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我們說(shuō)高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實(shí)際上就是一個(gè)毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個(gè)篩子一樣，那么長(zhǎng)期在一個(gè)高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會(huì)出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會(huì)可能蛋白尿就會(huì)漏出去，這是一方面。第二點(diǎn)如果說(shuō)我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說(shuō)這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對(duì)腎臟出現(xiàn)的濾過(guò)的一些小分子物質(zhì)，被濾過(guò)以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會(huì)有蛋白尿的一個(gè)漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個(gè)方面的原因，那么一個(gè)就是腎小球的一個(gè)損傷，第二點(diǎn)就是腎小管重吸收功能的損傷。

高血壓腎病的危險(xiǎn)因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個(gè)誰(shuí)也繞不過(guò)去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會(huì)加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因?yàn)楹喜⑻悄虿〉脑?，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會(huì)更大，硬化會(huì)更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過(guò)去的，但是肥胖通過(guò)科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以把體重減下來(lái)，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實(shí)現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開(kāi)了藥就按時(shí)吃，定期進(jìn)行檢測(cè)，這些都是可以避免的。

對(duì)于孕晚期出現(xiàn)的高血壓，如不注意控制血壓，有可能會(huì)導(dǎo)致靶器官的損害，常見(jiàn)水腫、蛋白尿、腎功能的損害，重者可出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、持續(xù)的右上腹疼痛，血壓明顯升高，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等子癇的癥狀。因此，對(duì)于孕婦出現(xiàn)高血壓，在早期就要積極的控制，包括低鹽低脂飲食，加強(qiáng)休息，還可聯(lián)合降壓藥物。妊娠期高血壓是懷孕婦女特有的疾病，一般包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等，可通過(guò)測(cè)量血壓予以明確。

治療高血壓的利尿藥主要是作用于像腎小管的一些利尿劑，比如說(shuō)雙清類的，或者是叫是氫氯噻嗪類的這類藥物，另外還有一些像針對(duì)醛固酮類的，有比如說(shuō)螺內(nèi)酯類的這類藥物，如果說(shuō)病人水腫比較重的時(shí)候，或者腎功能損傷比較明顯的時(shí)候，一般利尿劑比較差了，可能會(huì)用一些袢利尿劑，也是用呋塞米，或者是托拉塞米這類藥物，所以高血壓的一些人群，他的一般的情況下，腎功能正常的情況下，我們選用的利尿劑主要是用噻嗪類的，如果病人有一些蛋白尿的情況，這個(gè)時(shí)候可以選用一些像醛固酮類的，如果這個(gè)病人腎功能有損傷，出現(xiàn)了浮腫比較明顯，那個(gè)時(shí)候我們可以選用袢利尿劑，比如說(shuō)用呋塞米或者托托拉塞米，這樣它的利尿效果也比較好，一般的情況下就是說(shuō)，對(duì)于高血壓腎損害的人群的話，可能利尿劑一般不是作為優(yōu)先使用的一個(gè)方案，那么我們主要還是對(duì)一些高血壓的患者采取一些像鈣拮抗劑，作為腎高血壓腎損害的一線的治療。

這個(gè)和高血壓腎病它這個(gè)病理特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)槲覀冎栏哐獕簩?dǎo)致的腎臟損傷的原因，一個(gè)是導(dǎo)致的腎臟的動(dòng)脈硬化，所以我們叫腎小球的一個(gè)硬化，這個(gè)是主要的一個(gè)原因。那么硬化以后腎小球的濾過(guò)率減退，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，這是一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)原因。那么還有一個(gè)重要的一個(gè)因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，那么這個(gè)供血的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化以后，就導(dǎo)致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠(yuǎn)端小管、近端小管，那么我們遠(yuǎn)的腎小管主要負(fù)責(zé)一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會(huì)增加，所以會(huì)導(dǎo)致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個(gè)就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問(wèn)題，所以夜尿一天的增多這是我們從機(jī)制上來(lái)講它的主要的原因。

