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結(jié)直腸癌手術(shù)后等病人度過主要的危險(xiǎn)期，就可以出院，一般都在結(jié)直腸癌手術(shù)后3～5天出院，但是出院后一般病人都不住在家里，住在社區(qū)或者就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，判斷病人能否出院，主要包括以下幾個(gè)方面：一是腹腔引流管，沒有活動(dòng)性的出血；另外是腸道是否通暢，如排氣、排便、能夠進(jìn)一般的流食。

每個(gè)腫瘤病人，都有個(gè)體性的差異，如果病情發(fā)現(xiàn)較早，手術(shù)后可以不需要任何治療就可以達(dá)到完全治愈，對(duì)于發(fā)現(xiàn)比較晚的病人，不單有手術(shù)治療，還可以通過其他的綜合手段，比如在術(shù)前進(jìn)行化療、放療、免疫治療或靶向治療，綜合措施的使用可以使病人的腫瘤縮小，降期，甚至一些個(gè)別的遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶萎縮，后續(xù)再補(bǔ)加手術(shù)可以使病人達(dá)到長(zhǎng)期存活的目的。消化道腫瘤整體的趨勢(shì)是越向下，整體的預(yù)后是越好的，對(duì)于結(jié)腸癌的病人，5年存活率可以達(dá)到75%以上，目前醫(yī)療手段、措施的多樣化和綜合化的處理，具體說能活多久主要根據(jù)腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚和所采取的醫(yī)療措施是否有效。

手術(shù)臨床上分為一到四級(jí)，一級(jí)最小四級(jí)最大，三級(jí)手術(shù)就認(rèn)為是大手術(shù)了，結(jié)腸癌手術(shù)至少是三級(jí)手術(shù)，加上聯(lián)合臟器切除或通過腹腔鏡來做結(jié)腸癌手術(shù)的話就變成四級(jí)手術(shù)。如果再加上其它聯(lián)合臟器切除的話，它馬上就變成四級(jí)手術(shù)。

結(jié)腸癌術(shù)前要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，傳統(tǒng)做法為進(jìn)行3天左右的流質(zhì)飲食（又稱為無渣飲食），在這3天的飲食過程中，讓患者適當(dāng)服用腸道抗菌素。結(jié)腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備，主要是排空腸道和適量腸道抗生素的應(yīng)用，方法有：第一腸道排空法，有多種方法，術(shù)前12-24小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000～3000毫升，或者口服甘露醇；電解質(zhì)散在清洗完腸道以后，會(huì)對(duì)身體的電解質(zhì)的缺失這方面是有幫助的，以前的腸道準(zhǔn)備是因?yàn)榍鍧嵐嗄c，現(xiàn)在的根據(jù)加速康復(fù)外科的理念，通過口服的電解質(zhì)散來清潔腸道，減少灌腸的次數(shù)，也就是清潔灌腸的次數(shù)，減少病人的這種痛苦。

結(jié)腸腺癌是結(jié)腸癌的一種病理類型，而病理類型不能判斷疾病的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)分期來決定。臨床表現(xiàn)也不一樣，一般膀胱癌可能會(huì)有尿出血或者有潛血的情況，而結(jié)腸癌一般會(huì)有便血或者腸梗阻的表現(xiàn)。非肌層浸潤(rùn)性腫瘤，并不會(huì)對(duì)生命造成威脅，患者預(yù)后較好，但是容易反復(fù)復(fù)發(fā)，少部分在復(fù)發(fā)的過程中，逐漸表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，演變?yōu)閻盒猿潭容^高的腫瘤，危及生命。

結(jié)腸癌需要做的檢查有：首先是體格檢查，要做一般狀況的評(píng)價(jià)，腹部的視診觸診，檢查有沒有腸型，蠕動(dòng)波等等，重要的是，還要做直腸的指檢，凡是疑似結(jié)直腸癌的患者，必須常規(guī)做肛門直腸指檢，了解直腸腫瘤的具體的情況，第二是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括有血常規(guī)尿常規(guī)，便常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)，針對(duì)消化道少量出血的診斷有重要價(jià)值，有肝轉(zhuǎn)移病人，建議檢測(cè)甲胎蛋白，如果懷疑有腹膜，卵巢轉(zhuǎn)移的病人，建議檢查CA125，第三就是內(nèi)鏡檢查，所有疑似結(jié)直腸癌的病人，均推薦全結(jié)腸鏡檢查，以取得病理的診斷，但是有一部分人，是不適合檢查的，比如一般情況不佳，難以耐受腸鏡檢查的，伴有急性腹膜炎腸穿孔，腹腔內(nèi)廣泛粘連的，或嚴(yán)重腸道感染的患者，是不適合做腸鏡檢查的，第四是影像學(xué)檢查，推薦直腸腔內(nèi)超聲，用于早期直腸癌的分期診斷推薦行胸部，全腹部，盆腔的CT增強(qiáng)掃描檢查，用于腫瘤的TNM分期，篩查結(jié)直腸癌吻合口復(fù)發(fā)，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，判斷療效等等。

