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失血性休克病人的脈搏特征是絲脈： 1、指當(dāng)心排出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈(細(xì)脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。 2、外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。 3、冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。 4、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡。

確定巨幼細(xì)胞性貧血一定要查葉酸和維生素B12的情況。如果病人出現(xiàn)了白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞不低這樣的情況，細(xì)胞又是體積偏大的，那么到醫(yī)院去看醫(yī)生要查葉酸和維生素B12，看看他的濃度是不是下降了或者是還需要查看VB細(xì)胞抗體，看內(nèi)因子抗體是不是陽性的，看看葉酸和維生素B12是不是有吸收的問題，還有就是是否有葉酸和B12破壞和破壞增多，比如：某些病人，他吃一些藥物造成葉酸和B12吸收障礙，比如：甲胺蝶呤、嘌呤類藥物，這些藥物可能影響葉酸的吸收，造成巨幼細(xì)胞性貧血，所以出現(xiàn)貧血的病人一定要去醫(yī)院找大夫看。

是也有一些繼發(fā)性的自身免疫性溶血性貧血，像結(jié)締組織病，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及一些血液系統(tǒng)的惡性腫瘤情況，都可能會導(dǎo)致貧血的發(fā)生，這個時候主要是以治療原發(fā)疾病為主的。對于溶血性貧血，主要是以治療原發(fā)疾病為主的重要治療，糖皮質(zhì)激素治療是治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的一個重要的治療辦法。首先我們要知道什么叫自身免疫性溶血性貧血，它是由于體內(nèi)的免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，可以產(chǎn)生自身抗體或者是補(bǔ)體，它吸附于紅細(xì)胞表面，可以通過抗原抗體的一個反應(yīng)，加速紅細(xì)胞的破壞，而引起的一種溶血性貧血。

第一、失血性休克容易發(fā)生彌散性的血管內(nèi)凝血，可以造成死亡；第二、當(dāng)血容量不足超越代償功能的情況下，就會出現(xiàn)休克綜合病征；第三、心排出量減少；第四、血流的再分布使腦和心供血能得到維持，血管進(jìn)一步收縮，會招致細(xì)胞損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；第五、就是腸道粘膜對失血性休克，引起的來源于腸道的抗體，引發(fā)就是腸粘膜的損傷，而導(dǎo)致肺炎或者其他感染。

小細(xì)胞低色素貧血可以見于缺鐵性貧血，也可以見于珠蛋白生成障礙導(dǎo)致的貧血，比如重型的β地中海貧血、輕型的β地中海貧血、異常的血紅蛋白病等，通常都會有家族史，在血片當(dāng)中可以見到靶形的紅細(xì)胞，或者是見到胎兒的血紅蛋白，又或者是血紅蛋白A2和H的增加。鐵粒幼細(xì)胞性貧血主要是因為血紅素有合成障礙和鐵利用不良，伴有紅細(xì)胞無效的生成，是鐵粒幼細(xì)胞貧血發(fā)生的機(jī)理。

自身免疫性的溶血性貧血又叫做自免溶貧，它是由于免疫調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生了變異，產(chǎn)生了針對紅細(xì)胞的抗體，這個抗體跟紅細(xì)胞膜表面的抗元結(jié)合了，然后活化了補(bǔ)體，導(dǎo)致自己的紅細(xì)胞破壞加快，或者是自身抗體促進(jìn)了補(bǔ)體跟紅細(xì)胞的結(jié)合，使得紅細(xì)胞的壽命縮短，從而出現(xiàn)溶血性貧血的一大類的疾病，我們叫做自身免疫性的溶血性貧血。

?一、要積極的尋找引起自免溶貧的原因，50%的患者是繼發(fā)的，病因比較明確的應(yīng)該積極治療原發(fā)病。二、可用糖皮質(zhì)激素治療，急性溶血危象可用甲潑尼龍靜脈滴注，逐漸改為潑尼松口服，當(dāng)血紅蛋白接近正常的時候，每周減潑尼松用量10~15mg，維持劑量，最好不要減藥太快。三、脾切除，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療兩周后溶血和貧血沒有改善的或每日需大劑量潑尼松維持治療的，要考慮脾切除。四、利妥昔單抗靜脈滴注，有效率在83%~87%。五、免疫抑制劑。大劑量潑尼松不能維持血液學(xué)改善的，應(yīng)用硫唑嘌呤或是環(huán)磷酰胺。六、大劑量靜脈注射丙種球蛋白。七、血漿置換。八、輸血。

自身免疫性溶血性貧血是由于感染、藥物、腫瘤、免疫性疾病及血液系統(tǒng)疾病等產(chǎn)生了對人自身細(xì)胞的抗體而引起的溶血，臨床表現(xiàn)為貧血，黃疸，脾大。但是臨床上有一部分的自身免疫性溶血性貧血患者應(yīng)用激素治療的過程當(dāng)中會復(fù)發(fā)，這類患者則需要選擇二線用藥，如利妥昔單抗、免疫抑制劑，甚至是脾切除等。但是有的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療以后，病情并沒有控制，往往需要給予切除脾臟等方法治療。

失血性休克最重要的原則：一個是迅速要糾正休克，就是所謂的循環(huán)支持，輸液的同時要輸血。第二個就是要止血最重要的一個原因，就是找出失血性休克的原因，比如說外傷、上消化道出血等，要控制住失血性休克在糾正循環(huán)支持的時候一定要注意不僅僅是輸血，要輸血和輸液同時進(jìn)行。失血性休克血是一個很黏稠的、是濃縮的，所以你光補(bǔ)充輸血的話，這個病人血流動力學(xué)還是差。所以要同時要補(bǔ)液。

失血性休克的病人脈搏特征是絲脈，由于有效的血容量急劇的下降，表現(xiàn)為脈搏的細(xì)弱、微弱。除此以外還可以出現(xiàn)神志、皮膚黏膜等改變，神志會出現(xiàn)煩躁、淡漠，甚至到昏迷，四肢的皮膚黏膜出現(xiàn)花紋、花斑，黏膜變得蒼白和發(fā)紺，最重要的就是有失血性的出血史，它的治療主要是積極的補(bǔ)充血容量，維持血壓，但是血壓的升高也不能過快。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10。6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。