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對于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術？什么情況下是需要積極手術？1.有嚴重復合傷的患者應該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應盡快復位固定，然后恢復脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應該盡早手術解除壓迫，把保證脊髓功能恢復作為首要的任務。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關節(jié)位的交鎖，影像學檢查顯示有骨折碎塊進入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術，并積極的預防并發(fā)癥。

股骨頸骨折的治療過程當中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動和被動的功能鍛煉，主動的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭。可以通過肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補充一些維生素來促進下肢的血液循環(huán)。

外傷性骨盆骨折通常由巨大的暴力損傷造成，因此損傷特別嚴重，而損傷的部位也比較多，一個方面要看是否合并的有胸部腹部以及顱腦的損傷，另外因為骨盆里面有很多大血管、神經(jīng)、腸道、泌尿系統(tǒng)、大血管損傷，就可能導致短期內(nèi)大量出血出現(xiàn)口干、心慌、意識模糊、昏迷、休克等并發(fā)癥。當然骨盆骨折以后引起直腸破裂，臨床上會出現(xiàn)大便出現(xiàn)鮮血，而膀胱尿道的破裂會導致小便出現(xiàn)鮮血，而在女性因為骨盆里面有陰道的組織也可能會出現(xiàn)陰道的損傷，出現(xiàn)陰道出血。

骨盆骨折手術常見風險：比如說你復位不良繼發(fā)性出血，繼發(fā)性的神經(jīng)血管損傷直腸損傷，這都是一個繼發(fā)性出血；另外一個問題手術后可能導致的深靜脈，深靜脈比如說髂內(nèi)髂外的血管的一個壓迫；最后導致一個血栓；那么這都是手術后手術中，嚴重的并發(fā)癥和注意事項，我們臨床大夫會有一系列的措施，其中對比如說解剖概念的清晰手法的細致，血管一旦發(fā)生出血，止血的措施都必須得有一個，清醒的一個技術手段，那么這個就可以防止一系列的并發(fā)癥發(fā)生。

第一、老年人股骨頸骨折要盡早手術治療，在72小時以內(nèi)做手術比較好的，第二、它的作用就是病人的系統(tǒng)并發(fā)癥還沒有顯示出來，老年人的身體狀況一般也都比較好，第三、就是骨頭這個部位，骨質(zhì)的結構不會有太大的改變，給醫(yī)生做手術也提供了很多方便的地方，骨頭強度比較高關節(jié)的穩(wěn)定性也比時間長了做要好的多，特別是股骨頭跟髖臼之間的，對合的擠壓力在肌肉的張力還很高的時候做關節(jié)的穩(wěn)定性，也是比延長時間以后再做要好的多。

手腕骨折后，我們主張24小時之內(nèi)冰敷，如果手指、手腕、腳踝、腳趾都沒有開放性傷口，就可以大膽的用冰敷上去，等到骨折愈合4到6周，或者6到8周之后，石膏拆除了，我們可以做一些適當?shù)責岱螅瑹岱笞钪匾木褪欠乐範C傷，水溫要控制好，時間要控制好。很多病人為了康復而盲目的用些藥物來進行治療，有些患者用了之后，皮膚會有紅腫過敏，反而會妨礙功能的康復，所以，建議大家還是在醫(yī)生的指導下用一些比較成熟的產(chǎn)品。

手術以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關節(jié)可以動，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動，因為三周之內(nèi)如果做早了踝關節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長好了，三周以后開始做踝關節(jié)的訓練就是輕微活動。因為有一個研究就是關節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。

腕舟骨骨折治療后，它是會影響手腕功能的。腕舟骨比較特殊，也比較容易壞死，它的血運是從腰部中間進去的，所以一旦骨折，如果損傷了這根血管，腕舟骨就會缺血壞死，一旦壞死就會疼痛，疼痛之后，也會引起腕部的功能受限。它從兩方面可以影響手腕功能：1、它骨折之后，如果對位不全，那么引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，導致了腕部的活動受限。2、如果有壞死，因為疼痛和其它一系列的生理因子的釋放，引起的腕部疼痛導致活動受限。

老年人髖部骨折根據(jù)治療方法的不同，下地走路的時間是不一樣的，對于關節(jié)置換來講手術以后一到三天，最晚一個星期病人就可以下地走路，走路的話前幾天可以扶拐，一旦走熟練了以后就可以離拐走路，對于粗隆間骨折手術以后一般臥床時間是不等的，短的有一周或者是兩周就可以下地走路了，長一點的一般要臥床一個月到兩個月才能下地走路，這個主要根據(jù)骨折的情況和手術的種類來確定病人如何。

骨折一般如果骨折比較嚴重，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，比如神經(jīng)損傷、肱動脈血管的損傷，有些嚴重的并發(fā)癥可以造成前臂的缺血性肌攣縮，這樣的病人如果一旦病人入院，在體檢的過程中，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生需要急診手術，進行神經(jīng)血管的探查或者是筋膜的切開減壓，以防止肢體將來發(fā)生嚴重的后果，造成肢體的功能障礙，這樣的病人一般要急診手術進行治療。