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費用高低和所需要做的操作是有關，用到的操作的種類越多，費用就越高。如從比較簡單的硬質(zhì)支氣管鏡下進行異物取出，只是個簡單的操作，它所需的錢并不多，但如果在手術操作中既要用到激光又要用到冷凍，相應的價格就會增加。另外一個支架的價格是要一萬塊錢以上，如果要放置支架，那么費用也會比較高。所以總的來說，介入操作的費用是較高的，但是和外科手術相比，結(jié)合外科手術之后病人恢復所要的費用來比，做微創(chuàng)手術是物有所值的

做氣管鏡檢查還能做其它檢查嗎：氣管鏡檢查是一項獨立的操作技術，一般情況下，跟其他檢查不會有沖突。但氣管鏡檢查畢竟是一項侵入人體的檢查，術前麻醉、活檢后出血、血氧降低、心動過速等情況會帶來一定風險，能不能術后去做其他檢查項目，需視具體情況而定。術后常規(guī)要求患者禁水禁食2小時，如遇檢查為喝鋇餐或需先飲水的檢查，在麻醉后2小時內(nèi)是絕對禁止的，以防誤吸。

氣管鏡檢查為什么要等幾天才能有結(jié)果：氣管鏡檢查后有兩種情況。一種是支氣管鏡檢查未見明顯異常，未做病理學檢查或細菌學檢查，檢查報告可直接打出來發(fā)給患者。另一種情況是做了病理檢查或細菌學檢查，需等待上述結(jié)果的回報。一般來講，做病理切片，它要取材、包埋、脫水、制片、染色、觀察、結(jié)合免疫組化、報告等環(huán)節(jié)，這個周期需要2天左右的時間，有的需要更長的時間。

如果沒有早期的這些癥狀，我們建議還是分年齡段。主張沒有癥狀的正常健康人查體，也在40歲以上，也要每五年做一次結(jié)腸鏡。因為它的好發(fā)的年齡是在這里；如果是40歲以下、有明顯的腸道癥狀、經(jīng)過初步的治療沒有好轉(zhuǎn)，我們建議也要查結(jié)腸鏡。另外就是需要注意一點，就是痔瘡非常容易和直腸癌相混淆。經(jīng)常我們見到直腸癌的便血和痔瘡的便血不好區(qū)分，而且到醫(yī)院就診以后醫(yī)生給開了一些痔瘡栓痔瘡膏用上以后，患者的直腸癌的出血也會緩解，和痔瘡的表現(xiàn)不好區(qū)分。所以說有時候不能大意，如果經(jīng)常有反復的情況，要及時地檢查。我前年曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過一個患者，她是山西臨汾的一個女性患者，30多歲。這個病人就是因為長期的便血，在當?shù)剡€做過一個結(jié)腸鏡，也沒有發(fā)現(xiàn)直腸那個腫瘤。后來查完腸鏡以后，就發(fā)現(xiàn)一個0.6公分的一個小的息肉。切掉后，所以醫(yī)生就給她用了一些痔瘡栓痔瘡膏來治療。治療以后，短時期會緩解她的便血，但是不久她又復發(fā)、又再長，反反復復持續(xù)了有七八個月。最后病人不在山西看了，來北京找到我，我給她用手一摸以后，在五六公分的地方發(fā)現(xiàn)了一個息肉，一個菜花樣的一個東西。當時就懷疑是一個腸癌，她愛人當時很不理解，說剛做完腸鏡還不到一年。這個情況檢查只是供臨床來參考，而不是作為一個決定性的因素。再次做腸鏡，發(fā)現(xiàn)了這個腫瘤以后，取了病理，就是一個低分化腺癌。后來我給她做了直腸癌的手術。

