìn)行胸部CT檢查，以判斷結(jié)節(jié)的大小，以判斷結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度。

肺部小結(jié)節(jié)5毫米，不需要手術(shù)。病因的確診可以行PET-CT，最終行活檢來(lái)明確病理學(xué)診斷。如果考慮良性結(jié)節(jié)，患者需要定期隨訪肺部CT，每半年到一年復(fù)查一次，追蹤肺部結(jié)節(jié)形態(tài)的變化、大小的變化，或在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)，形態(tài)學(xué)上不一樣表現(xiàn)，需要警惕惡性腫瘤發(fā)生的可能，需要就診?？漆t(yī)生。必要時(shí)給予胸部增強(qiáng)CT以及經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢，了解該5mm的小結(jié)節(jié)是否發(fā)生了早期肺癌的改變。

臨床上小于3厘米的結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)，如果大于3厘米則考慮為腫塊，如果患者肺CT或者胸片提示了結(jié)節(jié)，要根據(jù)其形態(tài)，患者的年齡，免疫狀態(tài)，相關(guān)因素考慮，結(jié)節(jié)為良性的可能性還是惡性可能性。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生改變時(shí)，就要注意排外有無(wú)惡性腫瘤的可能，此時(shí)要嚴(yán)密的觀察，特別是當(dāng)結(jié)節(jié)逐漸增大大于8mm以上時(shí)，局部的邊緣出現(xiàn)不光滑，此時(shí)是嚴(yán)重的問(wèn)題，患者需要盡早的完善病檢，必要時(shí)行胸腔鏡的盡早切除，避免其發(fā)展為肺癌。如果結(jié)節(jié)明顯的變大，或者說(shuō)結(jié)節(jié)性質(zhì)發(fā)生了改變，比如是磨玻璃影，在原來(lái)磨玻璃影的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了實(shí)性成分的改變，那么惡性的可能就比較大。

雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，通常見(jiàn)于肺部炎癥所引起，這種情況主要是由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)引起肺泡破裂所導(dǎo)致影像學(xué)上出現(xiàn)高密度的影像，通常需要進(jìn)行抗炎的藥物使用來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀。如果結(jié)節(jié)大于5mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT以及經(jīng)皮肺穿刺查組織細(xì)胞學(xué)，進(jìn)一步明確該結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生早期癌變。雙肺胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)，通常見(jiàn)于肺部炎癥所引起，這種情況主要是由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)引起肺泡破裂所導(dǎo)致影像學(xué)上出現(xiàn)高密度的影像，通常需要進(jìn)行抗炎的藥物使用來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀。

肺下葉小結(jié)節(jié)灶多見(jiàn)于慢性肺部感染所引起的陳舊性病灶，出現(xiàn)小結(jié)節(jié)灶需要進(jìn)一步評(píng)估小結(jié)節(jié)灶的大小和性質(zhì)。根據(jù)肺部結(jié)節(jié)處理指南的報(bào)告，一般是采取定期肺部CT掃描，隨訪觀察即可，但前提條件是沒(méi)有任何臨床癥狀的情況下。這種結(jié)節(jié)灶大多數(shù)良性的居多，患者需要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果經(jīng)過(guò)多次復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)灶沒(méi)有任何變化說(shuō)明對(duì)人體就沒(méi)有影響，患者也不用太過(guò)擔(dān)心。

左下肺小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的具體病理性質(zhì)來(lái)決定。如果左肺小結(jié)節(jié)6mm，屬于部分實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，也需要警惕早期肺癌的可能。除此之外，還有部分良性結(jié)節(jié)長(zhǎng)得也非常慢、形態(tài)非常好，也不需要手術(shù)，定期隨訪觀察就可以。

肺結(jié)節(jié)4毫米，屬于比較小的肺結(jié)節(jié)，不需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。若結(jié)節(jié)有分葉征，毛刺征，在短期內(nèi)變大，需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能，可行CT引導(dǎo)下穿刺活檢或氣管鏡下在病理回報(bào)為癌性結(jié)節(jié)后，可進(jìn)一步行PET-CT，確診分期再分期回報(bào)后根據(jù)病理制定治療方案。一般來(lái)說(shuō)，四毫米的小結(jié)節(jié)可以臨床觀察，半年后復(fù)查胸部CT，如發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，需住院進(jìn)一步診治，包括做胸腔鏡活檢等等，如果是沒(méi)有明顯變化，可以一年以后再?gòu)?fù)查胸部CT。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，在臨床上還是相對(duì)常見(jiàn)的。結(jié)節(jié)是比較常見(jiàn)的一個(gè)肺部影像學(xué)的描述，一般來(lái)說(shuō)是屬于良性疾病，定期隨訪觀察即可。胸部影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于或等于3厘米的，局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影稱為肺結(jié)節(jié)。