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第一、首先要診斷清楚，是肩袖損傷還是肩周炎，因?yàn)槲覀冊诩珀P(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候很多病人來就是肩周炎，我現(xiàn)在治療好長時(shí)間沒有見好什么原因呢，第一、首先是診斷沒有搞清楚，那么一旦診斷搞清楚，那么治療起來可能就簡單多了，因?yàn)榇蠹抑兰缰苎缀图缧鋼p傷的治療完全是不同的一個(gè)方式，因?yàn)榧缰苎资亲屇愣鄤?dòng)多練進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)，而肩袖損傷就是要進(jìn)行一些限制活動(dòng)、少活動(dòng)進(jìn)行一個(gè)治療，那么兩個(gè)是完全不同的。那么對肩袖損傷治療上還存在一些誤區(qū)：第一、對早期的不夠重視，時(shí)間長了之后造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因此在肩袖損傷之后，治療上一定要及時(shí)的到醫(yī)院去診斷清楚，然后按照這個(gè)不同的分期進(jìn)行一個(gè)針對性的治療。

大家都知道，壓瘡是由于長期擠壓以后，局部的皮膚血運(yùn)不好而自行的缺血、缺氧、壞死的一個(gè)過程。脊髓損傷的病人，由于神經(jīng)的損傷所支配的區(qū)域，感覺功能就會(huì)下降，同時(shí)脊髓損傷以后，脊髓平面損傷之下運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)喪失或者降低，尤其是那些喪失功能的患者由于他們肢體功能幾乎不能進(jìn)行活動(dòng)或者活動(dòng)有障礙，同時(shí)我們脊髓損傷的病人感覺又出了障礙，他對神經(jīng)的反饋就會(huì)降低，再加上他們行動(dòng)又很不方便，所以在這個(gè)過程中，出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙后，我們對自我的判斷以及運(yùn)營發(fā)生障礙就會(huì)加重壓瘡的可能性。因此對脊椎損傷的病人要加強(qiáng)護(hù)理。

急性腎損傷和慢性腎臟病都是我們臨床中常見的一些疾病，這兩種疾病怎么鑒別呢？主要就是依賴于相關(guān)的一些檢查，比如說是血常規(guī)里面的血色素，也就是說血紅蛋白有沒有明顯的降低，有沒有腎性的貧血的存在，如果存在，它可能是一個(gè)慢性的；另外有沒有腎臟病病史，有沒有糖尿病，高血壓等等引起的腎臟損害慢性疾病的存在，另外一個(gè)是依賴于影像學(xué)的一個(gè)鑒別，像一些這個(gè)CTB超，我們看雙腎的大小，雙腎有沒有縮小，等等這些手段是可以明確的進(jìn)行鑒別診斷的

正中神經(jīng)損傷之后進(jìn)行修復(fù)了之后的鍛煉要看正中神經(jīng)它損傷的部位是在上臂還是在前臂或者是在腕部，如果在所有的部位進(jìn)行修復(fù)了之后，常規(guī)的術(shù)后要固定一個(gè)月讓神經(jīng)的外膜已經(jīng)有愈合了，能抗一定的拉力的這種情況下就進(jìn)行主動(dòng)的和被動(dòng)的一些功能的訓(xùn)練，防止因?yàn)楣潭ㄖ笤斐申P(guān)節(jié)的攣縮，那么術(shù)后常規(guī)選擇一個(gè)月之后，比如肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的這樣伸屈的這樣一個(gè)訓(xùn)練，這樣就是在神經(jīng)能抵抗一定牽拉力的情況下盡早的去鍛煉，促使功能的恢復(fù)。

腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴(yán)重的腦干損傷清醒的機(jī)率就比較小，當(dāng)然我們所說的每個(gè)人的損傷類型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來，清醒的機(jī)率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機(jī)率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結(jié)果是比較好的，可以做核磁共振看一下結(jié)構(gòu)還在不在。

軟組織損傷可以引起肢體充血、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙，在全身的情況下，軟組織損傷可以引起壞死組織，壞死組織可以釋放一些代謝產(chǎn)物，比如：肌紅蛋白、鉀離子、肌酸肌酐，這些都可能進(jìn)一步引起損傷加重酸中毒，使鉀離子溢出細(xì)胞外也可能進(jìn)一步加重腎臟損傷，腎小球?yàn)V過率減低，腎動(dòng)脈血流減少，甚至出現(xiàn)肌紅蛋白管型尿，進(jìn)一步加重腎損傷危及生命，局部的表現(xiàn)就是引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉組織黏連，引起的功能障礙，有可能進(jìn)一步引起肌肉攣縮。

藥物性腎損傷早期，有些病人沒有任何的癥狀沒有任何的感覺，有一些病人他發(fā)現(xiàn)尿中的泡沫增多或者有一點(diǎn)血尿，甚至有一點(diǎn)腰酸，還有一些病人可能表現(xiàn)為過敏，出現(xiàn)皮疹這樣的情況。再嚴(yán)重的時(shí)候這些病人有可能出現(xiàn)少尿，甚至是浮腫這樣的癥狀，已經(jīng)這時(shí)候可能已經(jīng)造成了腎功能的相應(yīng)的損害，所以吃藥的時(shí)候一定要當(dāng)心他有沒有皮疹，有沒有尿液顏色的改變有沒有浮腫，有沒有腰酸、腰疼這樣的癥狀。

羊水栓塞會(huì)引起一系列的病理生理改變，從而引起人體的多臟器功能衰竭，包括肺臟、心臟、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟，甚至中樞系統(tǒng)的衰竭，最后導(dǎo)致DIC，造成死亡，羊水栓塞在臟器功能衰竭的過程中，有時(shí)候可能是同步出現(xiàn)的，有的可能不同步出現(xiàn)的，甚至是不分先后順序出現(xiàn)的。因此，在臨床工作中，在搶救過程中，會(huì)對各臟器的實(shí)施保護(hù)措施，以免出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的局面。

因?yàn)榧谞钆韵俑谞钕俚慕馄饰恢檬蔷o密相連的，甲狀腺位于甲狀環(huán)骨周圍，如甲狀腺腺癌、甲狀腺腫甲亢的時(shí)候，切除過程中有可能損傷到甲狀旁腺。甲狀旁腺跟甲狀腺非常像，在切除過程中，可能會(huì)誤切甲狀旁腺。如果不小心把四個(gè)甲狀旁腺切掉兩個(gè)，手術(shù)后不會(huì)有明顯癥狀，如果損傷到了三個(gè)，那么術(shù)后病人的甲狀旁腺功能就一定會(huì)減低，導(dǎo)致血鈣明顯降低。

首先要做磁共振，在磁共振上看得非常清楚。肩袖損傷它當(dāng)然疼了，疼跟肩周炎有點(diǎn)類似，但是肩周炎它是僵就是你抬不起來，你自己抬不起來。所以對于肩袖損傷來說，它的主動(dòng)活動(dòng)范圍是小于被動(dòng)活動(dòng)范圍。第二條它有一個(gè)特殊的體征，就是空杯實(shí)驗(yàn)。我們端水然后水一倒，如果胳膊或肌腱受傷了，他抬就抬不起來了，這叫空杯試驗(yàn)陽性。