人體的肺臟相當于一棵倒置的樹，氣管相當于樹干支氣管相當于樹枝，而肺葉相當于肺的周邊肺組織，你把那個樹倒過來不是就是咱們?nèi)说姆闻K這樣分布的嗎，無非就是左右支氣管兩個杈，咱們一般的樹杈多一點而已，另外我們的支氣管分杈是規(guī)范的，它那個樹不規(guī)范而已。大概就是那個模型氣管鏡、支氣管鏡，其實是看氣道內(nèi)的病變的。但是氣道外的病變能不能看，我們現(xiàn)在有幾種技術：第一個技術比如說我們說看是看不到，但是我們經(jīng)過支氣管鏡可以來做一些介入的操作，比如說我們經(jīng)支氣管鏡看不到遠端以后，用我們的鉗子去做TBLB，我們用刷子去取得標本，還有最近幾年叫Longpro，就是說在定位情況下可以把肺穿一個孔，過一個隧道過去將病變組織挖出來，這就是我們說的一個用氣道能不能看到氣道外的，比如說氣道外的淋巴結(jié)。我們通過EBUS通過的超聲內(nèi)鏡仍然可以穿透氣管壁可以取得標本，我們再穿透是在相對醫(yī)療安全的情況下，不管通過超聲引導也好虛擬導航引導也好，我們的一個CT三維重建。但這個穿刺是一般不通過肺臟胸膜的，突破肺就破跟咱們自行車胎一樣，你在里面玩怎么都行一旦穿破車胎，那就形成車就撒氣了人就形成氣胸。

做消化內(nèi)鏡前，做胃鏡和腸鏡需要做的準備不一樣。不管是做胃鏡還是腸鏡，肯定得需要先做一些化驗，像血常規(guī)、肝功、凝血、感染八項這一些常規(guī)的化驗，如果有基礎心臟病的或者是年齡比較大的，建議做個心電圖檢查，以除外一些基礎的心臟病，再一個就是做胃鏡前一定要建議提前一天勸病人不要吸煙，做的當天早上 一定要禁食水，空腹過來做胃鏡檢查。腸鏡除了剛才說需要化驗以外，它還得需要做腸道準備，腸鏡提前三天就讓病人盡量不吃一些粗纖維的東西，所謂粗纖維像海帶、紫菜這些東西就盡量不吃了，再一個就是要求患者盡量不吃帶粒、帶核的東西，像現(xiàn)在比較常見的火龍果、獼猴桃、小西紅柿還有瓜果這種甜瓜有那種小粒的東西之類的，再一個就是檢查的頭晚八點晚飯吃點稀的，八點就開始準備腸道，一般現(xiàn)在都是用912醇，然后兩盒配2000ml水，讓病人兩個小時之內(nèi)喝完，第二天早上六點再讓病人兩盒藥配2000水兩個小時喝完，一邊喝藥一邊活動，喝完了以后病人感覺大便還沒排干凈，建議他再喝清水1000到2000毫升，盡量把大便拉干凈了，利于咱對病變部位的觀察。

胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西，因為支氣管鏡通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話最細的鏡子是2.8，當然外徑越粗取標本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內(nèi)鏡通道有多大，所以說鏡子太細了是不能取得標本的，而粗鏡子可以取標本大家知道外徑越粗，進到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導航的方法用超聲或者用虛擬去導航，目標是在那個位置以后就用像大炮去轟它，可以用標本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導穿刺到外邊去夠肺標本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個器械它都有它的優(yōu)點也有它的缺點，只有兩個相輔相成才能取得我們完美的效果。

患者經(jīng)腸鏡檢查才能看清楚，拉黃水算清水，這是腸鏡檢查前腸道準備的原則。如果拉黃水其實應該算清水，腸道準備只要保證腸道無糞便即可。

還有比如說CT或者磁共振檢查，或者拍了CT等這些檢查，對腸道的腫瘤或者相對比較大的炎癥，尤其是整個腸壁水腫，或者是穿透性潰瘍等疾病的發(fā)現(xiàn)也比較有優(yōu)勢。比如說大便的常規(guī)檢查，大便隱血測試，從側(cè)面反映了腸道內(nèi)的情況。還有一些比如說直腸指診，對于直腸病變的檢查會比較有幫助。

胃鏡和腸鏡是可以一起做的，但是在時間上有一些沖突，因為在做胃鏡的時候最好是選擇上午，從晚上12點以后患者就需要空腹，然后才能夠做胃鏡。如果能夠堅持一上午不吃飯，保持空腹的狀態(tài)，并且連續(xù)腹瀉的情況下，能夠堅持到下午是可以一起去做的，否則還是建議把腸鏡和胃鏡給分開。而做腸鏡一般是在下午，患者需要空腹，然后喝進大量的硫酸鎂，還有大量的水，然后進行排空腸道，腹瀉5-6次以后，腸道排空就可以選擇去做腸鏡。