直接變成乳白色，如果是普通的腎炎或者腎病，不會(huì)影響到指甲的，如果是發(fā)生了尿毒癥，那就有可能會(huì)影響到指甲的，出現(xiàn)了指甲變白，建議去醫(yī)院做個(gè)全面的檢查，明確具體疾病的類型，如果是有尿毒癥，需要使用血液透析治療比較好，相對(duì)效果比較好一些。是有一定的可能的，但是因?yàn)橐鹬讣壮霈F(xiàn)改變的還有其他原因，比如缺少維生素、貧血、外傷等。建議你及時(shí)到醫(yī)院檢查，如果是腎源性因素，必要時(shí)要遵循醫(yī)囑對(duì)癥處理的。很高興為您服務(wù)。根據(jù)你提出的問(wèn)題，腎病的確定診斷，不能根據(jù)指甲確定的，甚至單純臨床癥狀，都不能盲目確定腎病，需要進(jìn)行各種臨床檢查，比如，血壓，血脂，尿常規(guī)，腎臟功能，必要時(shí)腎臟穿刺檢查才能確定診斷，所以單純指甲變化，不能確定診斷，這個(gè)只是一個(gè)臨床伴隨癥狀。

這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的一個(gè)問(wèn)題，所以就像我們叫現(xiàn)在很多婦女妊辰相對(duì)比較晚，出現(xiàn)高血壓的比例比較高，所以我們這種情況下叫妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征我們?nèi)绻f(shuō)血壓，如果血壓再通過(guò)治療能夠達(dá)到一個(gè)安全的一個(gè)范圍，也就能達(dá)到14090或者13080這個(gè)理想水平的話還是可以繼續(xù)妊娠的。如果這個(gè)病人出現(xiàn)的妊娠高血壓綜合征，血壓非常高，甚至出現(xiàn)的先兆子癇或者直接出現(xiàn)了紫癜這種情況下就需要終止妊娠。如果說(shuō)這個(gè)病人出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，同時(shí)出現(xiàn)的前身的高度的浮腫，甚至出現(xiàn)了大量的蛋白尿這種情況下可能妊娠有可能需要終止，另外出現(xiàn)了高血壓的時(shí)間也非常重要，如果說(shuō)我們?cè)谌焉锼奈鍌€(gè)月的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓，而且血壓難以控制，那個(gè)時(shí)候妊娠是不是就要繼續(xù)，那就要在醫(yī)生的嚴(yán)密的監(jiān)視下進(jìn)行。如果這個(gè)病人到了妊娠的八九個(gè)月這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了高血壓，這個(gè)時(shí)候相對(duì)還是比較安全，進(jìn)行治療以后血壓能夠達(dá)標(biāo)，還是比較安全的。

糖尿病腎病往往在早期，主要出現(xiàn)的是微量白蛋白尿，隨著疾病的進(jìn)展，蛋白尿會(huì)越來(lái)越多，逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍，在后期甚至?xí)绊懙侥I功能的情況，且很多病人在后期進(jìn)展非?？?，會(huì)發(fā)展到尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的，以前都是以腎小球疾病為主，現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。

根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的不同，糖尿病腎病的分期有不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為g1、g2、g3、g4和g5.根據(jù)臨床分型，分為五個(gè)階段：第一階段為腎小球?yàn)V過(guò)，第二階段為正常蛋白尿，第三階段為持續(xù)微量白蛋白尿，第四階段為大量蛋白尿，第五階段為腎功能衰竭。糖尿病腎病一般分為5期，第1期就是腎小球的高濾固過(guò)期，第2期就是間斷的微量白蛋白期，第3期就叫做持續(xù)的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是腎功能衰竭期。一般在進(jìn)入五期之后就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性貧血和腎衰竭的表現(xiàn)，這是比較嚴(yán)重的情況。五期糖尿病腎期除了尿蛋白陽(yáng)性，還有明顯的腎功能損傷，檢查可見(jiàn)血肌酐和尿素氮明顯升高。糖尿病腎病一期是腎小球高濾過(guò)期，除腎小球?yàn)V過(guò)率增加外一般沒(méi)有病理改變。

高血壓腎病的治療應(yīng)從兩方面做起：1.控制血壓：一般要求有腎臟損傷的高血壓患者控制血壓在130/80mmHg，對(duì)年齡較大或出現(xiàn)頭暈等癥狀的患者，可適當(dāng)放寬血壓控制目標(biāo)；2.患者應(yīng)進(jìn)行低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害。