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脊柱側(cè)彎20度是非常輕微的度數(shù)，但是是否嚴重的評估，一個是度數(shù)的大小，第二個就是是否有骨結(jié)構(gòu)的異常。對于一個沒有骨結(jié)構(gòu)異常單純的特發(fā)性脊柱側(cè)彎20度，我認為是非常輕微的，完全是不需要干預(yù)他。但是如果說你本身骨結(jié)構(gòu)異常，比如說你本身有半椎體畸形20度，雖然不嚴重，但是你仍然要做好手術(shù)的準備，因為隨著你生長發(fā)育的進展，他的突出會持續(xù)增大。同時20度也要看對不同的年齡，20度對于一個低齡的患兒，嬰幼兒可能是她疾病剛剛開始，但是20度對于一個十四五歲的少女或者是男孩子，度數(shù)其實是微乎其微的，因為他已經(jīng)過了他的青春期，在青春末期的時候，他的生長發(fā)育非常有限，20度是一個完全可以接受的一個度數(shù)，但是對于嬰幼兒來說，一定要注意嚴格的復(fù)查和隨訪，以避免進展為嚴重的脊柱側(cè)彎。

從外觀上可以看到病人會出現(xiàn)向左側(cè)、向右側(cè)或者是上下不一樣的側(cè)彎方向，如果判斷脊柱側(cè)彎可以讓病人把上衣脫掉，在一個比較安靜、比較好的環(huán)境來檢查病人的后背，讓病人適當?shù)淖换蛘呤钦玖⑽?，適當?shù)膹澭涂梢源笾屡袛嗉怪蜃髠?cè)彎向右側(cè)彎或者是上下不同方向的側(cè)彎，對頸椎、胸椎、腰椎不同的病理改變。脊柱側(cè)彎可以有各式各樣、不同類型的脊柱側(cè)彎，在頸椎、胸椎、腰椎或者是頸胸交界部，胸腰交界部都會出現(xiàn)不同的脊柱側(cè)彎。

正常人脊柱是直的，一旦側(cè)彎，有先天性、特發(fā)性，有的骨折以后引起，也有勞累或退變性，就是增生，椎間盤突出，椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)側(cè)彎，肯定引起疼痛。有些是椎間盤突出造成脊柱側(cè)彎，叫疼痛性側(cè)彎，需進行分析，到底什么原因引起疼痛。老年人退變性側(cè)彎，往往伴有椎間盤退變，小關(guān)節(jié)突增生，黃韌帶肥厚，椎間隙不穩(wěn)，或者滑椎。

殘疾人協(xié)會有一個明確的規(guī)定、有法律文件的，就是脊柱側(cè)彎Cobb角大于45度就算殘疾，這個定義也非?？茖W(xué)。為什么大于45度就算殘疾，這是我們手術(shù)的標準，也就是在X光片上測量出，脊柱側(cè)彎大于45度，而且預(yù)期還有明顯的身高長高的可能，還有明顯側(cè)彎加重的可能，這就是很明確的手術(shù)指標。所以殘疾人協(xié)會把45度定義為殘疾的定義。

疼痛明顯的，口服非甾體類消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療，有固定壓痛點的進行封閉治療，頸部熱敷、理療、紅外線照射或按摩治療。重度的會引起四肢逐漸加重的麻木、下肢肌肉無力，甚至摔倒，嚴重的引起高位截癱，需要根據(jù)情況進行截骨矯形內(nèi)固定，有脊髓壓迫的進行椎管擴大成形或減壓。平時糾正長時間低頭或睡覺時候枕過高、過硬或過低枕頭的不良習(xí)慣，進行頸部保健操鍛煉。

在發(fā)育的過程當中，神經(jīng)也會代償性的改變，不會壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)的癥狀，所以特發(fā)性脊柱側(cè)彎不會影響生育。所以腰椎側(cè)彎不會影響生育，除非嚴重的外傷，導(dǎo)致的繼發(fā)性側(cè)彎。

其實脊柱側(cè)彎的正確睡姿，其實我個人認為是有爭議的，其實是沒有的特別正確的睡姿。脊柱側(cè)彎在睡眠的過程中可能會有數(shù)次的翻身，所以在臨床上并不建議睡過軟或過硬的床，這樣都會使身體受力不均，而出現(xiàn)腰酸、腰累等癥狀，可以導(dǎo)致患者睡覺時不舒適，而脊柱側(cè)彎的患者睡眠的床以軟硬適宜為主，同時睡覺的姿勢以側(cè)臥位為主，而不建議長期的仰臥位，這樣會加重睡覺時脊柱的疼痛。為了緩解脊柱側(cè)彎部位的壓力，除了頭頂?shù)臉藴收眍^外，還可以用毛巾或者抱枕頭睡在肩角下，如果睡的床足夠大可以在兩腿之間用枕頭分開，上胸部下面拿一條卷起的毛巾或枕頭來糾正脊柱側(cè)彎的異常情況，平時要避免趴著睡。

那么對成人的脊柱側(cè)彎通常情況下我們是對癥狀去的?？梢赃M行脊柱糾正體操的鍛煉，以及配合電刺激的療法和佩戴脊柱矯形支具的治療，以及行脊柱部位牽引療法來糾正脊柱側(cè)彎的角度。而如果病人脊柱側(cè)彎的角度大于四十度，這種情況就需要行手術(shù)的治療，以免后期脊柱側(cè)彎的角度增大以后，影響心肺的功能。

兒童脊柱側(cè)彎在不同年齡段，對孩子生理和心理上都有很大的危害。所以對于早發(fā)性的兒童，要提倡早期治療，3到7歲的兒童脊柱側(cè)彎的主要是做動態(tài)的觀察，針對先天性的脊柱側(cè)彎，如果預(yù)測會發(fā)展很快，要及時的手術(shù)，對于將來有可能導(dǎo)致停止發(fā)育，甚至在一定程度上不發(fā)育的脊柱側(cè)彎也要密切的觀察。小孩的脊柱側(cè)彎對孩子的影響主要有以下幾個方面:由于脊柱側(cè)彎人體的外觀發(fā)生變化，脊柱側(cè)彎導(dǎo)致軀干向一側(cè)傾斜，雙肩不平衡，步態(tài)也異常，可以出現(xiàn)跛行。

脊柱側(cè)彎40度矯正的方法是采取胸腰脊柱支具治療。如果無法完全矯正或側(cè)彎加重時，可以采用手術(shù)治療的方式，一般采用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定的方式治療脊柱側(cè)彎，治療時脊柱側(cè)彎，不會產(chǎn)生復(fù)發(fā)的癥狀，可以達到根治。脊柱側(cè)彎40度怎么矯正，要分情況而言，如果是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎已經(jīng)達到40度，外觀已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常，比如高低肩或者剃刀背，對于這種情況可以嘗試胸腰骶椎支具治療，就是佩戴胸腰骶椎支具，佩戴時間最少3個月，每1個月或者1-3個月復(fù)查脊柱全長位X線片，評估脊柱側(cè)彎角度的恢復(fù)情況。