結(jié)腸癌需要和這些疾病相鑒別： 首先第一個(gè)就是結(jié)腸的良性息肉，因?yàn)槲覀冎澜Y(jié)腸是一個(gè)好發(fā)息肉的部位，而且大部分的結(jié)腸癌都是由息肉進(jìn)展而來，所以良性的息肉和惡性可以通過腸鏡檢查加以辨別。腸鏡檢查一方面可以發(fā)現(xiàn)病灶本身，而且它可以通過肉眼去觀察病灶表面的一些現(xiàn)象，同時(shí)它還能取到病理，病理診斷是作為鑒別的最準(zhǔn)確地一個(gè)判斷，也就是我們所說的金標(biāo)準(zhǔn)。 還有就是炎癥性的腸病的問題，我們知道有潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種炎癥性腸病這個(gè)在南方多見，北方相對(duì)發(fā)病是潰瘍性結(jié)腸炎多見一些。那么這兩個(gè)疾病由于它的一個(gè)慢性進(jìn)程，所以可以在腸道引起腫塊、出血、穿孔、甚至梗阻，和我們結(jié)腸癌的發(fā)生有一定的類似。所以這些疾病的確診也仍然需要我們的影像學(xué)，尤其是腸鏡的診斷，最終還是要靠我們腸鏡取到病理去確診。 還有就是一些胃腸道的間質(zhì)瘤的腫瘤，間質(zhì)瘤還有一些少見的，像淋巴瘤這些也是要靠腸鏡去取到病理才能夠明確診斷。

結(jié)腸癌的疼痛，因?yàn)檫@要看它根據(jù)腫瘤所在的部位不同，可能有不同的一個(gè)主要的一個(gè)發(fā)生部位。那么右半結(jié)腸癌它們主要表現(xiàn)出來是一個(gè)右側(cè)的腹的一個(gè)鈍痛，但是也可能是它涉及到有一些中上腹的疼痛。而對(duì)于左半的結(jié)腸來講，尤其是我們說對(duì)于直腸來講，那么可能的腹痛就是一個(gè)下腹的疼痛，甚至于我們會(huì)陰部的一個(gè)疼痛。因此結(jié)腸癌結(jié)腸腫瘤它的部位對(duì)于癥狀的影響就比較明顯，一些不同的部位可能我們疼痛的部位也是不一樣的。結(jié)腸癌的疼痛往往是預(yù)示著病情比較晚了，它以周圍的組織器官有比較明顯的侵犯的時(shí)候，才會(huì)引起比較明顯的腹痛。因此對(duì)于結(jié)腸癌來講，我們還是應(yīng)該以預(yù)防為主，以早期發(fā)現(xiàn)為主。往往腹痛的存在，預(yù)示著病情是比較局部是比較晚了。當(dāng)然局部晚的結(jié)腸癌來講，整體預(yù)后比較差了，患者的生存就受到一個(gè)比較明顯的一個(gè)影響。

輔助治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人腫瘤的原發(fā)部位，病理分期，分子標(biāo)志物以及術(shù)后恢復(fù)情況，I期的病人是不推薦輔助治療的，僅需要定期復(fù)查，那么Ⅱ期的患者，結(jié)腸癌的輔助化療，Ⅱ期結(jié)腸癌病人，首先確認(rèn)有無高危因素，高危因素就包括組織學(xué)分化差，T4的患者血管淋巴管浸潤(rùn)，術(shù)前腸梗阻或者腸穿孔，標(biāo)本檢出淋巴結(jié)不足少于12枚，神經(jīng)侵犯切緣陽性或者無法判定，那么Ⅱ期的結(jié)腸癌沒有高危因素的，建議隨訪觀察或者單藥氟尿嘧啶類食物藥物化療。有高危因素的，建議輔助化療，化療方案，推薦選用單藥或者是聯(lián)合化療，如腫瘤組織檢查為，錯(cuò)配修復(fù)缺陷或者是微衛(wèi)星不穩(wěn)定的患者不推薦氟尿嘧啶類藥物的，單藥輔助化療，Ⅲ期結(jié)直腸癌病人，推薦輔助化療。

第一、是根治性手術(shù)，這種情況下我們將腫瘤切除，包括區(qū)域淋巴結(jié)完全清除叫根治性手術(shù)，還有一種我們會(huì)交代行姑息性手術(shù)，姑息性手術(shù)就是說腫瘤無法達(dá)到完整的切除可能會(huì)有殘留，比如說遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腹腔的殘留等。第二、是短路手術(shù)，腫瘤無法切除將近端腸管和遠(yuǎn)端腸管進(jìn)行短路，這樣將腫瘤部位進(jìn)行曠置稱之為短路手術(shù)。第三、單純探查手術(shù)，如果我們進(jìn)行探查以后發(fā)現(xiàn)腫瘤腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移，而無法行手術(shù)治療，當(dāng)然根據(jù)腫瘤部位我們又分為右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除，包括橫結(jié)腸切除，甚至有多原發(fā)腫瘤我們做一個(gè)次全結(jié)腸切除甚至于全結(jié)腸的切除。