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肝性腦病是引起肝炎病人死亡的重要原因，因此，早期診斷肝性腦病非常重要。肝性腦病的診斷，需要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：第一項(xiàng)就是血氨，門體分流性腦病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。第二項(xiàng)就是腦電圖檢查，肝性腦病病人隨著病情地進(jìn)展，腦電圖波幅逐漸增高而頻率減慢。第三項(xiàng)檢查是視覺誘發(fā)電位，肝性腦病病人表現(xiàn)為潛伏期延長、振幅變小。第四項(xiàng)檢查是心理智能測試，這項(xiàng)檢查對于診斷早期肝性腦病最有意義。

肝性腦腦病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于血氨，羥基丁酸升高，使鈉，鉀和三磷酸腺苷活性受抑制，氨基酸代謝異常，以及假性神經(jīng)遞質(zhì)和短鏈脂肪酸的增多，引起神經(jīng)功能受損而出現(xiàn)意識障礙，有關(guān)肝性腦病的誘因通常有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，感染等方面有關(guān)。

腎性腦病又叫尿毒癥腦病，是終末期腎臟疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是指急性或慢性腎衰竭出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，可以表現(xiàn)為意識障礙。所以腎性腦病的治療主要是要通過透析，可以選擇血液透析或者腹膜透析，盡快清除患者體內(nèi)的代謝廢物，減輕這些代謝廢物對于腦組織的損傷。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)性格和行為的異常、定向力障礙、情緒低落、幻聽、幻覺，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

通過上述處理后，癥狀會逐漸改善，并可加用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正酸中毒，等治療后患者神志逐漸恢復(fù)，但由于該疾病大多數(shù)比較重，肝性腦病恢復(fù)預(yù)后差。肝性腦病，常見于基礎(chǔ)肝病的患者，如肝硬化，肝癌，肝炎等，常會出現(xiàn)意識障礙，神志不清的表現(xiàn)，大多數(shù)可測的血氨升高，酸中毒導(dǎo)致肝性腦病的表現(xiàn)。另外可用降血氨的藥物促進(jìn)血氨代謝，可與米醋灌腸，再用藥物輸液治療，降低血氨。

治療上，進(jìn)一步行血?dú)夥治鰴z查結(jié)果可提示低氧血癥伴有二氧化碳儲留的表現(xiàn)，治療上可進(jìn)行基礎(chǔ)肺病的治療，予霧化糖皮質(zhì)激素抗炎、擴(kuò)張氣道，并加用尼克剎米通暢氣道，降低二氧化碳分壓，必要時(shí)可選用百帕呼吸機(jī)，促進(jìn)二氧化碳分壓排出?；颊叱１憩F(xiàn)為在基礎(chǔ)疾病的癥狀基礎(chǔ)上，反復(fù)咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難的表現(xiàn)，此外出現(xiàn)意識障礙、意識不清、昏睡等表現(xiàn)。肺性腦病，常發(fā)生于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的患者，屬于并發(fā)癥。

口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸肝性腦病的患者如果在意識清醒的情況下可以口服乳果糖或者乳果糖保留灌腸，甚至也可以使用生理鹽水加白醋達(dá)到酸化腸道的目的，另外還可以使用復(fù)方氨基酸3AA來補(bǔ)充支鏈氨基酸以及精氨酸來達(dá)到醒肝的作用。比如消化道出血，感染均可誘發(fā)肝性腦病，這個(gè)時(shí)候要適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲寡?，抗感染的藥物來達(dá)到預(yù)防肝性腦病的作用。當(dāng)然，還有一部分用藥是根據(jù)肝硬化患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病來進(jìn)行調(diào)整的。

肝性腦病的癥狀，主要是根據(jù)意識障礙的程度，還有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，腦電圖的改變，把它從輕到重，分為四個(gè)期，也就是前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。前驅(qū)期又叫第一期，會出現(xiàn)輕度的性格改變，還有行為失常，比如有時(shí)候會很欣快，有時(shí)候又淡漠少言，衣冠不整，對答能切題，但有時(shí)候吐詞是比較不清楚的，體征上會有撲翼樣的震顫。二期又叫昏迷前期，是第一期的癥狀的加重，也同樣會出現(xiàn)行為失常，意識錯(cuò)亂，對時(shí)間，地點(diǎn)，人物的概念是很混亂的，還有出現(xiàn)睡眠障礙，比如睡眠的時(shí)間是導(dǎo)錯(cuò)的，白天一直睡，晚上醒過來，精神很狂躁，叫晝睡夜醒。第三期是昏睡期，出現(xiàn)昏睡，還有精神錯(cuò)亂，處于一直昏睡的狀態(tài)，醒過來的時(shí)候答話還能問答，但是往往有幻覺，神志不清，體征上有錐體束征。第四期是昏迷期，意識完全是不清，不能喚醒，淺昏迷的話對疼痛是有刺激，但是深昏迷，所有的反應(yīng)都消失。

肝性腦病主要是由于嚴(yán)重的急、慢性肝功能衰竭，或者是各種門靜脈-體循環(huán)分流異常，引起中樞神經(jīng)功能紊亂，病人表現(xiàn)為意識、行為改變或者是昏迷等。對于肝性腦病的患者，一般會出現(xiàn)血氨的增高，當(dāng)血氨增高時(shí)考慮病人存在肝性腦病，同時(shí)也可以給予病人做腦電圖檢查，對于肝性腦病的患者，腦電圖可以表現(xiàn)為節(jié)律變慢，同時(shí)還可以給予病人影像學(xué)的檢查，比如CT或者是核磁，對于肝性腦病，CT和核磁并沒有明顯的特異性改變，主要是以腦水腫為主。

肝性腦病主要是由于本身存在有肝臟方面的異常，長時(shí)間積累，出現(xiàn)肝功能衰竭，引起體內(nèi)的代謝功能紊亂，從而誘發(fā)的腦部病變。需要與其他的腦部異常病變相鑒別，因?yàn)榭赡軙霈F(xiàn)有相類似的臨床癥狀表現(xiàn)。如果存在肝性腦病，在診斷與鑒別診斷方面，需要通過神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，配合本身引起的病因來分析。

⑵肝性昏迷應(yīng)與可引起神經(jīng)功能紊亂的其他代謝性腦病如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病、急性腦血管病、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量相鑒別。肝性腦病的鑒別診斷在做出肝性腦病的診斷前須注意以下情況：⑴以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。同此，凡遇有嚴(yán)重肝臟疾病或有門體分流病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神異常，應(yīng)警惕肝性腦病的可能。