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腦梗死的溶栓治療黃金期是6小時(shí)內(nèi)。大家對(duì)急性腦梗死，溶栓的治療概念都有些了解，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員經(jīng)常要去宣教，要跟患者和患者家屬說(shuō)，你這個(gè)病要溶栓，你現(xiàn)在正好在窗口期，黃金期。但解釋半天，十個(gè)人里面可能有九個(gè)人都能接受，但是可能有一個(gè)人會(huì)因?yàn)榭紤]到的并發(fā)癥或什么，不敢接受。那么到現(xiàn)在我們可能來(lái)了幾個(gè)病人主動(dòng)要求大夫，你看看我這個(gè)是不是在黃金期，是不是該溶栓，主動(dòng)來(lái)提出溶栓的概念，所以大家知識(shí)在跟進(jìn)，目前來(lái)說(shuō)黃金期是六小時(shí)之內(nèi)，從他發(fā)生癥狀到我們醫(yī)院開(kāi)始接受溶栓治療，在六小時(shí)的間隔都可以進(jìn)行溶栓治療。

腦梗死溶栓后癥狀絕大部分病人并不能夠馬上改善。但從溶栓治療開(kāi)始到他治療一個(gè)月后，因?yàn)楹笃谶€有后續(xù)的治療，一個(gè)月、還有半年，從功能評(píng)估后來(lái)的隨訪，比如：打電話問(wèn)病人出院后怎么樣，之前左腿不太好，左胳膊拿不起杯子，現(xiàn)在怎么樣，如果病人說(shuō)可以自己拿起碗來(lái)，托著碗吃飯，我們是從發(fā)病后，溶栓治療以后六個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月，這么分階段評(píng)估功能，神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)溶栓是明顯有效的，明顯要高于不溶栓的。

對(duì)于針灸治療腦梗死合并吞咽困難表現(xiàn)在頭部穴位，一般來(lái)說(shuō)捏三針和一個(gè)百會(huì)穴位可能效果比較好，然后局部治療就是咽三針治療，咽三針針對(duì)喉部治療效果比較好，再一個(gè)對(duì)口腔期，表現(xiàn)的口腔期的吞咽困難，病人吞咽困難是腦梗死出現(xiàn)的癥狀建議穴位綜合應(yīng)用，首先要頭部取穴，支端取穴，局部取穴和全身取穴進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，而且在治療方法上針灸治療最佳療效，同時(shí)還建議要配合局部的推拿和康復(fù)鍛煉。

單從介入治療取栓來(lái)說(shuō)不會(huì)引起發(fā)熱，發(fā)熱一般還是和患者重癥腦梗的情況有關(guān)系，所以一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，一般根據(jù)發(fā)熱的原因考慮是中樞性的發(fā)熱、腦袋原因的發(fā)熱還是外周感染性的比如：肺炎、泌尿系感染等引起的發(fā)熱來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)要觀察癥狀的變化，還要進(jìn)行嚴(yán)密的血流監(jiān)測(cè)，取栓完了以后常規(guī)要24小時(shí)復(fù)查ct或者是核磁，并且進(jìn)行TCD血流監(jiān)測(cè)，只有這樣子才能保證取栓患者的安全。

是不是所有的人都可以進(jìn)行溶栓治療呢？實(shí)際上不是的，就算很多患者如果超早期來(lái)到了醫(yī)院，也不以為著所有的患者都可以進(jìn)行溶栓治療，對(duì)溶栓治療的患者來(lái)說(shuō)，有一系列的適應(yīng)征和禁忌征，當(dāng)你滿足這些適應(yīng)癥的時(shí)候，大夫會(huì)推薦你進(jìn)行溶栓治療，如果你存在禁忌征的時(shí)候，盲目的進(jìn)行溶栓治療，可能會(huì)起到相反的效果，所以說(shuō)是否進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)該在大夫的推薦下進(jìn)行適宜地選擇，實(shí)際上腦梗死患者，能否進(jìn)行溶栓治療應(yīng)該在醫(yī)生的建議下和推薦下選擇適宜地人群，并非所有的腦梗死患者都可以接受溶栓治療，如果患者發(fā)病到醫(yī)院時(shí)間比較短，而且患者沒(méi)有腦梗死溶栓的一些禁忌征，在醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，進(jìn)行溶栓治療是可以取得相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的預(yù)后的，所以如果沒(méi)有明顯的溶栓禁忌征，而且醫(yī)生推薦患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，采取積極的治療手段，這對(duì)于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用，很重要的一個(gè)時(shí)間，就是發(fā)病數(shù)小時(shí)以內(nèi)，在超早期如果能到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，患者的預(yù)后可能會(huì)明顯的改善，腦卒中是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科急癥，每一分鐘的耽誤都會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成不良的影響，所以說(shuō)在接受腦梗塞治療的時(shí)候，患者家屬應(yīng)當(dāng)充分地信任醫(yī)生，跟醫(yī)生一起配合，達(dá)到最好的治療效果。

中風(fēng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說(shuō)法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見(jiàn)的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

膀胱癌是否有蒂需要在膀胱鏡檢查下進(jìn)行觀察，并進(jìn)行明確。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，容易浸潤(rùn)性性的生長(zhǎng)，晚期可以導(dǎo)致多發(fā)轉(zhuǎn)移，可以引起血尿，尿痛，尿不盡等不同的臨床癥狀，對(duì)患者的健康危害極大。膀胱腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，不同性質(zhì)的腫瘤對(duì)健康的危害不一樣，可以引起血尿，尿頻，尿急，尿痛等不同的癥狀，需要及時(shí)明確具體的性質(zhì)。

腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無(wú)頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無(wú)力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過(guò)百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無(wú)力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開(kāi)口也是超過(guò)百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

肝血管瘤并不是需要做肝動(dòng)脈造影才能確診的一類疾病，因?yàn)槲覀兘?jīng)常發(fā)現(xiàn)的血管瘤是由于體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，再只要做一個(gè)上腹部的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁就可以確診。近期發(fā)展起來(lái)的超聲造影技術(shù)，也有利于肝血管瘤的確診。確診的肝血管瘤有的可以觀察，有的是需要外科治療的肝動(dòng)脈的造影，只是在肝動(dòng)脈介入栓塞治療的過(guò)程中，我們可以去治療可以去做。它可以進(jìn)一步明確肝臟血管的情況，比如適不適合于栓塞治療這些，所以沒(méi)有必要常規(guī)的去做肝動(dòng)脈的造影，同時(shí)肝動(dòng)脈造影在射線下引起的射線損傷，也是需要注意的。

溶栓治療就是把腦內(nèi)的血栓溶開(kāi)，但對(duì)于血栓的的形成，它有個(gè)時(shí)間溶栓治療，不是所有的病人，都可以進(jìn)行溶栓治療。一旦血栓形成以后，在一定的時(shí)間內(nèi)，它可能造成腦梗死。另外隨著時(shí)間延長(zhǎng)，梗死面積是越來(lái)越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開(kāi)，溶開(kāi)它可能有一些副反應(yīng)。比方說(shuō)溶血栓的同時(shí)血管有可能破裂，梗死的腦組織比較脆弱，容易出血。溶栓治療有個(gè)指征，一般在4.5小時(shí)之內(nèi)，發(fā)病的病人到了醫(yī)院，都可以采取溶栓治療。一旦超過(guò)4.5小時(shí)，往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對(duì)于一些，既往有腦梗死的病人曾經(jīng)有腦梗死的，這種溶栓治療都沒(méi)有效果。所以溶栓治療只適合于，發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)的急性缺血性腦血管病人。